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  • 国际标准刊号：1006-2785
  • 国内统一刊号：33-1109/R
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  • 浙江医学
  • 2025年 第47卷 第12期
  • 出刊日期：2025--
《浙江医学》的 办刊宗旨为：坚持党的四项基本原则，贯彻“卫生工作四大原则”和“百花齐放，百家争鸣”的方针，为繁荣和发展我省医学科学事业服务，为提高人民健康水平服 务，为社会主义现代化建设服务。报道内容以临床为主，普及与提高相结合，兼顾基础研究和卫生防疫，重点反映浙江省医疗卫生科研水平和成果。

2025年第47卷第12期

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      论著
    • 姜黄素改善帕金森病小鼠行为 缺陷的作用机制研究
      李文惠 赵志弘 王莉娟 何金晶 刘玉婷 韩秋琴
      目的 探讨姜黄素改善帕金森病（PD）小鼠行为缺陷的作用机制。 方法 建立1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氢吡 啶（MPTP）诱导的 PD 小鼠模型，采用转棒、爬杆和旷场实验评估小鼠的运动能力，通过免疫荧光染色观察脑黑质部位酪氨酸羟化 酶（TH）阳性神经元数量，采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应法检测中脑部位肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）- 1β 和 IL-6 等炎症因子 mRNA 表达水平，采用蛋白质印迹法检测核因子-κB（NF-κB）和核苷酸结合寡聚结构域样受体蛋白 3 （NLRP3）通路相关基因蛋白表达水平。 结果 成功建立小鼠PD模型，伴有明显运动障碍，表现转棒维持时间缩短、爬杆时间延长 趋势、旷场内总运动距离和中心区运动时间明显缩短；模型小鼠黑质部位TH阳性神经元数量减少（P＜0.05）；中脑部位相比对照出 现神经炎症，表现为促炎因子TNF-α、IL-1β、IL-6、NF-κB的mRNA表达水平升高（均P＜0.05），NF-κB、磷酸化NF-κB、NLRP3、半 胱氨酸蛋白酶-1（Caspase-1）蛋白表达水平升高（均P＜0.05）。80 mg/kg姜黄素治疗模型小鼠的行为缺陷相比未干预的模型小鼠 得到明显改善，表现为转棒维持时间明显升高（P＜0.05），爬杆时间明显减少，旷场内总运动距离和中心区域活动时间明显升高（P＜ 0.05）；免疫荧光显示黑质部位TH阳性DA能神经元数量显著增加（P＜0.05）；中脑部位TNF-α、IL-1β和NF-κB的mRNA的表达水 平明显降低（均P＜0.05）；NF-κB、NLRP3和Caspase-1蛋白表达水平下降（均P＜0.05）。40 mg/kg姜黄素治疗模型小鼠与未干 预的模型小鼠各项指标比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。 结论 姜黄素可以改善PD小鼠模型的行为缺陷，逆转黑质部位TH 阳性神经元损伤，80 mg/kg姜黄素治疗效果优于40 mg/kg，可能通过降低脑内神经炎症因子表达来实现。
      2025  Vol.  47(12):    1233-1239    [摘要](163)    [PDF](46)
    • lncRNA NEAT1靶向miR-379-3p 调控自噬在肺腺癌培美曲塞化疗 耐药性中的作用研究
      何梦 孙健 陶克龙 唐任绮
      目的 探讨长链非编码 RNA（lncRNA）核旁斑组装转录本 1（NEAT1）靶向微小 RNA（miR）-379-3p 基因调控自噬 在肺腺癌培美曲塞（PEM）化疗耐药性中的作用机制。 方法 采用实时荧光定量聚合酶链反应检测 lncRNA NEAT1 与 miR-379- 3p 在肺腺癌细胞中的表达水平；建立两个 PEM 耐药的肺腺癌细胞 A549/PEM 和 NCI-H1299/PEM，构建干扰 lncRNA NEAT1 表达 的 shRNA（shNEAT1）和 miR-379-3p 抑制剂并转染入 A549/PEM 和 NCI-H1299/PEM 细胞中；采用细胞计数试剂盒 8 和克隆形成 实验检细胞活力和增殖能力，流式细胞术检测细胞凋亡率；蛋白质免疫印迹和免疫荧光检测细胞自噬情况，双荧光素酶报告基因 实验验证lncRNA NEAT1与miR-379-3p的靶向结合关系。 结果 与正常支气管上皮细胞16HBE比较，lncRNA NEAT1在肺腺癌 细胞表达水平显著升高，miR-379-3p在肺腺癌细胞中的表达水平显著降低，在耐药肺腺癌细胞中lncRNA NEAT1表达水平进一步 增加，miR-379-3p表达水平进一步降低。耐药肺腺癌细胞加入自噬抑制剂后，细胞自噬和凋亡降低，细胞活力增加。加入自噬激动 剂后，细胞自噬和凋亡增加，细胞活力降低。