用户专区

版权信息

  • 主管单位：浙江省卫生健康委员会
  • 主办单位：浙江省医学会
  • 主　　编：李兰娟
  • 地　　址： 杭州市武林广场浙江省科协大楼10楼
  • 邮政编码：310003
  • 电　　话：（0571）87567843
  • 电子邮件：zjyx@vip.126.com
  • 国际标准刊号：1006-2785
  • 国内统一刊号：33-1109/R
  • 邮发代号：32-9
  • 单　　价：每期12.00元
  • 定　　价： 全年288.00元

下载专区

友情链接

期刊搜索

当前目录

  • 浙江医学
  • 2025年 第47卷 第21期
  • 出刊日期：2025--
《浙江医学》的 办刊宗旨为：坚持党的四项基本原则，贯彻“卫生工作四大原则”和“百花齐放，百家争鸣”的方针，为繁荣和发展我省医学科学事业服务，为提高人民健康水平服 务，为社会主义现代化建设服务。报道内容以临床为主，普及与提高相结合，兼顾基础研究和卫生防疫，重点反映浙江省医疗卫生科研水平和成果。

2025年第47卷第21期

（下载当期目录）

    • 全选| 取消全选|
      述评
    • 2024 年乳腺癌领域中国创新药 临床研究进展
      王晓稼 赵颖馨
      随着多组学技术的发展和肿瘤领域机制研究的不断深入，新型药物不断涌现，乳腺癌治疗格局持续变革，个体化精 准治疗将成为主流方向。2024 年，中国在乳腺癌创新药临床研究领域取得了显著进展，尤其在抗体-药物偶联物、双特异性抗体 和内分泌治疗相关创新药等方面成果丰硕。这些创新药物的研究不仅推动了乳腺癌治疗的精准化和个体化，也为全球乳腺癌治 疗贡献了中国智慧。本文系统性梳理了当前乳腺癌药物研发领域热门的几大方向，着重盘点了中国原研创新药物的临床试验在 2024年乳腺癌国际各大会议上的精彩报告。
      2025  Vol.  47(21):    2241-2247    [摘要](139)    [PDF](60)
    • 经皮穴位电刺激治疗功能性胃肠 病的研究进展与临床应用前景
      何泽慧 李蒙
      经皮穴位电刺激（TEAS）是一种非侵入性神经调控技术，融合了中医经络理论与经皮神经电刺激技术。该技术于 20 世纪末首次提出，起初用于镇痛，现被应用于康复医学、消化系统疾病领域。罗马Ⅳ标准将功能性胃肠病（FGIDs）重新定义为 脑肠互动障碍，其核心病理机制为中枢神经系统与肠神经系统之间的双向通讯失调。本文通过梳理近年临床试验与机制研究证 据，系统阐明TEAS治疗FGIDs的可能作用机制，并对后续深入研究方向及临床应用拓展作一讨论和展望。
      2025  Vol.  47(21):    2248-2253    [摘要](147)    [PDF](51)
      • 论著
    • 基于单细胞转录组测序揭示大鼠 角膜内皮损伤后基质细胞的动态 演化及功能异质性
      吴龙旺 李沂键 晏志翔 邓负笈 杨于力
      目的 利用单细胞转录组测序技术观察角膜内皮损伤后角膜基质细胞（CSCs）亚群动态变化及其在内皮-间质转化 （EnMT）进程中的潜在调控作用，为阐明角膜内皮功能障碍性疾病的发病机制并探索新的治疗靶点提供依据。 方法 将30只SD 大鼠构建角膜内皮急性机械损伤模型，并随机分为对照组（CON组）、损伤后5 d即EnMT顶峰期组（5D组）及损伤后10 d 即EnMT 逆转组（10D组），每组10只。通过单细胞RNA测序（scRNA-seq）技术，系统分析各组大鼠角膜组织中CSCs的转录组特征。通过 无偏聚类分析鉴定CSCs亚群，结合功能富集分析（基因本体论）和拟时序分析，描绘CSCs亚群的功能特征及其在损伤修复过程中 的分化路径。 结果 共鉴定出8个功能异质的CSCs亚群。与CON组比较，5D组各亚群的组成和比例发生剧烈重塑。功能分析 揭示，这些亚群通过炎症应答（如白细胞介素-1）、细胞外基质（ECM）重塑（如转化生长因子-β/斯马德蛋白通路）及应激适应等关 键生物学过程协同调控 EnMT 微环境。差异基因分析显示，5D 组差异基因以 C-X-C 趋化因子配体 3（CXCL3）作为核心分子，协 同分泌型磷蛋白 1（SPP1）和基质金属蛋白酶13（MMP-13）等基因，共同介导了炎症放大与基质重构。拟时序分析描绘了CSCs从 起始态亚群（亚群2、4）经由多个功能特化的过渡态亚群，最终分化为终末态亚群（亚群5、8）的动态演化轨迹。 结论 角膜内皮损 伤后 CSCs 呈动态演化过程，功能存在异质性，CSCs 可通过调控炎症反应、基质重塑和应激适应等程序定向塑造 EnMT 微环境， CXCL3、SPP1和MMP-13可作为新的治疗靶点。
