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  • 主管单位：浙江省卫生健康委员会
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  • 国际标准刊号：1006-2785
  • 国内统一刊号：33-1109/R
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  • 单　　价：每期12.00元
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  • 浙江医学
  • 2025年 第47卷 第14期
  • 出刊日期：2025--
《浙江医学》的 办刊宗旨为：坚持党的四项基本原则，贯彻“卫生工作四大原则”和“百花齐放，百家争鸣”的方针，为繁荣和发展我省医学科学事业服务，为提高人民健康水平服 务，为社会主义现代化建设服务。报道内容以临床为主，普及与提高相结合，兼顾基础研究和卫生防疫，重点反映浙江省医疗卫生科研水平和成果。

2025年第47卷第14期

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      指南解读
    • 《血液吸附：第30届急性疾病质量 倡议工作组共识报告》解读
      杨向红 陈敏华 邵自强
      血液吸附（HA）是指通过体外循环利用吸附剂清除血液中特定溶质的技术。随着技术进步，HA 已广泛应用于急性 中毒、脓毒症等危重症治疗，但仍存在诸多未解决的问题。第 30 届急性疾病质量倡议工作组会议较全面地总结了 HA 的研究进 展，并发布了《血液吸附：第 30 届急性疾病质量倡议工作组共识报告》。该共识涵盖 HA 技术原理、适应证、治疗方案等内容，本文 旨在对该共识进行简要解读。
      2025  Vol.  47(14):    1457-1461，1471    [摘要](114)    [PDF](56)
      • 述评
    • 《阿尔茨海默病源性轻度认知障碍 诊疗中国专家共识2024》解读及 外科治疗新进展
      赵元元 王海洋
      鉴于近年阿尔茨海默病（AD）诊治取得重大进展，中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组对《阿尔茨海默 病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识 2021》进行了更新，从 7 个方面作出工作框架和推荐。本文对新版专家共识《阿尔茨海 默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识 2024》进行系统解读，重点分析主要更新点，包括对 AD 病理发展时序的认识，强调 tau 微管结合区在tau蛋白病理传播中的关键作用，提出脑-肠轴在AD早期发生、发展中的可能作用，引入美国AD学会《阿尔茨海 默病临床诊断标准建议（草案）》，阐述靶向 β-淀粉样蛋白的单克隆抗体治疗（如仑卡奈单抗、多纳那单抗）的临床疗效，提及靶向 tau 蛋白的在研新药，并介绍了优化的非药物治疗方案。本文还特别关注了 AD 外科治疗的新进展，介绍了以颈深淋巴管-静脉吻 合术为代表的创新技术。
      2025  Vol.  47(14):    1462-1465，1487    [摘要](98)    [PDF](48)
      • 论著
    • α-SMA和Desmin在良、恶性淋巴结 中的表达及其与淋巴结硬度的 相关性研究
      陈洁 吴慧 张筠 涂建飞 张登科 王永辉 虞亦鸣
      目的 探讨α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）和结蛋白（Desmin）在良、恶性淋巴结中的表达水平及其与淋巴结硬度的 相关性。 方法 回顾性选取 2020 年 9 月 1 日至 2021 年 8 月 31 日在宁波大学附属第一医院外滩院区住院、胸部 CT 检查提示有纵 隔和（或）肺门淋巴结肿大的 79 例患者的 172 个淋巴结。采用实时荧光定量 PCR 法检测良、恶性淋巴结中 α-SMA 对应基因肌动 蛋白 α2（ACTA2）和 Desmin 对应基因 DES mRNA 表达水平，采用免疫荧光染色法检测良、恶性淋巴结中 α-SMA 和 Desmin 表达 水平，计算淋巴结支气管超声内镜（EBUS）弹性成像蓝色区域面积百分比。采用 Pearson 相关分析淋巴结 α-SMA 平均免疫荧光 强度和 EBUS 弹性成像蓝色区域面积百分比的相关性。 结果 恶性淋巴结中 ACTA2 mRNA 表达水平高于良性淋巴结（P＜ 0.05），DES mRNA 表达水平低于良性淋巴结（P＜0.01）。恶性淋巴结中 α-SMA 平均免疫荧光强度高于良性淋巴结（P＜0.01）； 而良、恶性淋巴结中 Desmin 平均免疫荧光强度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。恶性淋巴结 EBUS 弹性成像蓝色区域面积百 分比为（55.67±2.07）%，高于良性淋巴结的（37.01±2.18）%（P＜0.01）。Pearson 相关分析显示，α-SMA 平均免疫荧光强度和 EBUS 弹性成像蓝色区域面积百分比呈正相关（r=0.395，P=0.038）。 结论 α-SMA 在恶性淋巴结中表达上调，且其表达水平与 淋巴结硬度呈正相关。免疫荧光染色法检测 Desmin 的结果与实时荧光定量 PCR 法检测 DES mRNA 的结果存在差异。α-SMA 或许可成为未来治疗肺癌的靶点，但Desmin与肺癌的关联仍需进一步探索。
