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| 目的 探讨基于乳腺对比增强磁共振成像（CE-MRI）的淋巴结报告和数据系统（Node-RADS）评分在预测乳腺癌腋窝淋巴结转移（LNM）中的诊断价值。方法 回顾性分析2015年1月至2020年10月就诊于浙江中医药大学附属省立同德医院131例乳腺癌患者的术前乳腺CE-MRI资料，所有患者均行前哨淋巴结活检和（或）腋窝淋巴结清扫。由2位放射科诊断医师依据Node-RADS评分标准对腋窝淋巴结影像进行独立评估，采用Kappa检验分析评分一致性。采用逻辑回归分析乳腺癌腋窝LNM的影响因素，并绘制ROC曲线评估诊断效能。计算Node-RADS评分不同分截断值（＞1分、＞2分、＞3分、＞4分）时的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数。结果 2位医师间的Node-RADS评分具有高度一致性（Kappa值=0.856）。年龄大为乳腺癌腋窝LNM的独立保护因素，pT分期及Node-RADS评分升高是乳腺癌腋窝LNM的独立危险因素（均P＜0.05）。2位医师Node-RADS评分诊断LNM的AUC分别为0.855（95%CI：0.781~0.929）和0.856（95%CI：0.784~0.927）。Node-RADS评分＞2分为预测乳腺癌腋窝LNM的最佳截断值，其约登指数最大为0.635，灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为0.670、0.964、0.764和0.814。结论 基于乳腺CE-MRI的Node-RADS评分在预测乳腺癌腋窝LNM中具有较高的诊断价值，可为临床制定个体化治疗方案提供帮助。 |
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| 基金项目:浙江省中医药科技计划项目（2024ZR068）；浙江中医药大学基本科研能力提升项目（2024JKJNTZ14） |
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