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  • 主管单位：浙江省卫生健康委员会
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  • 国际标准刊号：1006-2785
  • 国内统一刊号：33-1109/R
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  • 浙江医学
  • 2025年 第47卷 第18期
  • 出刊日期：2025--
《浙江医学》的 办刊宗旨为：坚持党的四项基本原则，贯彻“卫生工作四大原则”和“百花齐放，百家争鸣”的方针，为繁荣和发展我省医学科学事业服务，为提高人民健康水平服 务，为社会主义现代化建设服务。报道内容以临床为主，普及与提高相结合，兼顾基础研究和卫生防疫，重点反映浙江省医疗卫生科研水平和成果。

2025年第47卷第18期

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      述评
    • 慢性乙型病毒性肝炎治愈性研究与炎症反应异质性研究进展：挑战与机遇
      王洪 盛鑫宇 周瑛
      乙型肝炎病毒（HBV）感染是全球公共卫生的重大挑战，现有治疗手段如核苷（酸）类似物和干扰素虽能有效抑制病 毒复制，但功能性治愈率仍不理想。近年来，HBV治愈性研究从单一抗病毒治疗转向多靶点联合干预，包括直接抗病毒策略、免疫 重建策略以及联合治疗策略。炎症反应异质性是影响慢性乙型病毒性肝炎疾病进展和治疗效果的关键因素，其机制涉及 HBV 抗 原的空间分布差异、免疫细胞功能状态及肝脏免疫微环境调控。单细胞测序及空间组学等技术的应用虽然为解析免疫微环境异 质性提供了新视角，推动了个体化治疗的发展，但因患者群体异质性的存在，导致长期疗效评估仍具有挑战性。本文围绕 HBV 治 愈性策略的最新突破、炎症异质性的生物学基础及临床转化意义作一述评。
      2025  Vol.  47(18):    1905-1908，1920    [摘要](345)    [PDF](131)
      • 论著
    • ras同源物基因家族成员B与自噬 效应蛋白 Beclin 1 相互作用对 前列腺癌细胞迁移和侵袭的影响
      姚璐 林贤贤 盛田田 张祥宇
      目的 探讨ras同源物基因家族成员B（RhoB）与自噬效应蛋白Beclin 1（Beclin 1）相互作用对前列腺癌PC-3细胞迁 移、侵袭与自噬的影响。 方法 采用免疫共沉淀检测在前列腺癌PC-3细胞中RhoB与Beclin 1是否相互作用及作用的结合位点，采 用免疫荧光染色法检测RhoB及Beclin 1在前列腺癌细胞内的定位，再用Transwell小室检测细胞的迁移与侵袭能力，最后用免疫荧光 和蛋白印迹检测RhoB与Beclin 1的相互作用对前列腺癌PC-3细胞自噬的影响。 结果 免疫共沉淀实验表明RhoB与Beclin 1在 前列腺癌PC-3细胞中能够相互作用，Beclin 1与RhoB的118-180氨基酸（aa）片段结合，而RhoB与Beclin 1的150-244 aa结合。 RhoB能够调节PC-3细胞的迁移和侵袭能力，Beclin 1不会显著影响其对迁移和侵袭的调节，但RhoB与Beclin 1结合后PC-3细胞 自噬能力显著降低。 结论 RhoB与Beclin 1能够相互作用，并且两者结合后抑制前列腺癌PC-3细胞的自噬。
      2025  Vol.  47(18):    1909-1914    [摘要](308)    [PDF](116)
    • SOAT1 在肝细胞癌中的表达及 临床意义
      章杰 朱杨丽 董春鸽 林曦 边岳欢 陈国荣
      目的 分析肝细胞癌（HCC）组织中甾醇 O-酰基转移酶 1（SOAT1）表达情况及其与患者预后和临床病理特征的关 系。 方法 选择基因表达综合数据库中HCC空间转录组数据集GSE203612，采用空间转录技术分析SOAT1蛋白与HCC的关系。 收集癌症基因组图谱数据库中371例HCC组织和50例正常肝组织中SOAT1 mRNA表达谱及HCC患者预后情况，比较不同组织中 SOAT1 mRNA相对表达量，使用Kaplan-Meier生存曲线比较SOAT1 mRNA高、低表达组5年生存率。回顾性收集2014年1月至 2021年12月温州医科大学温岭医院手术切除的57例HCC标本，采用蛋白质印迹法及免疫组织化学染色检测标本中SOAT1蛋白相 对表达量和表达水平，根据SOAT1蛋白表达水平分为低表达组（30例）和高表达组（27例），比较两组患者临床病理特征。 结果 空 间转录技术分析提示 SOAT1 蛋白和 HCC 存在相关性。相比正常肝组织，HCC 组织中 SOAT1 mRNA 相对表达量显著升高（P＜ 0.001）。相比SOAT1 mRNA低表达组，高表达组患者5年生存率显著降低（P＜0.05）。HCC组织中SOAT1蛋白相对表达量、SOAT1 蛋白高表达率均显著高于癌旁组织（均P＜0.01）。SOAT1高表达组和低表达组患者肿瘤病理分级、碱性磷酸酶、临床分期、γ-谷氨酰 基转移酶等比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。 结论 HCC组织中SOAT1 mRNA和蛋白相对表达量均显著升高，与HCC的 恶性程度有关，与患者的临床病理特征有关。