      2025  Vol.  47(21):    2254-2259，2272    [摘要](129)    [PDF](57)
    • 高脂饮食对肝特异性 Pten 敲除小鼠记忆T细胞表型及炎症因子的影响
      钟立萍 楼永良
      目的 探讨高脂饮食对肝特异性Pten敲除（PtenCKO）小鼠脾脏记忆T细胞表型及炎症因子表达的影响。 方法 将 16只雄性野生型（WT）小鼠随机分为WT正常饮食组（WT NCD组）和WT高脂饮食组（WT HFD组），每组8只；将16只雄性PtenCKO 小鼠随机分为 PtenCKO 正常饮食组（PtenCKO NCD 组）和 PtenCKO 高脂饮食组（PtenCKO HFD 组），每组 8 只。采用正常饮食或 60%高脂饮食诱导WT小鼠和PtenCKO小鼠各10周，每周记录小鼠体重并进行腹腔内葡萄糖耐量实验（IPGTT）；测定4组小鼠血浆丙 氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）和肝脏组织TG和TC水平；采用苏木精-伊红染色 （HE）、油红O染色、糖原染色（PAS）及Masson染色评估肝脏组织病理学改变；流式细胞术检测脾脏中央型记忆T细胞（TCM）和效应 型记忆T细胞（TEM）的分布；流式细胞术检测血浆γ-干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-4、IL-5和IL-6的 水平。 结果 高脂饮食对PtenCKO小鼠的体重及血糖几乎无影响，但其肝脏呈典型代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH）表现； PtenCKO小鼠脾脏初始CD4+ T细胞比例下降，CD4+ TCM（CD4+ CD44highCD62Lhigh）和CD4+ TEM（CD4+ CD44highCD62Llow）比例均上升， 血浆IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-5和IL-6水平均明显升高。 结论 高脂饮食下，PtenCKO小鼠体内记忆T细胞比例出现明显上升，炎 症因子水平升高，从而加速MASH进展。
      2025  Vol.  47(21):    2260-2265    [摘要](121)    [PDF](51)
    • AMPK/mTOR信号通路在锌离子 调节人非小细胞肺癌细胞功能 活性和自噬过程中的作用分析
      王康 黄威 谭林林 葛建军 黄科峰 黄华奇 戚赛春 江明君 朱海宏 闻剑波 王伟
      目的 探讨腺苷单磷酸活化蛋白激酶（AMPK）/雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路在锌离子调节人非小细胞肺癌细胞 功能活性和自噬过程中的作用。 方法 将非小细胞肺癌A549细胞分为空白组、实验组、抑制组和阴性对照组。实验组加入100 μL 含锌离子（10 μmol/L）的无血清培养基1640；抑制组加入100 μL含锌离子（10 μmol/L）和盐酸双吗啡肽（BML-275）（10 mmol/L）的 无血清培养基1640；阴性对照组加入100 μL含BML-275（10 mmol/L）的无血清培养基1640；空白组加入100 μL的无血清培养基 1640；分别置于培养箱中培养。取对数生长期的4组细胞采用细胞计数试剂盒-8检测细胞增殖水平；划痕实验和Transwell小室实验 检测迁移能力和侵袭能力；免疫荧光检测细胞选择性自噬衔接蛋白（p62）表达水平；蛋白质印迹法检测细胞自噬相关蛋白：微管相关 蛋白 1 轻链 3Ⅰ（LC3Ⅰ）、微管相关蛋白 1 轻链 3Ⅱ（LC3Ⅱ）、苄氯素 1（Beclin1）、p62 及 AMPK/mTOR 信号通路相关蛋白 AMPK、 mTOR、磷酸化AMPK（p-AMPK）和磷酸化mTOR（p-mTOR）的表达水平。 结果 与空白组和阴性对照组比较，实验组细胞增殖活 性明显减弱，且具有时间依赖性（均P＜0.05）；细胞迁移与侵袭能力则明显减弱（均P＜0.05）；LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值和Beclin1表达水平 均明显下调，而p62蛋白表达增强（均P＜0.05）；p62荧光表达强度明显增强（P＜0.05）；p-AMPK/AMPK和p-mTOR/mTOR的比值 均明显升高（均P＜0.05）。而在加入AMPK抑制剂BML-275的抑制组中，上述实验组中由锌离子引起的细胞增殖、迁移、自噬抑制作 用及信号通路激活现象均得到显著逆转（均 P＜0.05）。 结论 锌离子可通过激活 AMPK/mTOR 信号通路抑制人非小细胞肺癌 A549 细胞的增殖、迁移、侵袭能力，并调控细胞自噬过程。
