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| 目的 比较基于术前Oswestry功能障碍指数（ODI）的最小临床重要差异（MCID）和患者可接受症状状态（PASS）预测腰椎退行性疾病手术后日常活动能力障碍改善的有效性。方法 本研究为单中心回顾性队列研究，选取2021年1月至2024年5月在永州市中心医院行手术治疗的548例腰椎退行性疾病患者作为研究对象。采用简易版整体评价变化评分将1年后患者日常活动能力障碍分为改善和未改善两类，基于锚定法和分布法计算MCID。按照ODI≤20%、＞20%~40%、＞40%将患者日常活动能力障碍分为轻度、中度和重度。分别计算PASS和MCID预测患者日常活动能力障碍改善的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。比较达到PASS但未达到MCID和达到MCID但未达到PASS两组患者的日常活动能力障碍改善和ODI差异。结果 548例患者中，480例（87.6%）患者术后1年报告日常活动能力障碍有所改善。PASS在轻度（锚定法：0.932比0.419，P＜0.001；分布法：0.932比0.568，P＜0.001）、中度（锚定法：0.861比0.694，P=0.001；分布法：0.861比0.767，P=0.021）日常活动能力障碍亚组中预测日常活动能力障碍改善的灵敏度更高，而MCID在重度日常活动能力障碍亚组中预测日常活动能力障碍改善的灵敏度更高（锚定法：0.863比0.712，P＜0.001；分布法：0.912比0.712，P＜0.001）。基于锚定法，19.0%的患者达到PASS但未达到MCID，9.1%的患者达到MCID但未达到PASS。基于分布法，12.4%的患者达到PASS但未达到MCID，15.7%的患者达到MCID但未达到PASS。两组患者日常活动能力障碍改善比例比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。达到MCID但未达到PASS患者术前和术后1年ODI均高于达到PASS但未达到MCID患者（均P＜0.01）。结论 预测腰椎手术后日常活动能力障碍改善效果时，使用PASS和MCID指标对ODI进行解释时取决于术前日常活动能力障碍程度。患者术前轻、中度日常活动能力障碍（ODI≤40%）应选择PASS测量，术前重度日常活动能力障碍（ODI＞40%）应选择MCID测量。 |
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