      2025  Vol.  47(14):    1466-1471    [摘要](98)    [PDF](60)
    • 艾司氯胺酮调控 HIF-1α/HO-1 信号通路对脂多糖诱导的小鼠 肺泡上皮细胞铁死亡的影响
      张继骁 马扬 王宝忠 钱程瑜 赵宇彤 田娜茜 王志学
      目的 探讨艾司氯胺酮（Esket）调控缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）/血红素氧合酶-1（HO-1）信号通路对脂多糖 （LPS）诱导的小鼠肺泡上皮细胞铁死亡的影响。 方法 用 10 μg/mL LPS 处理小鼠肺泡上皮细胞MLE-12，建立内毒素急性肺损 伤离体模型。将MLE-12 细胞分组并作相应处理：对照（Control）组、LPS 组（给予10 μg/mL LPS 处理）、LPS+Esket 组（给予Esket 25 μmol/L和LPS 10 μg/mL处理）、HIF-1α 小干扰RNA（siRNA）+LPS+Esket组（细胞转染HIF-1α siRNA后给予Esket 25 μmol/L 和 LPS 10 μg/mL 处理）、HO-1 siRNA+LPS+Esket 组（转染 HO-1 siRNA 后给予 Esket 25 μmol/L 和 LPS 10 μg/mL 处理）、阴性对 照（NC）siRNA+LPS+Esket 组（细胞转染 NC siRNA 后给予 Esket 25 μmol/L 和 LPS 10 μg/mL 处理）。采用酶联免疫吸附试验检 测白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平；使用还原型谷胱甘肽（GSH）和氧化型谷胱甘肽（GSSG）试剂盒检测细 胞 GSH 和 GSSG 水平；使用 FerroOrange 试剂盒检测细胞亚铁离子（Fe2+ ）水平；采用蛋白质印迹法检测谷胱甘肽过氧化物酶 4 （GPX4）、溶质载体家族 7 成员 11（SLC7A11）、HIF-1α、HO-1 蛋白表达水平。 结果 与 Control 组比较，LPS 组、LPS+Esket 组、 NC siRNA+LPS+Esket 组细胞 IL-6、TNF-α、GSSG、Fe2+ 水平均升高，GSH 水平、GPX4、SLC7A11 蛋白表达水平均降低（均 P＜ 0.05）；与 LPS 组比较，LPS+Esket 组、NC siRNA+LPS+Esket 组 IL-6、TNF-α、GSSG、Fe2 +水平均降低，而 GSH 水平、GPX4、 SLC7A11 蛋白表达水平均升高（均 P＜0.05）；与 LPS+Esket 组比较，HIF-1α siRNA+LPS+Esket 组、HO-1 siRNA+LPS+Esket 组 细胞IL-6、TNF-α、GSSG、Fe2+ 水平均升高，GSH水平、GPX4、SLC7A11蛋白表达水平均降低（均P＜0.05）。 结论 Esket通过调 控HIF-1α/HO-1信号通路抑制肺泡上皮细胞铁死亡，减轻LPS导致的肺泡上皮细胞炎症和氧化应激反应。
      2025  Vol.  47(14):    1472-1476    [摘要](94)    [PDF](51)
    • 经血间充质干细胞外泌体对顺铂 损伤人卵巢颗粒细胞KGN的保护 作用
      余柯达 师帅 毛佳婷 柴娟 包云 高辉 何健英
      目的 探讨经血间充质干细胞外泌体（MenSCs-EXOs）对顺铂（DDP）损伤人卵巢颗粒细胞 KGN 的保护作用及可 能的分子机制。 方法 采用超速离心法分离MenSCs-EXOs，并用透射电子显微镜和蛋白质印迹（Western blot）法鉴定。用不同 浓度 DDP 处理 KGN，采用细胞计数试剂盒 8（CCK-8）法检测细胞活力，流式细胞术检测细胞凋亡率，筛选出最佳 DDP 作用浓度。 KGN再根据处理方式分为3组：对照（Con）组（正常KGN培养基）、DDP组（含最佳DDP作用浓度的培养基）和DDP-EXOs 处理组 （含最佳 DDP 作用浓度和 10 μg/mL MenSCs-EXOs 的培养基），培养 48 h 后采用 CCK-8 法检测细胞活力，酶联免疫吸附试验检 测激素分泌水平，流式细胞术检测细胞凋亡率，Western blot法检测转化生长因子-β（TGF-β）/母亲DPP同源物（SMAD）信号通路 相关蛋白表达水平。 结果 采用超速离心法可分离获得 MenSCs-EXOs，3 mg/L DDP 可以同时显著抑制 KGN 增殖和诱导 KGN 凋亡（均P＜0.05），因此选择该浓度作为最佳DDP作用浓度。与Con组比较，DDP组细胞活力降低，细胞凋亡率升高，雌二醇（E2） 水平降低，SMAD2、SMAD7和SMAD泛素化调节因子2（SMURF2）蛋白表达水平均升高，SMAD3和SMAD4蛋白表达水平均降低， 差异均有统计学意义（均 P＜0.05）；与 DDP 组比较，DDP-EXOs 组细胞活力升高，细胞凋亡率降低，E2水平升高，SMAD2、SMAD7 和 SMURF2 蛋白表达水平均降低，SMAD3 和 SMAD4 蛋白表达水平均升高，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。 结论 MenSCs-EXOs 可有效促进 DDP 损伤颗粒细胞增殖，并抑制其凋亡，其机制可能是通过激活 TGF-β/SMAD 信号通路来实现良好的保 护效果。