      2025  Vol.  47(21):    2266-2272    [摘要](122)    [PDF](49)
    • 脓毒症急性肾损伤的影响因素分析及列线图预测模型建立
      胡安 姚志 孙鲁英
      目的 探讨融合中西医危险因素的列线图模型对脓毒症患者发生急性肾损伤（AKI）的预测价值。 方法 回顾性收集 2014年11月至2024年11月于北京中医药大学东直门医院重症监护病房住院的400例脓毒症患者临床资料。采用多因素logistic回 归分析脓毒症发生AKI的影响因素，构建列线图预测模型，利用Bootstrap反复自抽样法进行内部验证，绘制ROC曲线评估列线图模 型预测效能，采用校准曲线评估校准度，采用决策分析曲线分析评价模型的临床有效性。 结果 400例脓毒症患者中，275例并发 AKI，125例未并发AKI。酸中毒、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分、序贯器官衰竭评估评分、多器官功能障碍综合征、血肌酐是 脓毒症AKI的独立危险因素，肾康注射液是脓毒症AKI的独立保护因素。建立脓毒症AKI的列线图预测模型，ROC曲线显示该模型预 测脓毒症患者发生AKI的AUC为0.869，校准曲线显示该模型的预测价值和实际价值具有良好的一致性和区分度，决策曲线显示该预 测模型具有良好的临床获益。 结论 融合中西医危险因素的列线图预测模型具有良好的预测效能，对脓毒症患者发生AKI的早期识 别及预防有一定的指导意义。
      2025  Vol.  47(21):    2273-2278，2296    [摘要](121)    [PDF]()
    • 新生儿术后肺部并发症危险因素 分析及风险预测模型建立
      韩英 张小蝶 龚孝珏 杨嘉轩 过梅 赵佳莲 黄瑾瑾 金悦 胡瑶琴
      目的 探讨新生儿术后肺部并发症（PPCs）的危险因素并构建风险预测模型。 方法 回顾性分析2018年9月至2022 年2月在浙江大学医学院附属儿童医院接受非心脏手术1 110例新生儿的临床数据，将2018年9月至2021年4月新生儿作为训练集， 2021年5月至2022年2月新生儿作为验证集。采用单因素及多因素logistic回归分析筛选危险因素，基于危险因素构建预测新生儿 术后PPCs的模型，并绘制列线图。采用ROC曲线和校准曲线评估预测模型的准确性。 结果 最终纳入1 110例患者中，340例患儿 发生PPCs，发生率为30.6%。年龄较小、术前呼吸系统异常、胸外科手术、术中血管活性药物使用及术中低血糖均是预测PPCs的独 立危险因素（均P＜0.05）。基于独立危险因素构建预测模型，C指数为0.828（95%CI：0.797~0.860），ROC曲线及校准曲线分析显示 其在验证集中具有良好的预测效能。 结论 新生儿PPCs与年龄较小、术前呼吸系统异常、胸外科手术、血管活性药物使用及术中低 血糖显著相关。构建的预测模型具有较高的区分度和预测效能。
      2025  Vol.  47(21):    2279-2283    [摘要](107)    [PDF](56)
    • 遗传性蛋白 S 缺陷致静脉血栓 形成的家系分析
      毛盼璎 陆如岳 毕晓洁 徐加勤
