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| 目的 探讨血清微RNA-130b（miRNA-130b）、第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因（PTEN）联合骨代谢指标Ⅰ型胶原氨基端延长肽（P1NP）、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）对胫骨骨折术后愈合情况的预测价值。方法 前瞻性选取2022年3月至2024年10月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院收治的121例胫骨骨折患者并收集临床资料。术后4周采用荧光定量PCR法检测血清miRNA-130b水平，采用酶联免疫吸附试验检测血清PTEN、β-CTX、P1NP水平。术后16周采用胫骨骨折影像学愈合评分（RUST）评估胫骨骨折术后愈合情况。根据RUST，将患者分为正常愈合组（RUST≥7分）102例和延迟愈合组（RUST＜7分）19例。比较两组患者临床资料及血清指标的差异，采用Pearson相关分析血清miRNA-130b、PTEN水平与血清β-CTX、P1NP水平的相关性。采用多因素logistic回归分析影响胫骨骨折术后愈合情况的因素。采用ROC曲线评估各指标对胫骨骨折术后愈合情况的预测效能。结果 延迟愈合组患者糖尿病比例及血清PTEN、β-CTX水平均高于正常愈合组，血清miRNA-130b、P1NP水平均低于正常愈合组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后4周时血清miRNA-130b水平与血清P1NP水平呈正相关（r=0.395，P=0.014）、与血清β-CTX水平呈负相关（r=-0.371，P=0.018）；而血清PTEN水平与血清P1NP水平呈负相关（r=-0.418，P=0.010）、与血清β-CTX水平呈正相关（r=0.409，P=0.011）。多因素logistic回归分析显示，糖尿病及血清PTEN、β-CTX水平高均是影响胫骨骨折术后延迟愈合的独立危险因素（均P＜0.05），血清miRNA-130b、P1NP水平高均是影响胫骨骨折术后延迟愈合的独立保护因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示，血清miRNA-130b、PTEN、β-CTX、P1NP联合预测的AUC为0.964，高于单独预测的AUC（0.841、0.850、0.700、0.696）（均P＜0.05）。结论 血清miRNA-130b、PTEN及骨代谢指标β-CTX、P1NP是胫骨骨折术后愈合情况的影响因素，4项指标联合检测对骨折愈合具有较好的预测效能。 |
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