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| 目的 探讨急诊眩晕患者发生卒中的危险因素，构建并验证风险预警模型。方法 回顾性纳入2023年1月至2024年6月台州市中心医院急诊科收治的301例眩晕患者，分为卒中组56例和非卒中组245例。收集并比较两组患者的临床特征，采用多因素logistic回归分析确定发生卒中的影响因素，并构建急诊眩晕患者发生卒中预警模型，采用ROC曲线评估模型效能。结果 与非卒中组患者比较，卒中组患者年龄更大，入院时收缩压和舒张压更高，合并糖尿病、合并心房颤动的比例以及神经系统检查中出现局灶性肌力减退、构音障碍、吞咽困难或共济失调的比例均显著增高（均P＜0.05），但非卒中组既往眩晕或内耳病史的患者比例显著更高（P＜0.05）。年龄≥60岁（OR=3.567）、合并糖尿病（OR=4.568）、合并心房颤动（OR=4.259）、局灶性肌力减退（OR=4.336）以及吞咽困难或共济失调（OR=4.079）是卒中发生的危险因素，既往眩晕或内耳病史（OR=0.158）是卒中发生的保护因素（均P＜0.05）。预警模型的AUC为0.873，当评分总和＞3分时，灵敏度和特异度分别为0.982和0.576。Hosmer-Lemeshow拟合度检验χ²=6.173，P=0.519，决策曲线分析预警模型阈值概率在＜0.95或＞0.98时净收益大于0。结论 年龄≥60岁、合并糖尿病、合并心房颤动、局灶性肌力减退、吞咽困难或共济失调是急诊眩晕患者发生卒中的危险因素，既往眩晕或内耳病史是保护因素，据此所构建的预警模型具有较强的预测效能。 |
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