      目的 分析 3 个遗传性蛋白 S 缺陷症（PSD）家系的临床表型及基因变异特征，探讨 PSD 与静脉血栓形成的关 系。 方法 回顾性分析2024年1至9月浙江省台州医院确诊的3例PSD先证者及其家系成员（共13名），采集外周血标本，检测蛋白 S活性（PS:A）、总蛋白S抗原（TPS:Ag）和游离蛋白S抗原（FPS:Ag）等相关指标。采用PCR法扩增先证者的蛋白S基因PROS1所 有外显子及侧翼区域并直接测序；通过生物信息学软件评估变异位点的危害性及变异后对蛋白质功能的影响。 结果 3例先证者 PS:A、TPS:Ag 和 FPS:Ag 水平均同步降低，属于Ⅰ型遗传性 PSD。基因分析显示，先证者 A 第 5 号外显子存在 c.458_458delA （p.Lys153Serfs*6）杂合缺失变异，先证者B第14号外显子存在c.1687C＞T（p.Gln563*）杂合无义变异，先证者C第2号外显子存在 c.200A＞C（p.Glu67Ala）杂合错义变异。生物信息学分析显示，p.Lys153Serfs*6、p.Gln563*和p.Glu67Ala均为有害变异，可引起蛋 白S功能改变。 结论 p.Lys153Serfs*6、p.Gln563*、p.Glu67Ala这3个基因变异可能是导致各自遗传性PSD及先证者静脉血栓形成 的分子致病机制。
      2025  Vol.  47(21):    2284-2289    [摘要](130)    [PDF](47)
    • 脑机接口联合虚拟现实技术用于 肝胆胰外科术后患者疼痛轨迹的 预测及影响因素分析
      潘茹萍 柴慧 王莉 华小倩
      目的 基于脑机接口（BCI）技术客观地获取患者疼痛矩阵数据，依托虚拟现实（VR）技术交互反馈明确疼痛轨迹的动态 影响因素，开发基于BCI+VR的肝胆胰外科术后患者疼痛轨迹管控系统。 方法 采用便利抽样法，选取2023年1至6月西湖大学医 学院附属杭州市第一人民医院肝胆胰外科的术后患者 300 例。基于 BCI 抓取与处理疼痛脑电信号（EEG）数据，采用支持向量机 （SVM）分类法进行患者疼痛意图识别，并使用长短记忆网络（LSTM）+卷积神经网络（CNN）为基本结构的深度学习网络进行特征处 理，构建预测精确度较高的患者疼痛规律预测模型。采用Bootstrap 2 000次重复抽样的方法对模型进行内部验证，使用另一部分测 试队列（2025年1至6月肝胆外科术后患者）进行外部验证，采用logistic回归建立预测模型并绘制列线图，采用ROC曲线的AUC评 价模型的预测效能，采用校准曲线和决策曲线分析模型校准度和区分能力；并分析影响疼痛的主要因素。 结果 logistic回归分析显 示，手术方式、切口长度、手术时长、患者年龄、术前焦虑和切口结局是影响肝胆胰外科术后疼痛的独立危险因素（均P＜0.05）。以此 为基础构建预测模型的区分度及校准度良好，决策曲线分析说明该模型具有较好的临床应用价值。 结论 基于BCI+VR的肝胆胰外 科术后患者疼痛轨迹预测模型实现了术后疼痛轨迹的精准分析及动态预测，为制定超前镇痛方案及多维预测因素的综合镇痛策略提 供依据。
      2025  Vol.  47(21):    2290-2296    [摘要](122)    [PDF](49)
    • 重症肺孢子虫病致急性肾损伤 3期的危险因素及预测模型
      周婷婷 翁一如 叶恭杰 徐鹏杰 石林惠 潘振涛 董绉绉
      目的 分析重症监护病房肺孢子虫病患者发生急性肾损伤（AKI）3期的危险因素，并建立预测模型。 方法 采用美国 重症监护医学信息数据库（MIMIC）-Ⅳ（2008 至 2022 年）中 123 例肺孢子虫病患者的临床资料，以住院期间发生 AKI 3 期为研究 终点。综合单因素分析、多因素分析、最小绝对收缩和选择算子回归、最优子集法和共线性诊断筛选变量，采用Bootstrap 1 000次 重复进行内部验证，绘制ROC曲线并计算AUC、灵敏度和特异度评估预测模型的区分度；校准曲线评估预测概率的校准度；决策曲线 评估模型的临床实用价值。 结果 123例患者中，24例（19.51%）发生AKI 3期。最终纳入5个变量：入科收缩压、年龄、阴离子间隙、 肌酐和 Charlson 合并症指数。预测模型 AUC 为 0.955（95%CI：0.915~0.996），灵敏度为 0.875（95%CI：0.743~1.000），特异度为 0.919（95%CI：0.866~0.973）。校准曲线和决策曲线显示模型校准度良好，预测准确性高。内部验证表明，在AKI 3期发生概率20%~ 75%范围内，模型净获益最大。 结论 本研究基于MIMIC-Ⅳ数据库构建的5个变量预测模型对肺孢子虫病患者AKI 3期风险具有可 靠的预测效能。
      2025  Vol.  47(21):    2297-2302    [摘要](132)    [PDF](50)
    • 吡仑帕奈治疗儿童癫痫的有效 血药浓度及影响因素分析
      金文琴 何英 郦凡 冯建华