      2025  Vol.  47(14):    1477-1483    [摘要](100)    [PDF](47)
    • 皮肤交感神经测定、RR 间期变 化率联合RAAS检测在帕金森病 体位性低血压中的应用价值
      叶珊珊 吴森翔 黄静 陈圆圆 叶华 杨艳微
      目的 探讨皮肤交感神经测定（SSR）、RR 间期变化率（RRIV）联合肾素-血管紧张素-醛固酮（ALD）系统（RAAS） 检测在帕金森病（PD）并发体位性低血压（OH）诊断中的价值。 方法 回顾性选取2024年4至10月在温州市人民医院确诊为PD 的 60 例患者为研究对象，其中合并 OH 30 例（OH 组），未合并 OH 30 例（非 OH 组），比较两组患者 SSR 值、RRIV 指标[包括平静呼 吸RRIV（R%）、深呼吸RRIV（D%）]和RAAS指标[包括血浆肾素活性（PRA）、ALD]，同时分析各项指标单独及联合诊断PD并发OH 的效能。 结果 OH 组 R%、D%以及血浆 PRA、ALD 水平均明显低于非 OH 组，SSR 值高于非 OH 组，差异均有统计学意义（均 P＜ 0.05）。SSR 值、R%、D%、PRA、ALD 以及 5 项联合诊断 PD 患者并发 OH 的 AUC 分别为 0.667、0.667、0.650、0.650、0.650 和 0.783，准确度分别为 0.667、0.667、0.650、0.650、0.650 和 0.783。 结论 SSR、RRIV 联合 RAAS 检测能有效诊断 PD 患者并发 OH 的风险。
      2025  Vol.  47(14):    1484-1487    [摘要](102)    [PDF](49)
    • 乙醇对百草枯中毒大鼠肺损伤的 保护作用机制研究
      李君桦 陈贤豪 黄默荷
      目的 探讨乙醇对百草枯中毒大鼠肺损伤的保护作用机制。 方法 采用随机数字表法将 56 只大鼠分为乙醇组、 百草枯中毒肺损伤组、乙醇+百草枯中毒肺损伤组、对照组，每组14只。对照组大鼠灌胃7.5 mL/kg 0.9%氯化钠溶液；乙醇组大鼠 灌胃 7.5 mL/kg 50%乙醇；百草枯中毒肺损伤组大鼠灌胃 50 mg/kg 百草枯；乙醇+百草枯中毒肺损伤组大鼠灌胃 50 mg/kg 百草 枯，30 min后灌胃7.5 mL/kg 50%乙醇；均每天灌胃1次，连续7 d。观察4组大鼠行为学表现及死亡情况；采用酶联免疫吸附试验 检测4组大鼠血清肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1β及IL-10水平；生化监测仪测定血气指标[动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）]；安乐死处死大鼠，取肺组织称重并计算湿/干质量比值；苏木精-伊红（HE）染色及Masson染色观察大 鼠肺组织病理学变化；试剂盒检测肺组织腺苷三磷酸酶（ATPase）活性及腺苷三磷酸（ATP）水平；蛋白质印迹法检测肺组织同源性磷 酸酶张力蛋白诱导的激酶1（PINK1）、帕金蛋白（Parkin）蛋白表达水平。 结果 7 d内，对照组和乙醇组大鼠均无死亡，百草枯中毒 肺损伤组死亡5只，乙醇+百草枯中毒肺损伤组死亡2只，4组死亡率比较差异有统计学意义（P=0.012）。与对照组相比，乙醇组大鼠 肺组织湿/干质量比值、TNF-α、IL-1β、PaCO2、PINK1、Parkin蛋白表达水平均升高，IL-10、PaO2、ATP水平及ATPase活性均降低（均 P＜0.05）；与乙醇组相比，百草枯中毒肺损伤组肺组织湿/干质量比值、TNF-α、IL-1β、PaCO2、PINK1、Parkin蛋白表达水平均升高， IL-10、PaO2、ATP水平及ATPase活性均降低（均P＜0.05）；与百草枯中毒肺损伤组相比，乙醇+百草枯中毒肺损伤组肺组织湿/干质 量比值、TNF-α、IL-1β、PaCO2、PINK1、Parkin 蛋白表达水平均降低，IL-10、PaO2、ATP 水平及 ATPase 活性均升高（均 P＜0.05）。 HE染色显示：对照组大鼠肺组织结构清晰，肺泡结构完整；乙醇组大鼠少量肺组织结构破坏；百草枯中毒肺损伤组大鼠肺组织结构紊 乱，肺泡壁增厚，且肺泡腔出现大量炎症浸润；乙醇+百草枯中毒肺损伤组大鼠肺组织病变较百草枯中毒肺损伤组有所改善，肺泡结 构更佳完整，且炎症浸润减少；Masson染色显示：对照组和乙醇组大鼠肺组织无明显胶原沉积；百草枯中毒肺损伤组大鼠可见明显 胶原沉积，肺纤维化程度加重；与百草枯中毒肺损伤组相比，乙醇+百草枯中毒肺损伤组大鼠肺内胶原沉积减少，纤维化程度改善。 结论 乙醇可提高百草枯中毒大鼠的生存率，减轻肺组织损伤。其保护作用机制涉及抑制促炎因子释放、促进抗炎因子产生、保护线 粒体功能以维持能量供应，以及调控 PINK1/Parkin信号通路以减轻过度的线粒体自噬。
      2025  Vol.  47(14):    1488-1493，1499    [摘要](84)    [PDF](46)
    • 基于 ROX 指数经鼻高流量湿化 氧疗脓毒症患者死亡风险与机械 通气启动时机探讨