A549/PEM和NCI-H1299/PEM转染shNEAT1后，细胞活力与增殖能力降低，自噬蛋白 微管相关蛋白 1 轻链 3Ⅱ/Ⅰ和自噬效应蛋白 Beclin-1 的表达显著增加，p62 表达显著降低。NEAT1 可与 miR-379-3p 结合，降低 miR-379-3p的表达。在A549/PEM和NCI-H1299/PEM细胞中转染miR-379-3p抑制剂，可逆转shNEAT1引起的自噬蛋白的表 达，同时可逆转 shNEAT1 对细胞活力与增殖能力的抑制。当加入哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）激动剂时，进一步逆转了 shNEAT1对细胞自噬、细胞活力和增殖能力的影响。 结论 lncRNA NEAT1可靶向miR-379-3p调控mTOR信号通路抑制肺腺癌细 胞自噬从而提高其对PEM的耐药，该机制可为将来针对肺腺癌的靶向治疗提供理论基础。
      2025  Vol.  47(12):    1240-1247，1252    [摘要](155)    [PDF](46)
    • 中度宫腔粘连患者子宫内膜组织 单细胞转录组测序研究
      梁羽飞 沈学萍 高攀 范丽红
      目的 通过对同一宫腔粘连（IUA）患者粘连子宫内膜和正常子宫内膜进行单细胞测序，分析同一环境下不同 组织间的细胞学差异，探讨 IUA 发病机制。 方法 回顾性选取 2021 年 12 月 20 日在湖州市妇幼保健院行宫腔镜下粘连分 离术治疗的 1 例中度 IUA 患者为研究对象，留取该患者宫腔镜采集的粘连子宫内膜组织和正常子宫内膜组织为研究标 本。标本采样后立即送检，严格按照单细胞 RNA 测序流程进行测序、数据对比、细胞分群、差异基因分析。 结果 共获得 21 284 个单细胞用于后续数据分析，其中粘连子宫内膜组 11 054 个细胞，正常子宫内膜组 10 230 个细胞。识别出 9 种主要 细胞类型，分别为成纤维细胞、上皮细胞、自然杀伤细胞、T 细胞、纤毛上皮细胞、内皮细胞、巨噬细胞、B 细胞和肥大细胞，发 现粘连子宫膜组织中成纤维细胞占比增加，成纤维细胞的其中一个亚群可能与能量代谢、线粒体呼吸的代谢通路有关，是粘 连状态下的独特功能表型。 结论 IUA 的形成可能与子宫内膜细胞的能量代谢及线粒体呼吸有关，其中成纤维细胞在粘连 发生中可能起到关键作用。
      2025  Vol.  47(12):    1248-1252    [摘要](146)    [PDF](38)
    • 超 重 或 肥 胖 成 人 血 清 25- 羟 维生素D水平与人体成分、生化 指标的关系分析
      陈秋霞 戴民慧 张片红 冯钰婷 于晓 贺晓鸣
      目的 探讨超重或肥胖成人血清25-羟维生素D水平与人体成分、血脂及代谢指标的关系，并分析不同性别之间的差 异。 方法 采用横断面研究方法，选取2020年12月至2023年12月就诊于浙江中医药大学附属第二医院临床营养科的超重或肥胖成 人553例，其中男261例，女292例。采用生物电阻抗分析技术进行人体成分分析，并检测血清25-羟维生素D、生化指标水平。比较不 同性别的超重或肥胖成人人体成分、生化指标、血清25-羟维生素D水平及与人体成分、生化指标的相关性。 结果 超重或肥胖男性体 重、去脂体重指数、骨骼肌指数、25-羟维生素D、尿酸、空腹血糖、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固 醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、身体总水分、蛋白质总质量、矿物质量、瘦体重、去脂体重、骨骼肌质量、右臂体脂肪量百分比、左臂 体脂肪量百分比、躯干体脂肪量百分比、右腿体脂肪量百分比和左腿体脂肪量百分比、InBody评分、体细胞质量、骨矿含量、低密度/高密度 脂蛋白胆固醇、总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇均高于女性（均P＜0.05），女性体脂质量、脂肪量指数、体脂 百分比和内脏脂肪面积均高于男性（均P＜0.05）。男性与女性血清25-羟维生素D不足与缺乏率比较差异无统计学意义（65.13%比 76.03%，P＞0.05）。相关性分析显示，超重或肥胖男性血清25-羟维生素D水平与InBody评分、糖化血红蛋白水平呈正相关（P＜0.05）， 与体重、体重超出比例、BMI、肥胖程度、去脂体重指数、脂肪量指数、骨骼肌指数、身体总水分、蛋白质总质量、矿物质量、体脂质量、瘦体重、 去脂体重、骨骼肌质量、体脂百分比、右臂体脂肪量百分比、左臂体脂肪量百分比、躯干体脂肪量百分比、右腿体脂肪量百分比、内脏脂肪面 积、体细胞质量、骨矿含量、低密度/高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇呈负相关（均P＜0.05）。超重或肥胖女性血清25- 羟维生素D水平与年龄呈正相关（P＜0.05），与体重超出比例、BMI、肥胖程度、脂肪量指数、甘油三酯、体脂质量、体脂百分比、右臂体脂肪量 百分比、左臂体脂肪量百分比、躯干体脂肪量百分比、右腿体脂肪量百分比、左腿体脂肪量百分比和内脏脂肪面积呈负相关（均P＜0.05）。 结论 血清25-羟维生素D水平与超重或肥胖成人的人体成分、血脂及代谢指标紧密相关，性别差异不明显，其在调节体重、体脂分布、血 脂及整体健康中扮演重要角色，提示临床尤其要关注血清25-羟维生素D在超重或肥胖女性中的监测和干预。
