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| 目的 针对肥胖产妇椎管内麻醉中解剖标志难以定位的临床挑战，通过随机对照试验，比较实时超声引导旁正中入路腰硬联合麻醉（R-PMA）与术前超声标记旁正中入路腰硬联合麻醉（P-PMA）在剖宫产手术中的麻醉效果差异。方法 采用前瞻性随机对照研究，选取2024年1月至2025年6月在南京市江宁医院接受初次剖宫产术的80例体重指数≥28 kg/m²的产妇，按随机数字表法分为R-PMA组和P-PMA组，每组40例。观察两组产妇的尝试次数、进针次数、操作时间、成功实施腰椎穿刺所需的时间、识别间隙时间、术中改全身麻醉的例数、术后第2天随访产妇的满意度评分。结果 R-PMA组的尝试次数、进针次数、识别间隙时间、成功实施腰椎穿刺所需的时间、操作时间均低于P-PMA组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。R-PMA组首次穿刺成功率为80.0%，显著高于P-PMA组的47.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与P-PMA相比，R-PMA能显著减少穿刺尝试次数、进针次数、识别间隙时间及成功实施腰椎穿刺所需的时间，用于肥胖产妇的椎管内麻醉更高效、安全。 |
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| 基金项目:南京医科大学康达学院科研发展基金资助项目（KD2023KYJJ233） |
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