      叶渊文 李飞飞 杨宝华 林连根 吕望 陈玲珑
      目的 探讨呼吸频率氧合（ROX）指数预测脓毒症患者经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）治疗失败及判断机械通气启动 时机的应用价值。 方法 本研究采用病例对照研究设计，35 010 例脓毒症患者数据均来自美国重症监护医学信息数据库Ⅳ，经 严格筛选，最终有116 例患者纳入本研究。根据院内死亡事件，将患者分为生存组和死亡组。采用限制性立方样条（RCS）分析可 视化启动机械通气时 ROX 指数与院内死亡率之间的非线性关系，并确定 ROX 的阈值，按照阈值将患者分为高 ROX 指数组和低 ROX指数组。采用多因素logistic 回归分析验证ROX指数与院内死亡率的关系，绘制Kaplan-Meier 曲线验证ROX指数与90 d全 因死亡率的关系。 结果 生存组 92 例（79.31%），死亡组 24 例（20.69%）。RCS 分析显示脓毒症患者 ROX 指数与院内死亡率存 在非线性关系（P=0.015）。随着ROX指数的增加，患者院内死亡率逐渐下降，直至达到阈值（4.40），当ROX指数小于阈值时，患者 院内死亡率随着ROX指数的进一步增加显著下降；而当ROX指数大于阈值后，患者院内死亡率趋于平稳。多因素logistic 回归分 析进一步证实，与高 ROX 指数组相比，低 ROX 指数组患者院内死亡率升高（OR=7.105，95%CI：2.248~22.461，P＜0.05），经校正 混杂因素，该结果依然稳定。Kaplan-Meier 生存曲线分析显示，与高 ROX 指数组相比，低 ROX 指数组患者 90 d 全因死亡率升高 （P=0.021）。 结论 ROX 指数与院内死亡率之间存在显著的非线性关系，当 ROX 指数＜4.40 时接受机械通气的患者院内死亡风 险明显增加，应尽早启动机械通气降低院内死亡风险。
      2025  Vol.  47(14):    1494-1499    [摘要](108)    [PDF](47)
    • 急性颅内大血管闭塞行分级桥接 治疗患者静脉溶栓至到院时间与 早期血管内治疗临床预后的关系
      詹艳丽 李平 李珊 李一吟 钟唐晓涵 朱凯淇 蔡学礼
      目的 探索急性颅内大血管闭塞（AIS-LVO）行分级桥接治疗患者静脉溶栓至到院时间（NDT）与早期血管内治疗 临床预后的关系。 方法 回顾性选择 2020 年 1 月至 2023 年 12 月初诊于 11 家丽水初级卒中中心行静脉溶栓治疗后通过脑卒中 分级诊疗网络转诊至丽水市中心医院高级卒中中心并行血管内治疗的AIS-LVO 患者184 例，依据术后90 d是否获得良好预后分 为观察组 84 例和对照组 100 例。收集两组患者的一般资料，采用多因素 logistic 回归分析术后 90 d 获得良好预后的独立影响因 素。绘制 logistic 回归拟合曲线分析 NDT 与术后 90 d 获得良好预后的预测概率的关系。绘制 ROC 曲线获取 NDT 临界值，通过单 因素分析和多因素logistic回归分析明确NDT的独立影响因素及NDT与分级桥接治疗AIS-LVO结局的关系。 结果 观察组入院 首次收缩压水平、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、抽吸取栓的比例、NDT 均低于对照组，动脉溶栓的比例高于对照 组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，动脉溶栓及 NDT 较短为术后 90 d 获得良好预后的独 立保护因素，抽吸取栓为术后 90 d 获得良好预后的独立危险因素（均 P＜0.05）。根据 ROC 曲线得到 NDT 临界值为 134.5 min， NDT≤134.5 min 患者术后 90 d mRS 评分低于 NDT＞134.5 min 组，术后 90 d mRS 评分 0~2 分的比例高于 NDT＞134.5 min 组， 差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。两组患者症状性颅内出血发生率及术后 90 d 内死亡率比较差异均无统计学意义（均 P＞ 0.05）。转运距离短为 NDT≤134.5 min 的独立保护因素（P＜0.05）。 结论 NDT 对分级桥接治疗 AIS-LVO 患者临床预后有显著 影响，但不影响血管内治疗的安全性，可以作为AIS-LVO患者救治流程改进的重要时间管理指标。
      2025  Vol.  47(14):    1500-1505    [摘要](94)    [PDF](43)
    • 血清 CysLTs、MMP-9 对儿童腺 病毒肺炎发展为闭塞性细支气 管炎的预测价值
      刘佳 闫敬雪 李恺玲 葛文娟 王鸣飞