      2025  Vol.  47(18):    1915-1920    [摘要](325)    [PDF](122)
    • 红景天苷对溃疡性结肠炎小鼠 肠道炎症的影响及作用机制研究
      李楠 范利亚 余小龙 朱琴
      目的 探讨红景天苷对葡聚糖硫酸钠（DSS）诱导的溃疡性结肠炎（UC）小鼠肠道炎症的影响及作用机制。 方法 将30只C57BL/6小鼠采用随机数字表法分为对照组、模型组、美沙拉嗪组、红景天苷低剂量组和红景天苷高剂量组，每组6只。对 照组予饮用蒸馏水；其余 4 组均予饮用 2.5% DSS 造模，第 8 天起分别予 1 mL 0.9% 氯化钠溶液、美沙拉嗪 100 mg/kg、红景天苷 10 mg/kg、红景天苷20 mg/kg灌胃1次/d，并每日记录小鼠的一般情况，进行疾病活动指数（DAI）评分，共7 d。灌胃7 d后处死小 鼠测量结肠长度；苏木精-伊红染色观察结肠组织病理变化；酶联免疫吸附试验检测结肠组织白细胞介素（IL）-10、IL-6、叉头样 转录因子 3（Foxp3）和视黄酸受体相关孤儿受体 γt（RORγt）的水平；流式细胞术检测结肠组织调节性 T 细胞（Treg）/辅助性 T 细胞 17（Th17）比例；蛋白质印迹法检测结肠磷酸化 Janus 激酶 2（p-JAK2）、JAK2、磷酸化信号转导与转录激活蛋白 3（p-STAT3）、 STAT3的蛋白表达。 结果 与对照组比较，模型组小鼠DAI及结肠组织病理学评分明显增加，Treg细胞比例下降，Th17细胞比例 升高，调节性 Treg/Th17 比值降低，IL-10、Foxp3 水平下降，IL-6、RORγt 水平升高，p-JAK2 和 p-STAT3 蛋白表达水平升高，pJAK2/JAK2和p-STAT3/STAT3比值升高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与模型组比较，红景天苷高剂量组和美沙拉嗪组均 出现 DAI 及结肠组织病理学评分显著下降，红景天苷高剂量组、红景天苷低剂量组、美沙拉嗪组 Foxp3 蛋白表达水平及 Treg 细胞 比例均升高，RORγt水平及Th17细胞比例均降低，Treg/Th17比值均升高（均P＜0.05）。与红景天苷低剂量组比较，红景天苷高剂 量组 Treg/Th17 比值升高，p-JAK2/JAK2 和 p-STAT3/STAT3 比值降低（均 P＜0.05）。 结论 红景天苷通过调控 JAK2/STAT3 信 号通路，促进肠道Treg/Th17免疫平衡，减轻结肠黏膜炎症，对UC起到改善作用。
      2025  Vol.  47(18):    1921-1926，1954    [摘要](318)    [PDF](119)
    • 基于孟德尔随机化研究探讨 血清尿酸与急性、慢性胰腺炎 发生风险的因果关系
      董伟 薛涛 黄三雄
      目的 通过两样本孟德尔随机化（MR）研究方法，探讨血清尿酸与急性、慢性胰腺炎发生风险的因果关系。 方法 采用逆 方差加权法（IVW）、MR-Egger 回归法、加权中位数法、简单模式法和加权模型5个回归模型进行MR分析，探讨暴露与结果之间的因果 关系。采用Cochran's Q 检验判断工具变量之间的异质性（水平方向的不一致）。采用MR-Egger截距检验评估水平多效性。同时采用 留一法评估删除单个SNP是否对结果产生显著影响。 结果 IVW结果显示，血清尿酸与急性胰腺炎（OR=1.211，95% CI：1.047~1.401， P=0.010）、慢性胰腺炎（OR=1.236，95%CI：1.028~1.486，P=0.024）发生风险均存在因果关系。敏感性分析进一步强调了研究结果的稳 健性。进一步的人群分层分析发现，该因果关系在欧洲人群中成立（P＜0.05），但在东亚人群中未能成立（P＞0.05）。 结论 血清尿酸与 急性及慢性胰腺炎风险增加存在因果关系，提醒临床医师需关注高血尿酸患者罹患胰腺炎的风险，并结合人群特征优化预防管理策略。
      2025  Vol.  47(18):    1927-1931    [摘要](285)    [PDF](107)
    • 青少年抑郁症患者前额叶白质、 前扣带回灰质及丘脑生化代谢 指标变化的磁共振波谱研究
      邹莹 吴玉琴 韩耀静 卢眺眺 高智峰 赵江