      2025  Vol.  47(12):    1253-1258，1271    [摘要](145)    [PDF]()
    • 骨质疏松对经皮椎间孔镜下髓 核摘除术治疗腰椎间盘突出症 效果的影响
      应永干 楼颖颖 李珊珊
      目的 分析骨质疏松对经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者临床效果的影响。 方法 回顾性选 取 2020 年 1 月至 2023 年 1 月在宁波市医疗中心李惠利医院行经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出症患者 80 例。 腰椎骨密度检测结果显示 39 例患者伴有骨质疏松（骨质疏松组），另 41 例患者不伴有骨质疏松（非骨质疏松组）。观察两组患 者术前及术后 3、6、12 个月时疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry 功能障碍指数（ODI）和疗效（采用改良 Macnab 疗效评 定标准评估）并作比较。 结果 两组患者术后 3、6、12 个月时 VAS 评分和 ODI 指数均明显低于术前（均 P＜0.05），骨质疏松组患 者VAS评分和ODI在术后6、12个月时高于非骨质疏松组（均P＜0.05）；骨质疏松组患者术后3、6、12个月疗效较非骨质疏松组差 （均P＜0.05）。 结论 经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出是一种可靠的治疗方式，但骨质疏松会影响治疗效果。
      2025  Vol.  47(12):    1259-1262，1271    [摘要](143)    [PDF](43)
    • hsa_circ_0038817 在头颈部鳞状 细胞癌中的表达及作用机制研究
      李群 许雨欣 史晨雪 邬振华 王剑 沈志森
      目的 探讨环状 RNA（circRNA）hsa_circ_0038817 在头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）中的表达及作用机制。 方法 采用 RNA 测序技术分析 HNSCC 中 circRNA 的表达谱，并通过生物信息学分析、Sanger 双脱氧链终止法测序和实时荧光定量聚 合酶链反应验证其环状结构及表达模式。通过克隆形成实验、划痕实验和 Transwell 实验评估 hsa_circ_0038817 对细胞生长和 增殖的影响。利用 microRNA 靶基因数据库筛选、荧光素酶报告基因实验和蛋白质印迹法探究 hsa_circ_0038817 调控 HNSCC 侵袭的潜在机制。 结果 在HNSCC中，hsa_circ_0038817 在肿瘤组织和细胞中表达水平显著升高，其环状结构得到验证。高表 达 hsa_circ_0038817 的患者总体生存率较低，且其表达水平与临床分期、淋巴结转移和生存状态有关。体外实验证实，敲低 hsa_circ_0038817 可抑制 HNSCC 细胞的迁移、侵袭能力以及上皮-间质转化过程。从作用机制上看，hsa_circ_0038817 通过作 为 miR-203 的分子海绵下调高迁移率族蛋白 A2（HMGA2）的表达，从而促进 HNSCC 的进展。 结论 hsa_circ_0038817 在 HNSCC 组织中高表达，并通过竞争性内源 RNA 调控机制与 miR-203/HMGA2 轴相互作用，促进 HNSCC 细胞增殖。这些发现表明， hsa_circ_0038817可作为HNSCC预后的生物标志物及潜在治疗靶点。
      2025  Vol.  47(12):    1263-1271    [摘要](138)    [PDF](37)
    • 幽门螺杆菌感染对胃溃疡患者 胃黏膜微生物群结构及生物学 功能的影响
      宣涵 梁军才 郭锋 王敏 金婷 张海翔 张磊
      目的 从宏基因组角度探讨幽门螺杆菌（Hp）感染对胃溃疡患者胃黏膜微生物群结构及生物学功能的影响。 方 法 回顾性选取 2024 年 3 至 6 月在杭州市萧山区第一人民医院行胃镜检查的胃溃疡患者 8 例为观察组。另择同期在本院行胃 镜检查结果正常的 30~55 岁健康者 8 名为对照组。采用宏基因组测序分析两组研究对象胃黏膜组织微生物群落的组成及其相 关基因代谢功能。 结果 Hp阳性的观察组患者胃黏膜微生物群以Hp为主，生物多样性显著低于对照组（P＜0.05）。此外，相较 于对照组，在观察组中找到了13条差异功能通路，主要涉及能量代谢、核苷酸与核苷酸生物合成、维生素与辅因子生物合成、核苷 酸代谢以及其他生物合成途径。黏膜微生物差异性功能均来源于 Hp，包括转运核糖核酸吡咯并嘧啶核苷修饰途径，以及去甲基 甲萘醌/甲萘醌合成相关途径。 结论 Hp感染显著改变了胃黏膜微生物群的结构、多样性及生物功能，这可能诱发黏膜损伤及溃 疡发生。