      目的 探讨血清半胱氨酰白三烯（CysLTs）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）对儿童腺病毒肺炎（AP）发展为闭塞性细 支气管炎（BO）的预测价值。 方法 回顾性选取2021年1月至2023年12月在邯郸市妇幼保健院就诊的127例1~5岁AP患儿为 AP 组。根据《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019 年版）》中重症肺炎的诊断标准，将患儿分为非重症组 52 例和重症组 75 例；根 据有无发生BO分为非BO组79例和BO组48例。另选取同期本院健康体检的65名儿童为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测 血清CysLTs、MMP-9水平，收集患儿临床资料。比较各组儿童血清CysLTs、MMP-9水平。采用多因素logistic回归分析AP患儿 发展为 BO 的危险因素；采用 ROC 曲线评估血清 CysLTs、MMP-9 对 AP 患儿发展为 BO 的预测效能。 结果 AP 组患儿血清 CysLTs、MMP-9 水平均高于对照组（均 P＜0.01）。重症组患儿血清 CysLTs、MMP-9 水平均高于非重症组（均 P＜0.01）。BO 组 患儿发热天数长于非 BO 组，血清 CysLTs 和 MMP-9 水平均高于非 BO 组（均 P＜0.05）。多因素 logistic 回归分析显示，发热天数 长、血清 CysLTs 和 MMP-9 水平高均是 AP 患儿发展为 BO 的危险因素（均 P＜0.01）。ROC 曲线分析显示，血清 CysLTs、MMP-9 联合预测 AP 患儿发展为 BO 的 AUC 为 0.906，高于血清 CysLTs、MMP-9 单独预测的 AUC（均 P＜0.01）。 结论 AP 患儿血清 CysLTs、MMP-9 水平较高，发热天数长、血清 CysLTs 和 MMP-9 水平高均是 AP 患儿发展为 BO 的危险因素，联合检测血清 CysLTs、MMP-9对BO有较好的预测价值。
      2025  Vol.  47(14):    1506-1510    [摘要](1191)    [PDF]()
    • 老年肌少症患者功能状态评估 及发病影响因素研究
      张靖梅 李方舟 吴迪菲 俞曦艳 陈旭娇
      目的 评估老年肌少症患者的功能状态，并探讨发病的影响因素。 方法 采用多中心横断面研究，通过典型抽样 方法，选取 2024 年 8 月至 2025 年 1 月分布在浙江省杭州市、衢州市、嘉兴市等地区的社区慢性疾病老年（≥60 岁）患者 224 例为研 究对象。收集患者临床资料，开展肌少症评估及相关功能评估。采用多因素 logistic 回归分析老年患者发生肌少症的影响因素。 采用 ROC 曲线评估影响因素预测老年患者发生肌少症的效能。 结果 224 例老年患者中诊断为肌少症的患者 60 例，患病率为 26.8%。单因素分析显示，肌少症组患者中年龄≥80 岁、独居、多重用药、视力受损、口腔功能下降、抑郁、营养不良、认知功能下 降、衰弱、活动能力下降者比例均高于非肌少症组，体重指数（BMI）及已婚、有饮酒史比例均低于非肌少症组，差异均有统计学意 义（均 P＜0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，高 BMI（OR=0.831，95%CI：0.726~0.951，P=0.007）是老年患者发生肌少症 的保护因素。年龄≥80 岁（OR=5.427，95%CI：1.862~15.819，P=0.002）、多重用药（OR=7.250，95%CI：1.934~27.172，P=0.003）、 营养不良（OR=3.131，95%CI：1.044~9.393，P=0.042）均是老年患者发生肌少症的危险因素。ROC 曲线分析显示，肌少症相关影 响因素的预测效能排序为：年龄＞BMI＞多重用药＞营养不良。 结论 高龄（≥80岁）、多重用药及营养不良是老年患者发生肌少 症的独立危险因素，而高BMI是其保护因素。
      2025  Vol.  47(14):    1511-1515    [摘要](88)    [PDF](45)
    • 新生儿坏死性小肠结肠炎发病 机制相关单核苷酸多态性研究 进展
      丁宝栋 孙雪明 张宁
      新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是一种严重的胃肠道疾病，主要影响早产儿，其发病率和死亡率都较高。近年来，随 着分子生物学技术的发展，对NEC的发病机制有了更深入的了解，特别是单核苷酸多态性（SNP）在NEC发病中的作用逐渐受到关 注。本文就近几年有关SNP与NEC发病机制关系的研究进展作一综述，旨在为进一步研究NEC发病机制提供新的思路，同时期望 能更好地指导NEC的临床诊疗工作。
      2025  Vol.  47(14):    1555-1559，1564    [摘要](548)    [PDF](211)
      • 临床研究
    • 甲泼尼龙琥珀酸钠联合更昔洛韦 治疗儿童传染性单核细胞增多症的 疗效及对T淋巴细胞亚群的影响
      李小娟 余必信，吴聪 李雅岑 沈黎霞 朱文俊