      目的 探讨青少年抑郁症患者基于磁共振波谱（MRS）检测的前额叶白质、前扣带回灰质及丘脑生化代谢指标变 化。 方法 回顾性选取 2020 年 1 月至 2024 年 9 月在浙江中医药大学附属第二医院就诊的 31 例青少年首发抑郁症患者为抑郁 组，同期在同院体检的 35 名健康志愿者为对照组。采用 24 项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）评估抑郁程度，MRS 检测双侧前额 叶白质、前扣带回灰质及丘脑 N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌酸（Cr）和肌醇（mI）的峰下面积，比较两组对象各脑区生 化代谢指标的差异，并分析抑郁组 HAMD-24 评分与各脑区生化代谢指标的相关性。 结果 抑郁组双侧前额叶白质 NAA/Cr、 Cho/Cr 以及双侧丘脑Cho/Cr、左侧丘脑mI/Cr均低于对照组（均P＜0.01），右侧丘脑mI/Cr高于对照组（P＜0.001）；两组双侧前额 叶白质 mI/Cr，双侧前扣带回灰质 NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr 以及双侧丘脑 NAA/Cr 比较，差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。抑郁组 HAMD-24评分与双侧前额叶白质NAA/Cr、Cho/Cr 以及双侧丘脑Cho/Cr、mI/Cr 均呈负相关（均P＜0.05）。 结论 青少年抑郁症 患者脑代谢异常主要集中在前额叶白质和丘脑，MRS检测能为早期诊断与靶向干预提供依据。
      2025  Vol.  47(18):    1932-1936    [摘要](273)    [PDF](101)
    • 自体富血小板血浆治疗单纯性 肛瘘的效果及作用机制
      黄丹丹 王厚东 张秀峰 裘建明 邵书先 沈忠
      目的 探讨自体富血小板血浆（PRP）治疗单纯性肛瘘的效果及作用机制。 方法 取体重约30 kg的健康雄性长白 猪 6 只，采用弹性结扎法建立肛瘘模型，按随机数字表法分为 PRP 组（填塞 PRP 凝胶）和对照组（仅常规清创缝合），每组 3 只。利 用 B 超检查瘘管愈合情况；第 7 天切取瘘管外口组织，分别采用 qRT-PCR、蛋白质印迹法检测瘘管外口组织血管内皮生长因子 （VEGF）、转化生长因子-β1（TGF-β1）mRNA 和蛋白表达以及丝裂原活化蛋白激酶（MEK）1/2/磷酸化 MEK（p-MEK）1/2、细胞外 信号调节激酶（ERK）1/2/磷酸化 ERK（p-ERK）1/2，脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记染色法检测瘘管外口组织细 胞凋亡率。取人皮肤成纤维细胞（HSF）并分为对照组[10%胎牛血清（FBS）]、20%PRP 组（10%FBS+20%PRP）、20%PRP+小干扰 RNA（siRNA）控制（control）组、20%PRP+siRNA ERK（干扰ERK信号通路）组，每组设5个复孔；分别采用细胞划痕实验、细胞计数 试剂盒-8 实验检测 PRP 对 HSF 迁移能力和细胞活力的影响。 结果 PRP 组、对照组实验猪瘘管均愈合，PRP 组愈合时间明显短 于对照组（P＜0.001）。PRP 组瘘管外口组织 VEGF、TGF-β1 mRNA 及蛋白表达水平分以及 p-MEK1/2/MEK1/2、p-ERK1/2/ ERK1/2均明显高于对照组（均P＜0.05），细胞凋亡率明显低于对照组（P=0.001）。20%PRP组、20%PRP+siRNA control组HSF迁 移率和存活率均较对照组明显升高（均P＜0.05），且20%PRP+siRNA control组HSF迁移率和存活率均高于20%PRP+siRNA ERK 组（均P＜0.05）。 结论 PRP能增加瘘管外口组织VEGF和TGF-β1表达，抑制细胞凋亡，促进瘘管愈合，可能与增强ERK信号通 路进而促进细胞迁移和提高细胞活性有关。
      2025  Vol.  47(18):    1937-1942    [摘要](300)    [PDF](106)
    • 达芬奇机器人辅助前列腺癌 根治术患者麻醉恢复期低体温 风险预测模型的构建及验证
      傅丽琴 金哲来 吕佳 阮秋能 刘华龙 吴利锋 许金燕