      目的 观察吡仑帕奈（PER）治疗儿童癫痫的有效性及安全性，探讨适合儿童的 PER 有效血药浓度范围及影响因 素。 方法 回顾性收集2020年9月至2023年3月浙江大学医学院附属第二医院收治的18岁以下服用PER的142例癫痫患儿的 临床资料。观察PER的疗效和安全性，使用ROC曲线分析预测PER的有效血药浓度，采用线性回归分析血药浓度与给药剂量的关 系，采用Spearman 秩相关分析临床有关指标与血药浓度剂量比（C/D）的关系，采用多因素logistic 回归分析影响C/D 的因素。 结 果 治疗3个月时癫痫无发作率为28.9%（41/142），有效率（发作减少≥50%）为71.8%（102/142）；治疗6个月时无发作率为18.9% （26/137），有效率为 70.0%（96/137）；不良反应发生率为 28.2%（40/142），5 例放弃治疗。ROC 曲线显示，PER 有效血药浓度为 263.55~567.50 μg/L。PER 血药浓度与给药剂量呈线性相关，方程式：y=21.77x+261.688（rs=0.062，P=0.003）。PER 的 C/D 与年 龄、体重指数（BMI）、血红蛋白及肌酐均呈显著正相关（均 P＜0.01），与天冬氨酸氨基转移酶呈显著负相关（P＜0.05）。年龄、BMI 是影响患儿 C/D 的独立危险因素。≥12 岁组与 4~12 岁组、＜4 岁组 PER 的 C/D 比较，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。单用 PER组C/D显著高于联合酶诱导抗癫痫药物（EIADEs）组（P＜0.05），与联合非EIAEDs组和混合用药组比较，差异均无统计学意义 （均P＞0.05）。 结论 PER治疗儿童癫痫（包括多种发作类型）有效、安全、方便。PER有效血药浓度为263.55~567.50 μg/L，与给 药剂量呈正相关。PER的C/D与患儿年龄、BMI和用药方案有关，临床用药应视患儿个体情况而定。
      2025  Vol.  47(21):    2303-2307    [摘要](120)    [PDF](43)
      • 临床研究
    • 基于微电影的健康教育在老年 住院患者跌倒管理中的应用
      施冰芳 吴晓霞 章国英
      目的 探讨基于微电影的健康教育在老年住院患者跌倒管理中的应用及效果。 方法 回顾性选取2023 年7 月至 2024年12月浙江省人民医院84例老年住院患者，其中实施基于微电影的健康教育干预42例（观察组），采用常规健康教育方式干 预 42 例（对照组）。观察并比较两组患者住院期间跌倒发生情况、负性情绪（焦虑及抑郁）评分及跌倒预防知识和行为评分。 结 果 观察组住院期间跌倒发生率显著低于对照组（P＜0.05）。干预后，两组焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分均显著低于同 组干预前，且观察组评分均显著低于对照组（均P＜0.05）；两组患者病理与运动、精神与居家环境评分及总量表评分均显著高于同 组干预前，且观察组评分均显著高于对照组（均P＜0.05）；两组患者主动预防行为、行动安全、居家环境安全评分及总量表评分均显 著高于同组干预前，且观察组评分均明显高于对照组（均 P＜0.05）。 结论 基于微电影的健康教育能缓解老年住院患者负性情 绪，促使其自觉践行正向行为，提高跌倒预防知识掌握水平，减少跌倒发生。
      2025  Vol.  47(21):    2308-2311    [摘要](121)    [PDF](52)
    • MRI 质子密度加权成像对慢性 前列腺炎/前列腺增生相关肌筋膜 病变的诊断价值
      熊星 侯金丹 蔡磊 李晶 王海姣 叶清岚 倪水军
      目的 探讨MRI质子密度加权成像（PDWI）对慢性前列腺炎（CP）/前列腺增生（BPH）相关肌筋膜病变的诊断价值。 方 法 回顾性分析2020年1月至2023年7月浙江中医药大学附属江南医院就诊的110例CP/BPH患者。根据临床表现及肌筋膜压痛 情况分为肌筋膜型前列腺炎组60例和非肌筋膜型前列腺炎组50例，非肌筋膜型前列腺炎组进一步分为炎症型亚组22例和神经源型 亚组28例。所有患者均接受PDWI检查，比较两组患者MRI常规扫描特征及不同肌筋膜区液性高信号分布。 结果 MRI常规扫描显 示，两组患者病灶部位及边界比较差异均有统计学意义（均P＜0.05），但体积比较差异无统计学意义（P＞0.05）。PDWI检查显示肌筋 膜型前列腺炎组耻尾肌、肛提肌及骶尾筋膜液性高信号检出率明显高于非肌筋膜型前列腺炎组（均P＜0.05）；非肌筋膜型前列腺炎组 中，炎症型亚组在前列腺中央带液性高信号检出率明显高于神经源型亚组（P＜0.05）。其中耻尾肌厚度＞4 mm联合液性高信号诊断 肌筋膜型前列腺炎的AUC为0.834，具有较好的诊断效能。 结论 PDWI对CP/BPH相关肌筋膜病变具有良好的诊断价值，可作为肌 筋膜型前列腺炎的辅助影像学诊断工具。