      2025  Vol.  47(12):    1272-1276，1283    [摘要](144)    [PDF](42)
    • 补虚祛湿消癥方对IgA肾病大鼠的 治疗效果及其作用机制研究
      邢洁 高骏伟 谢文佳 蔡旭东
      目的 观察补虚祛湿消癥方（BXQSXZ）对免疫球蛋白 A 肾病（IgAN）大鼠的治疗效果，并探讨其作用机制。 方法 将 25 只雄性 SD 大鼠分为正常对照组、模型组、贝那普利（阳性对照药物）组、低剂量 BXQSXZ 组和高剂量 BXQSXZ 组，每组 5 只。 采用免疫原口服、四氯化碳皮下注射和脂多糖静脉注射方法建立 IgAN 大鼠模型。各组大鼠分别灌胃给药 4 周后，检测 24 h 尿蛋 白（UTP）、血清尿素氮（BUN)、肌酐(Cr）、IgA1 相关免疫因子水平。分离大鼠肾组织，免疫荧光染色检测肾组织 IgA 含量；苏木精- 伊红染色观察肾组织病理变化。肾组织匀浆后，检测肾脏炎症因子水平；采用实时聚合酶链反应法和蛋白质印迹法检测核心 1 β 1, 3-半乳糖基转移酶（C1GALT1）及其伴侣蛋白（COSMC）表达水平。 结果 与正常对照组比较，模型组大鼠肾小球系膜区大量 IgA沉积。与模型组比较，高剂量BXQSXZ组肾组织IgA含量明显减少；血清IgA1、半乳糖缺陷型IgA1、B细胞活化因子及增殖诱导 配体水平均降低（均P＜0.05）；UTP、Cr和BUN水平均降低（均P＜0.05）；肾小球、肾间质病变改善；肾组织中Toll样受体4、肿瘤坏死 因子-α、白细胞介素（IL）-6、IL-4水平均降低（均P＜0.05），IL-10、γ-干扰素水平均升高（均P＜0.05）；肾组织C1GALT1、COSMC mRNA及蛋白表达水平均升高（均P＜0.05）。 结论 BXQSXZ能抑制IgAN大鼠肾组织IgA相关免疫复合物产生和沉积，改善尿蛋 白、肾功能及肾组织病变，减轻肾脏炎症反应，其机制可能与恢复C1GALT1和COSMC表达有关。
      2025  Vol.  47(12):    1277-1283    [摘要](136)    [PDF](33)
      • 临床研究
    • 腹腔镜联合超细胆道镜治疗 胆总管结石手术效果的研究
      汪海 邢跃栊
      目的 分析腹腔镜联合超细胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术+胆囊切除术（简称腹腔镜联合超细胆道镜）治疗胆 总管结石患者的手术效果。 方法 回顾性选取 2020 年 1 月至 2024 年 2 月金华市人民医院收治的胆总管结石患者 80 例，其中行 腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合术+胆囊切除术（简称腹腔镜联合胆道镜）40 例作为对照组，行腹腔镜联合超细胆道 镜 40 例作为观察组。比较两组患者出血量、手术时间、首次下床时间、住院时间、术前和术后 72 h 炎症指标[血清 C 反应蛋白 （CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞计数（WBC）]、术前和术后1、3个月生活质量[胃肠道生活质量指数（GIQLI）]、住院期间并发 症（出血、感染、胆管损伤、胆瘘）发生情况及术后3个月复发情况。 结果 观察组出血量低于对照组，手术时间、首次下床时间、住 院时间均短于对照组（均 P＜0.05）。与术前比较，两组患者术后 72 h 血清 CRP、IL-6、WBC 水平均上升，且观察组均低于对照 组（均 P＜0.05）。与术前比较，术后 1、3 个月观察组 GIQLI 评分均上升，且观察组均高于对照组（均 P＜0.05）。观察组并发症 总发生率及术后 3 个月复发率均低于对照组（均 P＜0.05）。 结论 相较于腹腔镜联合胆道镜，腹腔镜联合超细胆道镜治疗胆总 管结石不仅可缩短手术时间、首次下床时间、住院时间，减少出血量，加速患者术后康复进程，还能减轻炎症反应，提升患者的生活 质量，同时安全性良好。
      2025  Vol.  47(12):    1284-1287，1293    [摘要](151)    [PDF](48)
    • 轴性高度近视飞秒白内障术后 囊袋-人工晶状体复合体演变的 研究
      丁锡霞 王丹丹 常平骏 胡逸文 杨馥蔓 傅亚娜