      目的 探讨达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术（RARP）患者麻醉恢复期低体温的影响因素，构建风险预测模型并验证 其效能。 方法 采用便利抽样法，选取2023年1月至2024年6月在浙江省人民医院行RARP的677例患者。其中2023年1至12月 的 490 例作为建模组，按入麻醉恢复室时核心体温（耳温）将患者分为低体温组 62 例（耳温＜36 ℃）和正常体温组 428 例（耳温≥ 36 ℃）。采用多因素logistic回归分析构建低体温风险预测模型，并绘制列线图，采用Hosmer-Lemeshow χ2 检验判断模型的拟合优 度，ROC曲线评估模型的预测效能。将2024年1至6月的187例RARP患者作为验证组，采用Hosmer-Lemeshow χ2 检验和ROC曲 线对模型进行验证。 结果 RARP患者麻醉恢复期低体温发生率为12.7%（62/490）。多因素logistic回归分析结果显示麻醉时间长、 术中输液量多是RARP患者麻醉恢复期发生低体温的危险因素，BMI高、血管活性药物使用是保护因素。Hosmer-Lemeshow χ2 检验 结果显示χ2 =7.455，P=0.488，AUC为0.944（95%CI：0.918～0.970），灵敏度为0.855，特异度为0.963。验证组ROC曲线分析结果显 示，AUC为0.884（95%CI：0.827～0.941），灵敏度为0.800，特异度为0.886，准确度为87.70%。 结论 本研究建立的风险预测模型 可为临床评估RARP患者麻醉恢复期低体温发生风险提供参考。
      2025  Vol.  47(18):    1943-1947    [摘要](325)    [PDF](115)
    • 连续13年老年结直肠癌术后医院 感染病原菌特征及耐药性分析
      蔡莹 蔡超 陆锦琪 冯勤丽 王京京 张绮萍 张在宏 陈治横 吴佳明 贾磊
      目的 分析老年结直肠癌患者术后发生医院感染的病原菌特征及耐药性。 方法 回顾性收集嘉兴市第一医院2011 年1月至2023年12月收治的老年结直肠癌手术后发生医院感染1 729例患者的临床资料，并依据年龄分组，采集标本进行细菌培养 与药敏试验，采用χ2 检验和多因素logistic回归分析发生感染的相关因素。 结果 1 729例患者中，375例（465例次）发生感染，感染 率为21.69%（例次感染率为26.89%），主要感染部位为腹腔和肺部。各年龄组腹腔感染前５位病原菌相似，以革兰阴性（G- ）菌为主； 肺部感染主要病原菌为肺炎克雷伯菌等G- 菌。腹腔感染检出的大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率较高（85.54%），对喹诺酮类、头孢呋 辛、头孢曲松耐药率为55.42%，对碳青霉烯类、替加环素耐药率低；屎肠球菌对青霉素的耐药率较高（86.36%）；粪肠球菌对左氧氟沙 星耐药率较高（50.00%）。肺部感染检出的肺炎克雷伯菌对常见抗菌药物耐药率较低；大肠埃希菌对头孢呋辛、头孢曲松、喹诺酮类耐 药率均＞60%。多因素分析表明，男性、中龄老年、有高血压史、有吸烟史、美国国家医院感染监测（NNIS）分级为2级、原发肿瘤区域 淋巴结远处转移（TNM）分期为Ⅲ、Ⅳ期是老年结直肠癌患者术后发生医院感染的独立危险因素。 结论 老年结直肠癌患者术后感染 风险高，围术期预防感染至关重要。临床应重视细菌耐药性，及时送检相关标本并调整用药。在手术治疗结直肠癌时应更加关注老年 男性、合并高血压、吸烟、NNIS分级较高及TNM分期为Ⅲ、Ⅳ期的患者，采取预防措施以降低术后感染发生的风险。
      2025  Vol.  47(18):    1948-1954    [摘要](286)    [PDF](113)
    • 二甲双胍对肝癌肿瘤免疫微环境 T细胞和MAPK/mTOR信号通路的 调控作用
      卢毅 刘清秀 张旭颍 曲春生 葛宇黎 徐耀红 吕娇健 陈永平
      目的 探讨二甲双胍对肝癌肿瘤免疫微环境 T 细胞和丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白 （mTOR）信号通路的调控作用。 方法 回顾性收集2021年5月至2023年5月于丽水市人民医院行肝癌手术的25例患者的临床资 料。收集患者的肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）并分为高、中、低浓度（加入不同浓度二甲双胍培养基）组及对照组。采用流式细胞术测定 TILs中的分化簇（CD）4+ 、CD8+ 、CD25+ T细胞水平；采用酶联免疫吸附试验测定干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-2（IL-2）和肿瘤坏死 因子-α（TNF-α）水平；采用蛋白质印迹法测定MAPK和mTOR蛋白表达。 结果 高、中、低浓度组CD4+ 、CD25+ T细胞水平均高于对 照组，且其水平随浓度升高而升高，CD8+ T细胞水平低于对照组，且其水平随浓度升高而降低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。 高、中、低浓度组IFN-γ、IL-2水平均高于对照组，且其水平随浓度升高而升高，TNF-α水平低于对照组，且其水平随浓度升高而降低， 差异均有统计学意义（均P＜0.05）。高、中、低浓度组p-MAPK和p-mTOR蛋白表达低于对照组，且其表达随浓度升高而降低，差异 均有统计学意义（均P＜0.05）。 结论 二甲双胍可调控肝癌肿瘤免疫微环境T细胞水平，且可下调MAPK/mTOR信号通路表达。