      目的 探讨甲泼尼龙琥珀酸钠（MP）联合更昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症（IM）的疗效及对 T 淋巴细胞亚 群的影响。 方法 回顾性选取 2022 年 4 月至 2023 年 4 月安庆市立医院收治的 106 例 IM 患儿为研究对象，其中在对症治疗基础 上使用更昔洛韦治疗 53 例（对照组），在对照组基础上使用 MP 治疗 53 例（观察组）。比较两组患儿临床疗效、各症状缓解时间、T 淋巴细胞亚群水平（CD4+ 、CD8+ 、CD4+ /CD8+ ）、实验室检查指标[白细胞计数（WBC）、C 反应蛋白（CRP）、肌酸激酶同工酶 MB （CK-MB）]和不良反应发生情况。 结果 观察组患儿总有效率高于对照组，各症状缓解时间均短于对照组，差异均有统计学意义 MB（均 P＜0.05）。两组患儿治疗后 CD4+ 水平、CD4+ /CD8+ 均高于治疗前，CD8+ 水平均低于治疗前，且观察组患儿治疗后 CD4+ 水 平、CD4+ /CD8+ 均高于对照组，CD8+ 水平低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患儿治疗后WBC、CRP、CK-MB水 平均低于治疗前，且观察组患儿治疗后 WBC、CRP、CK-MB 水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。两组患儿总 不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 MP 联合更昔洛韦治疗可以有效缓解 IM 患儿的症状，提高免疫功能， 改善实验室检查指标，且安全性良好，疗效显著。
      2025  Vol.  47(14):    1516-1519，1527    [摘要](96)    [PDF](45)
      • 诊治分析
    • 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗23S rRNA 基因阳性重症肺炎支原体 肺炎患儿的疗效分析
      冯燕华 庞夏玲 张一莉 刘广兵 黄惠萍 杨晓祥 谭杰 黄丽莲 莫荣浩 陈洁琳
      目的 探讨纤维支气管镜（下称纤支镜）肺泡灌洗治疗 23S 核糖体 RNA（23S rRNA）基因阳性重症肺炎支原体肺炎 （SMPP）患儿的疗效。 方法 回顾性选取 2023 年 1 至 12 月广西壮族自治区妇幼保健院收治的 23S rRNA 基因阳性 SMPP 患儿 328 例，根据治疗方式不同分为非纤支镜组（＜8 岁者使用阿奇霉素+甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，≥8 岁者使用多西环素+甲泼尼龙琥 珀酸钠治疗）和纤支镜组（在非纤支镜组的基础上进行纤支镜检查及肺泡灌洗治疗），比较两组患儿肺功能指标[用力肺活量 （FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）]及炎症指标[C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）]水平，临床症状（肺部啰音、咳嗽、发热）持续 时间，肺部 CT 检查结果，临床疗效。 结果 治疗后，纤支镜组患儿 FVC、FEV1均高于非纤支镜组，CRP 和 PCT 水平均低于非纤支 镜组，肺部啰音、咳嗽及发热持续时间均短于非纤支镜组，肺部 CT 检查结果提示的总有效率及治疗总有效率均高于非纤支镜组， 差异均有统计学意义（均 P＜0.01）。 结论 纤支镜检查及肺泡灌洗治疗能够显著改善 23S rRNA 基因阳性 SMPP 患儿的肺功能、 炎症指标、临床症状和肺部CT表现，且提高总体疗效，是耐药性SMPP治疗的有效方案。
      2025  Vol.  47(14):    1520-1523    [摘要](1038)    [PDF](45)
    • 颊针疗法用于安宁疗护患者癌症 疼痛控制14例疗效分析
      顾梦婷 夏燕飞 单汉民
      目的 探讨颊针疗法在安宁疗护患者癌症疼痛控制中的疗效。 方法 回顾性选取2024年4月至12月接受安宁疗护 的终末期癌痛患者14例，1次/d，5次为1疗程。取面颊部对应全身各部位疼痛的缩影系统精确对应定位，浅刺法角度15 ~30 ，深度 3~9 mm适度留针，达到控制疼痛治疗目的。比较患者治疗前、治疗第1周、治疗第2周数字评分（NRS）法评分、医院焦虑抑郁量表 （HADS）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表评分。 结果 患者治疗第1周、第2周 NRS法评分、HADS评分均较治疗前下降，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；患者治疗第2周PSQI评分较治疗前下降，差异有统计学 意义（P＜0.05）。患者治疗前、治疗第1周、第2周阿片类药物用量、功能领域、症状领域及总体健康状态评分比较差异均无统计学意 义（均P＞0.05）。 结论 颊针疗法对安宁疗护患者的癌症疼痛控制有一定的临床效果。
      2025  Vol.  47(14):    1524-1527    [摘要](87)    [PDF](40)
    • 母亲患有风湿免疫性疾病的新生儿 巨噬细胞活化综合征 12 例文献 复习
      施鸿珊 徐思媛 王冰洁 赵丹丹 高翔羽