      目的 探讨飞秒激光辅助白内障手术对轴性高度近视患者白内障术后囊袋-人工晶状体（IOL）复合体演变的影 响。 方法 前瞻性选取 2023 年 7 月至 2024 年 12 月在温州医科大学附属眼视光医院杭州院区接受白内障手术的轴性高度近视 （眼轴＞26 mm）患者 31 例 44 眼。根据患者自愿原则选择手术方式，其中飞秒激光辅助组 17 例 24 眼，传统超声乳化组 14 例 20 眼。分别于术后 1 d、1 周、1 个月和 3 个月进行随访，所有患者接受常规眼科检查后散瞳至直径 6.5 mm 以上再行扫频光学相关断 层扫描仪扫描，所得图片用于分析囊袋-IOL复合体相关参数，包括前囊口直径、囊袋弯曲指数（CBI）、术后前房深度（PAD）及水平 位和垂直位 IOL 倾斜度及偏心量变化情况[采用倾斜度均方根（TRMS）和偏心量均方根（DERMS）来体现 IOL 的倾斜度和偏心量的变 化]。 结果 两组患者术后不同时间点前囊口直径比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者术后1个月前囊口直径均低 于术后1 周（均P＜0.05），术后1个月趋于稳定。飞秒激光辅助组患者术后1个月CBI高于传统超声乳化组（P＜0.05）。两组患者 术后3个月内CBI均呈上升趋势，术后1 d＜术后1周＜术后1个月＜术后3个月（均P＜0.05）。两组患者术后不同时间点PAD比 较差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。飞秒激光辅助组患者术后 1 周 PAD 小于术后 1 d（P＜0.05），术后 1 周趋于稳定，传统超声 乳化组患者术后 1 个月内 PAD 变化明显（均 P＜0.05），术后 1 个月后趋于稳定。两组患者术后不同时间点水平位和垂直位 TRMS和 DERMS比较差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。 结论 轴性高度近视白内障患者飞秒激光白内障术后早期囊袋弯曲形成速度普 遍快于传统超声乳化组。相较于传统超声乳化组，飞秒激光辅助组 IOL 轴向运动稳定时间提早，而术后 IOL 倾斜度和偏心量无明 显优势。
      2025  Vol.  47(12):    1288-1293    [摘要](146)    [PDF](42)
    • 火龙罐联合富血小板血浆治疗 膝骨关节炎伴骨髓水肿
      吴文佳 杨闽木 孟习惠 陈英 张虹
      目的 探究火龙罐联合富血小板血浆（PRP）对风寒湿痹型膝骨关节炎（KOA）伴骨髓水肿患者的疗效。 方法 前 瞻性选取2022年1月至2023年12月收治于浙江省中医院的90例风寒湿痹型KOA伴有骨髓水肿患者为研究对象，按随机数字表 法分为常规组、PRP 组、联合组，每组 30 例。均予基础治疗，常规组加口服塞来昔布加硫酸氨基葡萄糖，PRP 组加 PRP 注射，联合 组加火龙罐联合 PRP 注射。采用疼痛视觉模拟评分（VAS）及西安大略-麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评估患者膝关 节疼痛强度及KOA严重程度（包括关节疼痛、关节僵硬和关节功能），全器官MRI评分系统（WORMS）评估骨髓水肿程度，并比较3 组的不良事件发生情况。 结果 联合组治疗后及随访结束时的VAS评分和WOMAC 的疼痛评分均明显优于常规组和PRP组（均 P＜0.05），WOMAC 的僵硬评分明显优于常规组（均 P＜0.05）；PRP 组随访结束时 WOMAC 的僵硬评分明显优于常规组（P＜ 0.05）；联合组及PRP组治疗后及随访结束时WOMAC的关节功能评分均明显优于常规组（均P＜0.05），联合组治疗后WOMAC的 关节功能评分明显优于 PRP 组（P＜0.05）。联合组及 PRP 组随访结束时 WORMS 评分均明显优于常规组（均 P＜0.05），且联合组 优于 PRP 组（P＜0.05）。3 组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.055）。 结论 火龙罐联合 PRP 的方法可快速且 持久缓解膝关节疼痛和僵硬，促进骨髓水肿吸收，改善膝关节功能，且未增加不良事件发生风险。
      2025  Vol.  47(12):    1299-1303，1307    [摘要](143)    [PDF](35)
    • 早期精准化运动康复联合高压氧 治疗对急性缺血性脑卒中患者 神经功能及运动功能的影响
      郑贺彬 毛显禹 王强力 潘录录 陈宁宁
      目的 探讨早期精准化运动康复联合高压氧治疗对急性缺血性脑卒中患者神经功能及运动功能的影响。 方法 前瞻性选取2023年5月至2024年4月浙江中医药大学附属温州市中医院收治的急性缺血性脑卒中患者76例为研究对象，采用随 机数字表法分为联合治疗组38例和运动康复组38例。运动康复组予以早期精准化运动康复，联合治疗组在运动康复组基础上联 合高压氧治疗，两组均持续干预90 d。比较两组患者干预前及干预后7、30、90 d美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（评 估患者神经功能缺损程度）、干预前及干预后 30、90 d 福格尔-迈耶评估量表（FMA）评分（评估患者上、下肢运动功能）、简易精神 状态检查量表（MMSE）评分（评估患者认知能力）及干预后临床疗效。 结果 与运动康复组比较，联合治疗组患者干预后 7、30、 90 d NIHSS 评分均降低（均 P＜0.05）；与干预前比较，两组患者干预后 7、30、90 d NIHSS 评分均逐渐降低（均 P＜0.05）。