      2025  Vol.  47(18):    1955-1958    [摘要](271)    [PDF](110)
    • 血清 miR-204-5p、miR-202-3p 水平与青少年首发抑郁严重程度的 关系研究
      张迪 陈莹 陈晶 王鹭 汪斌
      目的 探讨血清miR-204-5p、miR-202-3p水平与青少年（10~19岁）首发抑郁严重程度的关系。 方法 回顾性选 取2021年10月至2024年9月在绍兴市第七人民医院诊治的145例青少年首发抑郁患者为抑郁组，同期在本院体检的158名青少年 健康志愿者为对照组，比较两组研究对象临床资料。根据24项汉密尔顿抑郁量表评分结果分为轻度抑郁组65例、中度抑郁组48例、 重度抑郁组32例，比较3组患者临床资料。采用多因素logistic回归分析青少年首发中重度抑郁的影响因素，采用ROC曲线分析血清 miR-204-5p、miR-202-3p水平对青少年首发中重度抑郁的诊断效能。 结果 抑郁组血清miR-204-5p、miR-202-3p水平均高于 对照组（均P＜0.01）。不同严重程度首发抑郁患者情绪激惹、有自杀观念或行为的比例以及血清miR-204-5p、miR-202-3p水平比 较，均为重度抑郁组＞中度抑郁组＞轻度抑郁组（均P＜0.05）。血清miR-204-5p、miR-202-3p水平升高是青少年首发中重度抑郁 的独立危险因素（OR=1.652、1.624，均P＜0.05）。血清miR-204-5p、miR-202-3p水平单独及联合诊断青少年首发中度、重度抑郁 的AUC分别为0.792、0.796、0.928和0.783、0.781、0.911，两项联合的诊断效能均明显优于单项诊断（均P＜0.05）。 结论 青少年 首发抑郁患者血清miR-204-5p、miR-202-3p水平明显升高，两者联合对青少年首发中重度抑郁的诊断价值较高。
      2025  Vol.  47(18):    1959-1962，1974    [摘要](255)    [PDF](105)
      • 临床研究
    • 男性2型糖尿病患者血清鸢尾素 水平与骨密度、骨转换标志物 水平的关系
      张珍瑛 姚佳琦 任艳霞 郑波婧 沈慧玲 谭擎缨 王秀景
      目的 探讨男性2型糖尿病患者血清鸢尾素水平与骨密度（BMD）、骨转换标志物（BTMs）的关系。 方法 回顾性收集 2016年1月至2018年2月中国人民解放军联勤保障部队第九O三医院内分泌科收治的80例男性2型糖尿病患者的临床资料。通过 以血清鸢尾素水平与该年龄段人群鸢尾素参考值相比较的平均值分为高鸢尾素组35例和低鸢尾素组45例。基于BMD分为骨量减 少组（T值＜-1）45例和骨量正常组35例。采用全自动化学发光免疫测定法BTMs，包括血清骨钙素（BGP）、Ⅰ型前胶原N端前肽 （P1NP）、Ⅰ型胶原羧基末端肽（β-CTX）、25-羟维生素D[25-（OH）D]水平，采用双能X射线吸收法测量患者BMD。比较高鸢尾素组 和低鸢尾素组患者BTMs和BMD，采用Pearson相关分析评估血清鸢尾素与BTMs及BMD的相关性，采用多因素logistic回归分析2 型糖尿病患者骨量减少的影响因素。 结果 高鸢尾素组患者血清P1NP、25-（OH）D、BGP水平及L1~4 BMD均高于低鸢尾素组，血清 β-CTX 水平低于低鸢尾素组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。血清鸢尾素高水平与血清 P1NP、25-（OH）D、BGP 水平及 L1~4 BMD均呈正相关（r=0.825、0.822、0.824、0.827，均P＜0.05），与血清β-CTX水平呈负相关（r=-0.823，P＜0.05）。骨量减少组的血 清鸢尾素、P1NP、25-（OH）D、BGP水平及L1~4 BMD均低于骨量正常组，血清β-CTX水平高于骨量正常组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，血清鸢尾素、PINP、25-（OH）D、BGP、β-CTX及L1~4 BMD均可作为预测骨量减少的因 素（OR=3.377、3.536、3.721、3.480、3.611、3.702，均P＜0.05）。 结论 血清鸢尾素与骨密度及骨转化标志物存在关联，评估2型糖 尿病患者血清鸢尾素水平有助于预测骨量减少风险。
      2025  Vol.  47(18):    1963-1967    [摘要](289)    [PDF](119)