      目的 分析母亲患有风湿免疫性疾病的新生儿巨噬细胞活化综合征（MAS）的临床特征及诊疗预后，以提高对该病 的认识。 方法 以“新生儿（newborn/neonate）、MAS、噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（HLH）”等作为检索词，检索国内数据库 （万方、知网、维普）及国外数据库（PubMed、Web of Science、ScienceDirect）建库至 2023 年 6 月收录的文献，并阅读相关文献的 参考文献、相似文献及被引文献。排除原发性HLH和恶性肿瘤相关HLH，纳入母亲患有风湿免疫性疾病的新生儿MAS，进行文献 复习及分析总结。 结果 共纳入12例，男5例，女7例；胎龄34~40周；出生体重1 965~3 292 g；亚洲11例（其中日本7例），欧洲 1 例；孕母成人 Still 病 8 例，孕母病程及治疗情况差异较大；患儿发病年龄从胎儿期至整个新生儿期。发热 9 例，水肿、胸水、腹 水 2 例，肝脾肿大 10 例，干燥综合征 A 抗体阳性 6 例，合并轮状病毒感染 1 例；血红蛋白＜100 g/L 7 例，中性粒细胞计数＜1.0× 109 /L 8 例，血小板计数＜181×109 /L 11 例，纤维蛋白原＜3.6 g/L 10 例，甘油三酯＞1.76 mmol/L 4 例，天冬氨酸氨基转移酶＞ 48 U/L 7例，血清铁蛋白＞684 μg/L 12例，噬血现象4例，自然杀伤细胞活性降低3例，白细胞介素（IL）-18显著增高4例，可溶性 IL-2 受体升高 4 例。静脉注射免疫球蛋白 3 例，给予糖皮质激素（地塞米松、甲强龙、强的松龙、氢化可的松等）12 例，加用环孢素 A 3 例，加用依托泊苷 1 例；疗程数周至 6 个月，12 例疗效均较好；有 2 例出现生长发育迟缓，10 例无不良预后，无一例死亡。 结 论 当母亲患有风湿免疫性疾病的新生儿出现发热、血清铁蛋白＞684 μg/L，应查血小板、天冬氨酸氨基转移酶、甘油三酯、纤维 蛋白原等指标，注意 MAS 可能。建议用 2016 年美国抗风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟分类标准替代 HLH-04 诊断标准。糖皮质 激素或加用环孢素A治疗1~6个月的疗效较好，大多无不良预后。
      2025  Vol.  47(14):    1528-1532    [摘要](87)    [PDF](45)
    • 两种手术方式治疗伴外侧壁损伤的 股骨转子间骨折的临床疗效比较
      毛金朝 陈鹏源 孙帅波 章年年
      目的 比较股骨近端解剖锁定钢板内固定和防旋股骨近端髓内钉内固定手术（PFNA）联合钢丝微创固定治疗伴外 侧壁损伤的股骨转子间骨折的临床疗效。 方法 回顾性选取2019年1月至2024年6月绍兴市上虞人民医院收治的70例伴外侧 壁损伤的股骨转子间骨折患者为研究对象，其中采用股骨近端解剖锁定钢板内固定 33 例（钢板组），PFNA+钢丝微创固定 37 例 （PFNA组）。比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、并发症发生情况及术后3、6个月时髋关节功能评分（采用 Harris 评分）。 结果 70 例患者均获随访，随访时间 6~28（15.0±0.8）个月。钢板组患者手术时间、住院时间、切口长度均长于 PFNA 组，术中出血量多于 PFNA 组，并发症发生率高于 PFNA 组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。 术后 3 个月钢板组患者优 良率低于PFNA 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而术后6个月两组患者优良率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 与股 骨近端解剖锁定钢板内固定相比，PFNA 联合钢丝微创固定治疗伴外侧壁损伤的股骨转子间骨折，具有手术时间短、术中出血量 少、切口更小、住院时间更短、术后并发症少、骨折愈合快等优势，但该术式的适用范围不及钢板，需严格掌握其适应证。
      2025  Vol.  47(14):    1533-1535，1539    [摘要](91)    [PDF]()
    • 旋律语调疗法对卒中后严重非流 畅失语患者言语功能的影响研究
      潘文平 施明 陈春梦 金敏敏 李岩 高娟梅 顾旭东 姚云海 傅建明 陆晶晶
      目的 探讨旋律语调疗法（MIT）对卒中后严重非流畅失语患者言语功能的影响。 方法 前瞻性选取 2022 年 1 月 至2024年2月在嘉兴市第二医院康复医学中心就诊的20例卒中后严重非流畅失语患者为研究对象，采用随机数字表法分为试验 组 11 例和对照组 9 例。所有患者均接受常规治疗，在此基础上试验组接受 MIT 治疗，对照组接受传统言语功能训练，两组患者均 干预4周。两组患者干预前后均接受汉语失语症评定法评估患者的言语功能。 结果 干预后，试验组患者言语功能、言语功能的 输入及输出能力均优于对照组，且两组患者上述指标均优于干预前，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。 结论 MIT 可显著改善 卒中后严重非流畅失语患者的言语功能，包括言语输入及输出的能力，可作为严重非流畅失语患者的临床治疗选择。
      2025  Vol.  47(14):    1536-1539    [摘要](84)    [PDF](46)
    • 改良前内侧入路全关节镜下距腓前 韧带修复术的近期疗效分析
      潘文平 施明 陈春梦 金敏敏 李岩 高娟梅 顾旭东 姚云海 傅建明 陆晶晶