与运动 康复组比较，联合治疗组患者干预后 30、90 d FMA 评分均升高（均 P＜0.05）；与干预前比较，两组患者干预后 30、90 d FMA 评分 均逐渐升高（均P＜0.05）。与运动康复组比较，联合治疗组患者干预后30、90 d MMSE 评分均升高（均P＜0.05）；与干预前比较， 两组患者干预后 30、90 d MMSE 评分均逐渐升高（均 P＜0.05）。干预后联合治疗组临床总有效率为 94.74%，高于运动康复组的 78.95%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 早期精准化运动康复联合高压氧治疗可有效缓解急性缺血性脑卒中患者临床症 状，明显改善患者的肢体功能以及认知功能障碍，减轻神经功能损伤，临床疗效显著。
      2025  Vol.  47(12):    1394-1298    [摘要](138)    [PDF](43)
      • 诊治分析
    • 维生素 D 在新生儿败血症 TLR4 介导的免疫炎症反应中的作用
      陆国琴 张寅英 黄华飞 秦玲
      目的 探讨维生素D在新生儿败血症Toll样受体4（TLR4）介导的免疫炎症反应中的作用。 方法 回顾性选取2021 年6月至2023年6月嘉兴市妇幼保健院收治的98例新生儿败血症患儿为观察组。采用质谱分析法测定维生素D水平，根据测定结 果分为维生素D缺乏组（维生素D≤20 ng/mL）32例和维生素D正常组（维生素D＞20 ng/mL）66例。选取同期本院健康新生儿67人 为对照组。采用实时荧光聚合酶链反应测定各组 TLR4 mRNA 表达水平；采用酶联免疫吸附试验测定各组白细胞介素（IL）-1β、 IL-6、IL-10和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。采用Pearson相关分析新生儿败血症患儿维生素D水平、TLR4 mRNA表达水平与炎 症因子水平的相关性。 结果 观察组新生儿维生素D和IL-10水平均低于对照组，TLR4 mRNA表达水平、IL-1β、IL-6和TNF-α水 平均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。维生素D缺乏组新生儿TLR4 mRNA表达水平、IL-1β、IL-6和TNF-α水平均 高于维生素D正常组，IL-10水平低于维生素D正常组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。Pearson相关分析显示，新生儿败血症 患儿维生素D水平与IL-1β、IL-6和TNF-α水平均呈负相关（r=-0.563、-0.449、-0.556，P=0.032、0.041、0.031），与IL-10水平呈 正相关（r=0.613，P=0.026）。新生儿败血症患儿TLR4 mRNA表达水平与IL-10水平呈负相关（r=-0.452，P=0.039），与IL-1β、IL-6 和TNF-α水平均呈正相关（r=0.459、0.551、0.559，P=0.038、0.034、0.028）。 结论 新生儿败血症患儿常伴有维生素D水平低下， 且维生素D水平低下与TLR4介导的免疫炎症反应存在相关性，其缺乏可能会加剧免疫炎症反应。因此，孕期应补充维生素D，以降 低新生儿败血症的发生风险。
      2025  Vol.  47(12):    1304-1307    [摘要](133)    [PDF](37)
    • 早期阶段性肺功能康复训练对 肺癌胸腔镜术后患者康复效果 观察
      周婷婷 沈琰蕾 吕玲娜
      目的 观察早期阶段性肺功能康复训练对肺部胸腔镜术后患者的康复效果。 方法 回顾性选取2023年1至12月浙 江省荣军医院收治的行胸腔镜下肺癌根治术的患者90例。其中45例患者接受早期阶段性肺功能康复训练，为观察组；另45例患者 接受常规肺康复训练，为对照组。观察并比较两组患者术后康复效果、术后并发症发生情况及康复训练干预前后日常生活活动能力 （采用日常生活活动能力量表评估）。 结果 观察组患者术后胸腔引流量少于对照组[（126.43±25.46）mL比（176.12±32.42）mL， P＜0.05]，术后肛门排气时间[（9.43±1.28）h比（17.12±4.43）h]、术后胸腔引流管拔除时间[（3.71±0.76）d比（4.82±0.65）d]及 术后住院时间[（6.46±1.62）d 比（8.23±2.28）d]均短于对照组（均 P＜0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组（6.67%比 24.44%，P＜0.05）。干预后，两组患者日常生活活动能力量表评分均高于干预前（均 P＜0.05），且观察组高于对照组[（76.21± 10.83）分比（61.57±11.67）分，P＜0.05]。 结论 早期阶段性肺功能康复训练对肺癌胸腔镜术后患者康复效果显著，可降低术后并 发症发生风险，改善患者生活质量。
      2025  Vol.  47(12):    1308-1310    [摘要](131)    [PDF](38)