    • 基于 AneurDoc 软件的 CT 血管 造影颅内前循环动脉瘤形态学 参数分析及破裂影响因素研究
      熊凡凡 徐志华 茅国群 魏福全 王健
      目的 通过分析基于AneurDoc软件的CT血管造影（CTA）精确测定颅内前循环动脉瘤的形态学参数，探讨颅内前循 环动脉瘤破裂的相关影响因素。 方法 回顾性纳入2012年1月至2024年9月浙江省立同德医院收治的269例颅内前循环动脉瘤患 者的临床及CTA资料，其中动脉瘤破裂63例，未破裂206例。采用AneurDoc软件精准测量动脉瘤16项形态学参数。 结果 破裂组 患者年龄低于未破裂组患者（P＜0.05）。单因素分析显示，破裂组的动脉瘤长径（＞3.6 mm）、宽度（＞3.5 mm）、高度（＞3.2 mm）、最 长直径（＞4.2 mm）、体积（＞20.9 mm3 ）、入射角（＞105 ）及形态学参数比值（长宽比＞1.0、纵横比＞0.8、体积瘤颈面积比＞0.30、尺 寸比＞1.1）均明显大于未破裂组，而破裂组椭圆形指数（＞0.30）显著更小（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，年龄（OR= 0.962，95%CI：0.938~0.987，P=0.003）是颅内前循环动脉瘤破裂的独立保护因素，而尺寸比＞1.1（OR=3.749，95%CI：1.511~9.304， P=0.004）与入射角＞105°（OR=2.168，95%CI：1.111~4.231，P=0.023）是颅内前循环动脉瘤破裂的独立危险因素。ROC曲线分析 表明，基于上述影响因素所构建预测模型具有较高的判别效能，AUC为0.804（95%CI：0.748~0.860）。 结论 年龄是颅内前循环动 脉瘤破裂的独立保护因素，而尺寸比＞1.1 及入射角＞105°是颅内前循环动脉瘤破裂的独立危险因素。
      2025  Vol.  47(18):    1968-1974    [摘要](270)    [PDF](98)
    • 脑白质疏松患者的步态特征研究
      吴森翔 郑炎焱 姚琼 金萍萍 黄静 童巧文 叶华
      目的 分析脑白质疏松患者的步态特征。 方法 前瞻性收集2021年8月至2024年8月温州市人民医院神经内科收 治的眩晕综合征的患者80例，其中经MRI确诊为脑白质疏松的40例患者为观察组，非脑白质疏松的40例患者为对照组。对比两组患 者左、右足的步长、足底各部位[第1～5趾骨（T1～5）、第1~5跖骨（M1～5）、中足区（MF）、足跟内侧部（HM）和足跟外侧部（HL）]的压力、足 底各部位的冲量、步态周期（首次触地期、支撑相前期、支撑相中期、支撑相末期）的差异。 结果 观察组患者左右步长短于对照组，差 异均有统计学意义（均P＜0.05）；左足M1、HL及右足MF、HL压力大于对照组，左足M1、MF、HM、HL及右足MF、HM、HL部位冲量大于 对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；步态周期左右足首次触地期、支撑相末期时间短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）。两组患者左右足的步长与脑白质疏松严重程度均呈负相关（r=-0.405、-0.382，均P＜0.001）。 结论 脑白质疏松患者存在步长 变短，步态不稳定等步态特征。
      2025  Vol.  47(18):    1975-1978，1985    [摘要](280)    [PDF](108)
    • Z-DOM技术结合iDose4在脑动脉 CT血管造影低剂量扫描中的临床 应用研究
      李晓丰 吴爱琴 白光辉
      目的 探究Z轴自动管电流调节（Z-DOM）技术结合第四代迭代重构技术（iDose4）在脑动脉CT血管造影（CTA）低辐 射扫描中的临床应用价值。 方法 前瞻性选取2022年1月至2024年1月温州医科大学附属第二医院因疑诊头颈部血管病变而行脑 动脉CTA扫描检查的196例患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组102例及观察组94例。把扫描的原始数据传送给飞利浦后 处理工作站，对获得的薄层图像进行重组，包括最大密度投影、容积再现、多平面重组及曲面重组等，并对对比信噪比（CNR）、信号噪声 比（SNR）、图像质量参数等进行评价。比较两组患者对比剂及碘注射量、辐射剂量、图像质量客观与主观指标。 结果 两组患者对比 剂注射剂量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组碘注射量明显低于对照组（P＜0.05）。辐射剂量比较发现观察组管电流最小 值、最大值、平均值及剂量长度乘积、CT剂量指数和有效的辐射剂量均明显低于对照组（均P＜0.05）。观察组两层面血管CT值及背 景噪声均低于对照组（均P＜0.05），两组患者CNR与SNR比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者主动脉根部噪声、左冠 状动脉主干近端管腔CNR比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。 结论 Z-DOM 联合iDose4技术应用于脑动脉CTA低剂量扫 描，能够有效减少患者的碘注射量、降低辐射剂量，同时提高图像质量。