      2025  Vol.  47(21):    2312-2315，2321    [摘要](113)    [PDF](51)
    • 罗哌卡因超声引导股动脉阻滞对 全膝关节置换术患者肢体止血带 反应及早期活动的影响
      马伟斌 陶蕾 周夏匀 张友传 刘孝国 吴晓彬
      目的 探讨由罗哌卡因超声引导股动脉阻滞（FAB）对全膝关节置换术（TKA）患者肢体止血带反应及早期活动的影 响。 方法 采用前瞻性随机对照研究，选取2022年1月至2024年1月中国人民武装警察部队海警总队医院因膝关节炎需行TKA患 者249例，按照随机数字表法分为研究组111例和对照组138例。对比两组患者术中血压极变的发生率和两组患者入手术室前（T0）、 止血带充气即刻（T1）、充气30 min（T2）、60 min（T3）血压及心率变化；对比两组患者术前、术后2、4、8、12 h静息、运动疼痛的视觉模拟 评分法（VAS）变化情况；对比患者术后下床活动时间、肛门排气及排便时间；随访患者术后早期（3 d）及远期（3个月）的膝关节活动度 （运动阻滞）及止血带反应相关并发症发生率。 结果 对照组和研究组患者的血压极变发生率分别为31.88%和20.72%，且对照组高 于研究组（P＜0.05）；与对照组比较，研究组患者T0时点血压明显降低，T2、T3时点血压和心率均明显降低，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）；与对照组比较，术后12 h时，研究组患者静息与运动疼痛 VAS 评分均明显降低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；对照组 患者的肛门排气和排便时间较研究组延长，差异均有统计学意义（均P＜0.01）；术后对照组患者中远期并发症中的止血带反应并发症 发生率为6.52%，研究组患者中早期并发症的止血带反应并发症发生率为5.41%，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。 结论 由罗哌 卡因超声引导FAB可以降低TKA患者的止血带反应，并有利于维持术中血流动力学指标稳定，减少止血带引发的不良反应，提高安全 性及有效性，促进肢体活动，减少远期并发症，加速患者康复，对TKA患者肢体止血带反应干预具有一定的应用价值。
      2025  Vol.  47(21):    2316-2321    [摘要](114)    [PDF](44)
    • 臭氧自体血回输对体外循环瓣 膜置换手术患者脑氧饱和度和 术后认知功能的影响
      蔡丽斌 杜宇龙 姜小峰 饶效 彭文勇
      目的 探讨臭氧自体血回输对体外循环瓣膜置换手术患者脑氧饱和度与术后认知功能的影响。 方法 采用前瞻性随 机对照试验，选取2022年1月至2024年6月浙江大学医学院附属金华医院收治的体外循环瓣膜置换术患者70例，采用随机数字表法 分为接受臭氧自体血回输（研究组）和自体血回输（对照组），每组35例。比较两组患者术中脑氧饱和度、血清炎症因子[白细胞介素 （IL）-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、脑损伤标志物[S-100钙结合蛋白β（S-100β）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）]、蒙特利尔 认知评估量表（MoCA）评分和不良反应发生率。 结果 治疗前、手术开始与术毕时，两组患者脑氧饱和度比较差异均无统计学意义 （均 P＞0.05）；治疗 15 min 后，研究组脑氧饱和度高于对照组（P＜0.05）；与治疗前比较，体外循环后两组患者血清 IL-6、IL-1β、 TNF-α及 S-100β、NSE 水平均升高，但研究组均低于对照组（均P＜0.05）；治疗前两组患者MoCA评分比较差异无统计学意义（P＞ 0.05），拔除气管插管后2 h和疗程治疗结束后第2天，两组患者MoCA评分均下降，但研究组高于对照组（P＜0.05）；两组患者不良反 应发生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 体外循环瓣膜置换手术患者围术期使用臭氧自体血回输，可改善脑氧饱和度， 减轻炎症反应，降低脑损伤标志物水平，提高术后短期认知功能评分，且安全性良好。