    • 高压氧治疗对卒中术后患者经 皮氧分压及神经功能的疗效观察
      朱城斌
      目的 观察高压氧治疗对卒中术后患者经皮氧分压及神经功能的疗效。 方法 回顾性选取2023年5月至2024年5 月在宁波鄞州中医院行颅脑手术后接受高压氧治疗的卒中患者60例，观察并比较治疗前后经皮氧分压、神经功能[采用美国国立卫 生研究院卒中量表（NIHSS）评估]和预后情况[采用改良Rankin量表（mRS）评估]。 结果 在卒中术后高压氧治疗期间，患者升压开 始时、稳压吸氧 0 min、稳压吸氧 10 min、稳压吸氧 30 min、稳压吸氧 60 min、减压结束时的经皮氧分压分别为（36.22±5.12）、 （78.64±10.22）、（105.38±12.67）、（123.57±14.32）、（128.74±15.10）、（92.15±11.88）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），差异有统 计学意义（P＜0.001）。高压氧治疗后第30天NIHSS评分为（6.34±2.18）分，明显低于治疗前的（12.88±3.54）分（P＜0.001）。高 压氧治疗后第30天mRS评分为（2.63±0.87）分，提示患者存在轻度残疾，但在无帮助情况下生活能自理。 结论 卒中术后患者接 受高压氧治疗后，经皮氧分压明显升高，治疗后30 d神经功能改善明显，预后较好。
      2025  Vol.  47(12):    1311-1312，1321    [摘要](136)    [PDF](31)
      • 病例报告
    • 心肺复苏后并发脊髓缺血1例
      刘心昕 卢瑛
      脊髓缺血是心肺复苏后罕见且最严重的并发症之一，病因尚未完全明确，早期发现及治疗尤为重要。本文报道 1 例 2021 年 11 月 26 日浙江中医药大学附属省立同德医院收治的心肺复苏后脊髓缺血患者的诊治过程，旨在提醒临床医师关 注心肺复苏后患者存在脊髓缺血并发症的可能，提高重视，避免误诊，尽早治疗。
      2025  Vol.  47(12):    1313-1214    [摘要](132)    [PDF](34)
    • 皮肌炎引起三度房室传导阻滞1例
      姚春容 王敏慧 柯旖旎 林进
      皮肌炎可导致心脏损害，但引起三度房室传导阻滞的临床报道相对较少，且缺乏相关有效治疗方案的循证医学 依据，其临床表现不典型，极易误诊或漏诊。本文报道 2024 年 4 月 11 日浙江大学医学院附属第一医院收治的 1 例皮肌炎引起 三度房室传导阻滞患者，早期积极予糖皮质激素冲击治疗并联合利妥昔单抗等治疗方案有效，目前门诊随访，原发病病情稳定。
      2025  Vol.  47(12):    1315-1317    [摘要](135)    [PDF](38)
    • 国内外近10年医学期刊伦理研究 热点分析
      孙丽娜
      目的 分析国内、国际伦理热点之间的差异，预测我国生物医学伦理的未来发展趋势。 方法 通过 Pubmed 检索 2015 至 2024 年《新英格兰医学杂志》《柳叶刀》《美国医学会杂志》《英国医学期刊》（四大医学期刊）发表的伦理相关文献，并通过 万方医学网检索同时期发表的伦理相关文献。 结果 通过四大医学期刊、万方医学网分别检索到 178、1 174 篇生物医学伦理相 关文献。经对比分析发现，国际上主要聚焦于利益冲突、伦理审查、知情同意、数据隐私与共享、人工智能、全球健康公平等相关的 伦理。而国内则关注如何完善伦理审查体系；此外，除了人工智能等新兴技术，亦仍聚焦于辅助生殖、器官移植伦理等传统伦理问 题。 结论 我国应加强针对新兴技术的伦理研究、完善伦理审查体系、提升伦理教育水平、关注全球健康公平，并持续关注传统伦 理问题，从而在生物医学伦理领域更好地应对未来的挑战。
      2025  Vol.  47(12):    1340-1344    [摘要](141)    [PDF](35)
      • 护理园地
    • 膳食指导下临床路径饮食管理 模式在胃癌患者术后营养管理 中的应用效果
      吴辰 尹磊
      目的 分析膳食指导下临床路径饮食管理模式在胃癌患者术后营养管理中的应用效果。 方法 回顾性选取2020 年2月至2021 年12月在湖州市中心医院胃肠外科行手术治疗的胃癌患者100 例，根据患者选择的护理方法不同分为对照组和观 察组，每组 50 例。对照组予常规干预模式进行管理，观察组予膳食指导下临床路径饮食管理模式进行管理，共 7 d。观察并比较 两组患者营养管理前后的营养指标（血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白）、营养不良风险[采用患者主观整体评估（PG-SGA）、营养风 险筛查 2002（NRS-2002）量表]、术后胃肠功能恢复情况（术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间、尿管拔除时间、进 食时间）、术后并发症发生情况（术后肠梗阻、感染、排尿困难、便秘、腹胀等）及营养管理满意率。 