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| 目的 评价超声引导下冈下肌-小圆肌间隙（ITM）阻滞复合全身麻醉在肩关节镜手术中的镇痛效果，并与低容量肌间沟臂丛神经阻滞（ISB）进行非劣效性比较。方法 本研究为单中心、随机对照、非劣效性临床研究，纳入2023年12月至2025年12月在金华市中医医院择期行肩关节镜手术患者100例，采用计算机生成随机序列，按区组随机化方法将患者1:1分为ITM组和ISB组，每组50例。两组患者分别行ITM阻滞及ISB阻滞30 min后予气管插管全身麻醉。观察指标中主要指标为术后24 h静息视觉模拟评分（VAS），非劣效界值设为1.5分；次要指标包括不同时点VAS评分、全身麻醉药物用量、膈肌麻痹发生率、运动阻滞发生率、首次补救镇痛时间、麻醉恢复室（PACU）停留时间。结果 ITM组术后24 h静息VAS评分为（2.40±0.83）分，ISB组为（2.47±0.72）分，组间差值为-0.08分（95%CI：-0.38~0.23），上限小于非劣效界值1.5分，非劣效成立。ITM组膈肌麻痹发生率、运动阻滞发生率均显著低于ISB组，PACU停留时间显著短于ISB组（均P＜0.05）。ITM组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量和首次补救镇痛时间与ISB组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 ITM阻滞复合全身麻醉在肩关节镜手术中的镇痛效果非劣效于ISB组，且能显著降低膈肌麻痹发生率、保留上肢运动功能，术中全身麻醉药物用量与ISB组相当，是肩关节手术区域阻滞的安全有效替代方案。 |
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| 基金项目:金华市科技计划项目（2024-4-139） |
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