      2025  Vol.  47(21):    2322-2326，2340    [摘要](109)    [PDF](56)
    • mNGS检测老年社区获得性肺炎 伴衰弱患者病原体的临床价值
      杜丹丹 吴慕禹 陈欣
      目的 探究宏基因组二代测序（mNGS）检测老年社区获得性肺炎（CAP）伴衰弱患者病原体的临床价值，以期为临床 精准治疗老年CAP伴衰弱提供参考。 方法 回顾性选取2021年9月至2024年9月湖北医药学院附属国药东风总医院收治的380例 老年CAP伴衰弱患者为研究对象，其中支气管肺泡灌洗液（BALF）标本进行mNGS检测200例（mNGS组），未进行mNGS检测180 例（对照组）。比较mNGS检测与常规病原学检测的病原体检出结果，分析影响mNGS阳性检出率的相关因素，通过对比mNGS组和 对照组患者的抗感染治疗调整情况、临床疗效，评估 mNGS 对老年 CAP 伴衰弱患者临床治疗的指导价值。 结果 mNGS 组中 mNGS检测的病原体阳性检出率高于常规病原学检测（P＜0.05），两者一致性不佳（Kappa＜0.4，P＜0.05）；mNGS检测阳性与阴性 患者在吞咽功能异常、慢性阻塞性肺疾病、低蛋白血症、多病共存、淋巴细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）方面比较差异均 有统计学意义（均P＜0.05）；将差异有统计学意义的6个预测因素进行二元logistic回归分析显示，多病共存（OR=4.056）、NLR（OR= 1.181）是老年CAP伴衰弱患者mNGS阳性检出率的独立影响因素（均P＜0.05）；mNGS组在抗生素降级、加用抗真菌药物、加用抗 其他特殊病原体药物、调整抗感染治疗方面均明显多于对照组（均 P＜0.05）；mNGS 组总有效率高于对照组（P＜0.05）。 结论 mNGS对老年CAP伴衰弱患者的病原体检测效能优于常规病原学检测，对临床诊断和治疗具有指导意义；多病共存、NLR可能是影 响老年CAP伴衰弱患者mNGS阳性检出率的因素。
      2025  Vol.  47(21):    2327-2331，2340    [摘要](114)    [PDF](59)
      • 诊治分析
    • 胸主动脉腔内隔绝修复术中开窗 技术重建左锁骨下动脉的血流动 力学分析
      丁云鹏 胡松杰 尹孝亮 杨磊波 徐佳波 郎德海
      目的 基于计算机流体力学技术探索胸主动脉腔内隔绝修复术中以开窗技术重建左锁骨下动脉患者术后血流动力学 改变及对手术预后的影响。 方法 回顾性收集2021年9月14日宁波市第二医院收治的1例行胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术+开窗 技术左锁骨下动脉支架植入的主动脉夹层动脉瘤患者的临床及CT血管造影（CTA）资料。采用三维建模软件Mimics读取患者术前及 术后CTA数据，并重建动态血流动力学模型，以计算流体力学数值模拟法对术后血流动力学参数进行分析。 结果 一个心动周期下 不同时期主动脉弓及其主要分支血流变化及壁面剪切力分布：开窗术后收缩期左锁骨下动脉内血流量较术前减少，支架压迫区域壁面 剪切力升高。舒张期开窗支架弓内段周围出现大量湍流。 结论 开窗支架可导致弓内血流动力学异常，可能产生上肢缺血、弓内血 栓等并发症，对以开窗技术重建左锁骨下动脉患者进行三维建模及血流动力学分析可以了解血流动力学在术后的改变，帮助预测术后 不良事件及调整手术方案。
      2025  Vol.  47(21):    2332-2335    [摘要](116)    [PDF](52)
      • 检测诊断
    • GeneXpert MTB/RIF 和 TB- DNA 两种荧光PCR检测技术检测脓液 标本对骨关节结核的诊断价值
      邵燕琴 朱明智 梅宾 方婷婷 戴玲珊 蔡龙