      2025  Vol.  47(18):    1979-1989，1994    [摘要](257)    [PDF](103)
      • 诊治分析
    • 艾考糊精透析液在低蛋白血症 腹膜透析患者中的应用价值
      祝国宁 郑君 曹吴冰
      目的 探讨艾考糊精透析液在低蛋白血症腹膜透析患者中的应用价值。 方法 回顾性收集2024年9月至2025年1 月龙游县人民医院进行连续性非卧床腹膜透析治疗的70例腹膜透析患者的临床资料。患者白天进行常规腹膜透析，夜间使用7.5% 艾考糊精透析液的35例为艾考糊精组，2.5%葡萄糖透析液的35例为葡萄糖组。每周随访1次，观察时间为4周。分析比较两组患者 一般资料、治疗前与4周后的实验室指标（血尿素、血肌酐、血清白蛋白、血红蛋白）水平，以及4周后24 h透析液超滤量、腹膜每周尿素 清除指数（KT/V）。 结果 两组患者一般资料及治疗前实验室指标水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。4周后，艾考糊精组 患者血尿素、血肌酐、血清白蛋白水平明显优于葡萄糖组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），两组患者血红蛋白水平比较差异无统计 学意义（P＞0.05）；4周后，艾考糊精组患者24 h透析液超滤量及腹膜KT/V明显优于葡萄糖组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。 结论 艾考糊精能更好的超滤水分，促进透析充分，提高患者血清蛋白水平，降低低蛋白血症的发生率，值得临床进一步推广应用。
      2025  Vol.  47(18):    1983-1985    [摘要](264)    [PDF](98)
    • 横膈膜呼吸训练联合生物电刺激 对产后腹直肌分离患者的康复 效果观察
      王玉 徐萌艳 蔡锋成 鄢巧玉 陈蓓蓓
      目的 观察横膈膜呼吸训练联合生物电刺激对产后腹直肌分离（DRA）患者的康复效果。 方法 回顾性选取2023 年 11 月至 2024 年 6 月在杭州市妇产科医院确诊为产后 DRA 患者 106 例，其中予以横膈膜呼吸训练联合生物电刺激 50 例（观察 组），仅生物电刺激 56 例（对照组）；比较两组患者临床疗效以及治疗前后腹直肌间距（IRD）、腹围及一般自我效能感量表（GSEC） 评分。 结果 观察组总有效率明显高于对照组（98.00%比 83.93%，P=0.032）。治疗前两组患者 IRD、腹围及 GSEC 评分比较，差 异均无统计学意义（均 P＞0.05）；治疗后观察组 IRD、腹围较组内治疗前和治疗后对照组均明显减少，而 GSEC 评分均明显增加， 差异均有统计学意义（均P＜0.05）。 结论 横膈膜呼吸训练联合生物电刺激治疗DAR，有助于减少患者的IRD和腹围，提高一般 自我效能感以及临床疗效。
      2025  Vol.  47(18):    1986-1988    [摘要](270)    [PDF](110)
      • 护理园地
    • 基于“互联网+”集中管理在日间手术甲状腺疾病患者中的应用研究
      吴隆燕 邱丽燕 叶祖琼 苏凤 王燕映 农日玲 梁凤敏 杨梅
      目的 探讨基于“互联网+”集中管理在日间手术甲状腺疾病患者中的应用效果。 方法 回顾性收集2022年10月 至2023年5月广西医科大学第一附属医院日间手术病房120例甲状腺疾病患者的临床资料。其中2022年10月至2023年1月入 院的 60 例为对照组，采用常规护理；2023 年 2 至 5 月入院的 60 例为实验组，实施基于“互联网+”集中管理。通过出院准备度、疾 病知识掌握程度、术后并发症、非计划二次手术率、非计划再入院率、患者满意度等方面进行评价。 结果 实验组患者出院准备度 得分，出院第 1 和 7 天的饮食指导、引流管护理知识掌握度，出院第 1 和 7 天及 1 和 3 个月的用药护理、复诊指导知识掌握程度，出 院第7天及1和3个月的并发症预防及处理、颈部功能锻炼知识掌握程度均优于对照组（均P＜0.05）。实验组恶心、呕吐发生率低 于对照组（P＜0.05），两组患者均未发生非计划二次手术、非计划再入院事件。实验组患者日间就医流程、医护患沟通、健康教育 方式满意度均优于对照组（均P＜0.05）。 结论 基于“互联网+”集中管理可提高日间手术甲状腺疾病患者出院准备度和疾病知 识掌握程度，降低术后并发症，提升患者满意度。
