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| 目的：本研究旨在评估DRG(Diagnosis-Related Groups)支付方式改革对食管恶性肿瘤手术患者住院费用结构的影响,探讨其在费用控制与资源优化中的应用效果。方法：采用回顾性队列研究方法,收集浙江省某三级甲等医院2018年1月1日至2024年12月31日期间,主要诊断为食管恶性肿瘤(ICD-10编码C15),并接受手术治疗(病案操作编码42.4开头)的住院患者资料。以2020年1月1日DRG改革实施为界,将2018–2019年定义为改革前阶段(对照组),2020–2024年定义为改革后阶段(研究组)。通过独立样本t检验和卡方检验,比较分析DRG改革前后患者在住院总费用、药品费用占比、耗材占比、医疗服务收入占比、自费率、住院天数等指标的差异。结果：显示本研究纳入3,144例食管恶性肿瘤手术患者,其中对照组患者813例,研究组2,331例。研究组平均年龄(64.62 ± 10.02岁)显著高于对照组(63.44 ± 7.29岁,P < 0.001),性别分布差异不显著(P = 0.148)。运行效率方面,研究组平均住院时间由28.65 ± 17.99天显著缩短至22.66 ± 16.05天(P < 0.001),住院总费用由88,107.72 ± 40,824.60元下降至72,622.04 ± 33,709.26元(P < 0.001)。医院盈余能力由-0.09 ± 0.17提升至0.07 ± 0.23(P < 0.001)。费用结构显示,药品费用占比由28.43%下降至26.03%(P < 0.001),医用耗材费用占比由30.25%上升至31.20%(P < 0.001),医疗服务收入占比略降(32.49%降至31.32%, P < 0.001)。辅助检查费用中,检验收入占比由6.30%升至8.45%(P < 0.001),检查收入占比由2.53%升至2.99%(P < 0.001)。患者自费率由56.56%显著下降至44.15%(P < 0.001)。结论：DRG支付改革有效提升了医院效率,降低了食管恶性肿瘤患者的住院费用和自费负担,增强了医院盈利能力。但医疗服务收入比例下降和辅助检查费用增加,表明仍需完善制度和监管,确保医疗质量和公平。 |
| 关键词: DRG 食管恶性肿瘤 住院费用 控费效果 |
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| 基金项目:2022年浙江省医药卫生科技计划项目(2022KY101,2022KY737)； |
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| Analysis of Inpatient Cost of Esophageal Cancer Surgery Patients Before and After the Implementation of DRG-based Precision Management in a Three-Class Hospital in Zhejiang Province |
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wangyaping1, xuchenghong2, wufengqin2, linzhengwei2, chenbin2
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1.Zhejiang Cancer Hospital;2.zhejiang Cancer Hospital
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| Abstract: |
| Objective: This study aimed to evaluate the impact of the Diagnosis-Related Groups (DRG) payment reform on the hospitalization cost structure of patients undergoing esophageal cancer surgery and to explore its effectiveness in cost control and resource optimization. |
| Key words: Esophageal cancer Hospitalization costs DRG payment Cost structure |