结果 两组患者饮食管理前血 清总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平比较差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。饮食管理后第 7 天观察组血清总蛋白、白蛋白、血红蛋 白水平高于对照组，PG-SGA、NRS-2002量表评分低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组患者术后肠鸣音恢复 时间、肛门排气时间、肛门排便时间、尿管拔除时间、进食时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，营养管理总满意率高于对照 组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。 结论 膳食指导下临床路径饮食管理模式在胃癌术后患者营养管理中具有良好的应用 效果，可有效提高患者营养管理质量及满意度，值得临床推广应用。
      2025  Vol.  47(12):    1318-1321    [摘要](146)    [PDF](42)
    • 中青年肺癌患者术后重返工作 岗位情况及影响因素分析
      戴建娟 颜波儿 伍冬冬 潘海燕 袁旭晶
      目的 观察中青年肺癌患者术后重返工作岗位情况并分析其影响因素以帮助患者康复。 方法 采用方便抽样方法， 选取2023年8月至2024年5月在舟山医院胸外科治疗的中青年肺癌术后患者176例。使用一般资料调查表、领悟社会支持量表及重 返工作准备度量表进行问卷调查，观察患者术后3个月时重返工作岗位情况，采用多因素logistic回归分析其影响因素。 结果 术后 3个月时，78例患者未重返工作岗位，98例患者重返工作岗位，重返率为55.68%。未重返工作岗位患者重返工作准备度处于行动准 备-评估状态的比例最高；重返工作岗位患者重返工作准备度处于不确定维持状态的比例最高。多因素logistic回归分析显示，职业性 质、疾病分期是中青年肺癌患者术后重返工作岗的独立影响因素（均P＜0.05），职业性质为脑力劳动、疾病分期Ⅰ~Ⅱ期利于患者术后 重返工作岗位。 结论 中青年肺癌患者术后重返工作岗位患者比例有待提高（尚未达2/3），患者的职业性质、疾病分期是术后重返工 作岗位的影响因素。
      2025  Vol.  47(12):    1322-1324，1334    [摘要](134)    [PDF](39)
      • 综述
    • 加速康复外科理念在胆总管结石 ERCP患者中的应用研究进展
      徐婵 杨良俊
      内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）是治疗胆总管结石的重要方法，但由于存在术后并发症，这在一定程度上影响了 患者术后的康复。加速康复外科（ERAS）是一种基于循证医学指导下的围术期康复路径，可通过减少手术过程中的生理应激来加 速康复。研究证实其对胆总管结石ERCP患者的康复具有一定的促进作用。本文就ERAS理念在胆总管结石ERCP患者中的应用 研究进展作一综述，分析其在患者康复中的临床效果、安全性和有效性。
      2025  Vol.  47(12):    1325-1328，1334    [摘要](154)    [PDF](41)
    • 调节性T细胞在原发性干燥综合征 发病中的作用研究进展
      朱羽熙 王潇然 汪家吉 彭娜
      原发性干燥综合征（pSS）是一种以淋巴细胞增殖和进行性外分泌腺体损伤为特征的慢性炎症性自身免疫性疾病。 T 淋巴细胞是 pSS 疾病发展阶段中的主要浸润细胞，调节性 T 细胞（Tregs）属于抑制性 T 细胞亚群，通过抑制效应 T 细胞的增殖和 功能从而积极抑制病理和生理免疫反应，在维持免疫平衡和调节自我耐受机制的丧失方面发挥着关键作用。本文对 Tregs 的分 化、发育及其在pSS发病机制中的作用研究进展作一综述，并探讨基于Tregs治疗pSS的策略。
      2025  Vol.  47(12):    1329-1334    [摘要](136)    [PDF](39)
    • 免疫性血小板减少症与系统性 红斑狼疮的关联性及诊治研究 进展
      高燕妮 马红珍 王琳
      免疫性血小板减少症（ITP）与系统性红斑狼疮（SLE）是两种复杂的自身免疫性疾病，它们之间存在潜在的关联，ITP 患者在疾病过程中有可能发展为 SLE，部分 SLE 患者则以单纯性血小板减少为首发临床表现。本研究通过系统回顾国内外相关 文献，对ITP患者转变为SLE的发病机制、风险因素及诊断和治疗策略研究进展作一综述，旨在提高临床医生对这两种自身免疫性 疾病之间关联的认识。
      2025  Vol.  47(12):    1335-1339    [摘要](143)    [PDF](42)

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