      目的 比较利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测（简称 Xpert）和 PCR-荧光探针法（TB-DNA）检测脓液标本对 骨关节结核（OATB）的诊断价值。 方法 回顾性分析2020年1月至2024年4月杭州市红十字会医院收治的疑似OATB并在病灶 部位获取脓液标本的患者 157 例。比较两种方法在脓液标本中诊断 OATB 的效能。 结果 以 MGIT 960 液体培养为标准，Xpert 和 TB-DNA 的灵敏度、特异度、AUC 分别为 0.883、0.691、0.79 和 0.883、0.629、0.76；以临床诊断为标准，Xpert 和 TB-DNA 的灵敏 度、特异度、AUC 分别为 0.762、1.000、0.88 和 0.817、1.000、0.91。两种方法的一致性较好（Kappa=0.85）。 结论 TB-DNA 和 Xpert 两种方法在脓液标本中对 OATB 的诊断效能差异无统计学意义。结合患者症状、经济水平以及是否需要耐药信息，择优选 择检测方法。
      2025  Vol.  47(21):    2336-2340    [摘要](119)    [PDF](49)
      • 护理园地
    • 无陪护医院创建背景下医疗 护理员培训策略的实施与效果 评价
      叶美珍 张琼 谢李孩
      目的 探讨无陪护医院创建背景下医疗护理员培训策略的实施方法，并观察效果。 方法 采用方便抽样法，选取 浙江省人民医院 2022 年 6 至 12 月在岗的护理员 58 例为对照组，给予岗前统一培训；选取 2023 年 6 至 12 月在岗的护理员 59 例为 观察组，给予专科化培训策略，包括短期的岗前培训，培训后评定层级，根据层级进行分层专科化培训，设置层级晋升策略。比较 两组护理员统一岗前培训结束时（结束1 周时）和培训1 年后岗位胜任力与患者对护理员工作的满意度。 结果 两组护理员在岗 前培训结束时岗位胜任力、患者对护理员工作的满意度比较差异均无统计学意义（均 P＞0.05），而培训 1 年后观察组以上两项指 标均优于对照组（均 P＜0.05）。 结论 无陪护医院创建背景下专科化培训策略的实施能提高护理员岗位胜任力、提升患者对护 理员工作的满意度，从而促进医疗护理员队伍建设的规范性。
      2025  Vol.  47(21):    2341-2343，2348    [摘要](123)    [PDF](50)
      • 综述
    • 围术期区域阻滞麻醉后反跳痛 发生的研究进展
      万重阳 沈徐
      随着加速康复外科理念的提出与实施，区域阻滞麻醉作为多模式镇痛的一个重要组成部分，已被证实可以减少围 术期阿片类药物使用量，缩短住院时间。然而当镇痛效果消退后往往会产生区域阻滞麻醉后反跳痛，导致患者对阿片类药物的需 求增加，从而降低术后恢复质量，影响患者满意度。因此，识别区域阻滞麻醉后严重反跳痛的风险因素，及时处理发生反跳痛的患 者，对于改善围术期镇痛效果和促进患者预后至关重要。本综述就围术期区域阻滞麻醉后反跳痛的发生率、发生特征及采用的处 理措施进行归纳与总结，旨在为临床工作者提供一定的理论指导和参考依据。
      2025  Vol.  47(21):    2344-2348    [摘要](118)    [PDF](46)
    • 肠道菌群及其代谢产物、宿主基因与动脉粥样硬化的相互作用关系研究进展
      马凯跃 杨金锦 池菊芳
      动脉粥样硬化（AS）是急性冠状动脉综合征及缺血性脑血管病发生的病理基础，是一种发病机制复杂的慢性炎症与 代谢相关性疾病，已成为许多发达国家居民疾病和死亡的首要原因。近年来研究发现肠道菌群及其代谢产物（如吲哚乙酸）紊乱 可诱发脂质代谢异常，加剧免疫应答，从而使AS进一步恶化。AS发病机制往往涉及多基因、多层次和多靶点，单纯从单一生物体 系探索其潜在治疗机制是不明智的，因此本文从肠道菌群与宿主易感基因的相互作用出发，对肠道菌群及其代谢产物、宿主基因 与AS的相互作用关系研究进展作一综述。
      2025  Vol.  47(21):    2349-2352    [摘要](119)    [PDF](50)

    信息公告

    更多>>

    在线期刊

    排行榜top20

    • 下载排行
    • 点击排行

    通知

    关闭
    任何以本刊名义要求汇款至个人账户的，均为诈骗，请广大作者提高警惕！