      2025  Vol.  47(18):    1989-1994    [摘要](250)    [PDF](91)
    • 基于整合医学理念的安宁疗护在 终末期癌症患者中的应用效果
      沈锦霞 朱良梅 王梦欣 蒋陈 丁叔波
      目的 探讨基于整合医学理念的安宁疗护在终末期癌症患者中的应用效果。 方法 选取金华市中心医院2023 年1 至12月终末期癌症患者52例为对照组，予常规安宁疗护；另选取本院2024年1至12月终末期癌症患者52例为观察组，实施基于整 合医学理念的安宁疗护。对比两组患者干预前后中文版安宁疗护舒适量表（C-HCQ）、生活质量核心量表30（QLQ-C30）及卫生保 健系统护理关怀（MHCSNCI）得分。 结果 两组患者干预后 C-HCQ、QLQ-C30 及MHCSNCI得分高于干预前，差异均有统计学意 义（均 P＜0.05）；干预后观察组患者C-HCQ、QLQ-C30及MHCSNCI得分高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。 结论 整合医学理念下的安宁疗护为患者提供全面、个性化的照护，显著提升了终末期癌症患者的舒适度、生活质量及其对护理人文关怀的 满意度。
      2025  Vol.  47(18):    1995-1997，2003    [摘要](283)    [PDF](103)
      • 综述
    • 血清生物标志物预测中重度颅脑 损伤预后的研究进展
      李东阳 王忠安 杨华
      中重度颅脑损伤（msTBI）是全球范围内人类致残和致死的主要原因之一，其预后评估对于临床治疗决策和康复管 理具有重要意义。传统预后评估方法包括格拉斯哥昏迷评分、影像学检查等，均存在时效性不足、主观性强、动态监测困难等局限 性。近年来血清生物标志物因其无创、高灵敏度以及与人体病理生理学过程直接关联而逐渐成为研究热点。本文从血清生物标 志物分类、检测技术创新与预测模型优化、挑战与转化医学瓶颈等方面展开，就血清生物标志物预测 msTBI 预后的研究进展作一 综述。
      2025  Vol.  47(18):    1998-2003    [摘要](291)    [PDF](119)
    • 巨噬细胞极化在肺纤维化中作用的研究进展
      井方雪 董昭兴
      肺纤维化是一种以成纤维细胞异常增殖、细胞外基质过度沉积为特征的间质性肺疾病，目前缺乏有效治疗手段，预 后极差。巨噬细胞作为器官纤维化的重要调节因子，在器官损伤后发生显著的表型和功能改变，可以同时参与疾病的促炎和抗炎 阶段，在肺纤维化中起着关键作用。本文就近年来巨噬细胞极化在肺纤维化中作用的相关研究作一综述，并探讨基于巨噬细胞极 化的潜在治疗靶点，为特发性肺纤维化的治疗提供新思路。
      2025  Vol.  47(18):    2004-2008    [摘要](275)    [PDF](128)
    • 正五聚体蛋白 3 在 2 型糖尿病 认知功能障碍中的作用机制与 临床应用前景研究进展
      张家昀 费扬 宋迎香
      2 型糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，近年来，糖尿病相关的认知功能障碍发病率逐年上升，已成为影 响患者生存质量的重要因素。研究表明，正五聚体蛋白 3（PTX-3）不仅是认知功能障碍的潜在血清标志物，还可通过改善血管内 皮功能、减轻氧化应激、缓解中枢炎症等方面发挥神经系统保护作用，有望成为缓解 2 型糖尿病认知功能障碍的有效治疗靶点。 本文就PTX-3在2型糖尿病认知功能障碍中的作用机制与临床应用前景研究进展作一综述。
      2025  Vol.  47(18):    2009-2012    [摘要](262)    [PDF](102)
    • 地中海饮食在自身免疫性甲状腺 疾病中作用的研究进展
      林丽 彭琨 宋伟涛 陈宏存
      自身免疫性甲状腺疾病（AITD）是最常见的影响甲状腺功能的自身免疫性疾病，其特征是免疫系统异常反应导致甲 状腺炎症和功能障碍。AITD 的发病机制复杂，涉及遗传、环境和免疫因素的相互作用。近年来，越来越多研究聚焦于饮食对免疫 反应的调节作用及其在自身免疫性疾病中的潜在影响，地中海饮食（MD）因具有抗氧化、抗炎和免疫调节特性，被认为可能影响 AITD进展。本文就MD在AITD中作用的研究进展作一综述。
      2025  Vol.  47(18):    2013-2016    [摘要](273)    [PDF](105)

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