      目的 探讨旋律语调疗法（MIT）对卒中后严重非流畅失语患者言语功能的影响。 方法 前瞻性选取 2022 年 1 月 至2024年2月在嘉兴市第二医院康复医学中心就诊的20例卒中后严重非流畅失语患者为研究对象，采用随机数字表法分为试验 组 11 例和对照组 9 例。所有患者均接受常规治疗，在此基础上试验组接受 MIT 治疗，对照组接受传统言语功能训练，两组患者均 干预4周。两组患者干预前后均接受汉语失语症评定法评估患者的言语功能。 结果 干预后，试验组患者言语功能、言语功能的 输入及输出能力均优于对照组，且两组患者上述指标均优于干预前，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。 结论 MIT 可显著改善 卒中后严重非流畅失语患者的言语功能，包括言语输入及输出的能力，可作为严重非流畅失语患者的临床治疗选择。
      2025  Vol.  47(14):    1540-1543    [摘要](86)    [PDF](38)
    • 局部自体骨移植联合Nice结技术 辅助钢板治疗 AO/OTA 15.2B 型 锁骨骨折的疗效分析
      吴望晟 汪华娟 刘炳胜 王成伟 叶舟
      目的 分析局部自体骨移植联合Nice结技术辅助钢板治疗国际内固定研究学会/骨创伤学会（AO/OTA）15.2B型锁骨 骨折的临床疗效。 方法 回顾性分析2018年6月至2023年6月温州医科大学附属衢州医院收治的AO/OTA 15.2B型锁骨骨折患 者98例，其中自体骨移植联合Nice结技术辅助钢板治疗（联合组）51例，单纯钢板治疗（对照组）47例。比较两组患者手术时间、术 中出血量、骨折愈合情况、术后并发症发生情况、术后1年Constant-Murley肩关节评分和肩关节活动度。 结果 所有患者术后随访 15~24个月。联合组患者未发生感染、畸形愈合、骨不愈合、内固定物相关并发症。对照组患者未发生感染、畸形愈合，但3例（6.4%） 出现骨不愈合，其中1例（2.1%）合并钢板断裂，均通过翻修手术最终获得愈合。两组患者手术时间、术中出血量比较差异均无统计学 意义（均P＞0.05）。联合组患者骨愈合时间短于对照组，术后1年Constant-Murley肩关节评分高于对照组，术后1年肩关节内旋活 动度大于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。 结论 采用局部自体骨移植联合Nice结技术辅助钢板治疗AO/OTA 15.2B型 锁骨骨折，术后并发症发生率低，能够促使骨折早期愈合，利于患者术后开展功能锻炼，临床疗效令人满意。
      2025  Vol.  47(14):    1544-1547    [摘要](85)    [PDF](41)
      • 综述
    • 线粒体损伤介导炎症反应在Ⅳ型 心肾综合征发病机制中的作用 研究进展
      常宁 裴颖皓
      心肾综合征（CRS）是心脏或肾脏疾病引发的其中一个器官急性或慢性功能障碍诱发另一个器官急性或慢性功能 障碍的临床综合征。其中，Ⅳ型 CRS 是由慢性肾脏病（CKD）引发的心血管病理改变，增加了心血管疾病死亡风险。目前，Ⅳ型 CRS 的具体分子机制尚未阐明。近年来，围绕线粒体损伤介导的炎症反应已有大量研究报道，且该机制被业界普遍认为是Ⅳ型 CRS病理生理变化中的重要环节。本文就线粒体损伤介导炎症反应在Ⅳ型CRS发病机制中的作用研究进展作一综述。
      2025  Vol.  47(14):    1551-1554    [摘要](88)    [PDF](53)
    • 复发/难治性免疫性血小板减少 症的治疗研究进展
      沈敏俐 李双月 裴仁治
      免疫性血小板减少症（ITP）是一种获得性自身免疫性出血性疾病。传统治疗药物有糖皮质激素、免疫球蛋白及 促血小板生成药物等，约 1/3 的患者对传统药物治疗无反应或停药后复发。对于复发/难治性 ITP 目前尚无根治方法，随着对 ITP 发病机制的研究不断深入，新型药物不断出现，如新型抗白细胞分化抗原（CD）20 单克隆抗体、抗 CD38 单克隆抗体、酪氨酸 激酶抑制剂、新生儿 Fc 受体抑制剂、补体抑制剂、B 细胞活化因子抑制剂等，虽然部分药物仅在临床试验阶段，但是它们在研究 中展现出良好的疗效及安全性，这给复发/难治性 ITP 的治疗带来了新希望。本文就国内外对复发/难治性 ITP 的最新治疗研究 进展作一综述。
      2025  Vol.  47(14):    1560-1564    [摘要](105)    [PDF](48)
    • 儿童大环内酯类药物无反应性 肺炎支原体肺炎的护理技术研究 进展
      何朗朗 潘晓琤 王萌萌
      肺炎支原体肺炎是儿童主要的社区获得性肺炎类型，其中部分属于大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎 （MUMPP）。临床上，通常采用护理技术辅助药物治疗此类病症。MUMPP的主要症状包括黏痰、咳嗽、发热等。在护理过程中，可 采用体征护理精确评估病情变化，借助中医辨证施护缓解症状，通过心理护理有效辅助治疗，采用运动饮食护理促进肺部康复，实 施预防感染护理来预防交叉感染。本文就MUMPP的临床表征以及儿童护理技术的研究进展作一综述，以期为MUMPP患儿提供 有效的护理技术，从而保障治疗的安全性。
      2025  Vol.  47(14):    1565-1568    [摘要](862)    [PDF](44)

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