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| 患者男，33岁，职员。因“乏力、纳差、尿黄4d”入院。患者入院4d前无明显诱因出现乏力、食欲下降伴恶心，自觉尿色发黄，并逐渐加深如浓茶水样，无畏寒、发热，无腹痛、腹胀、腹泻，无皮肤瘙痒，无白陶土样便，当地社区卫生服务中心查肝功能:TBil 152.6滋mol/L，DBil 140.1滋mol/L，ALB/GLB 49.3/28.7，ALT 2795U/L，AST 1100U/L，GGT 125U/L，AKP 127U/L。遂来我院就诊，门诊拟“肝功能异常原因待查”收入院。患者既往无慢性肝炎病史，无近期不洁饮食史，无长期大量饮酒史，无近期服药史，无肝炎家族史，无冶游史。入院后相关检查：肝功能 TBil 131.6滋mol/L，DBil 98.1滋mol/L，ALB/GLB 43.3/23.7，ALT 2260U/L，AST 895U/L，GGT 102U/L，AKP 107U/L；PT 12.9s；乙肝三系示：乙肝表面抗原＞250U/ml，乙肝e抗原516.717 S/CO，乙肝核心抗体IgG阳性、乙肝核心抗体IgM 26.1 S/CO；HBV DNA 4.4×104U/L；戊肝抗体IgG阳性、戊肝抗体IgM阳性；甲、丙、丁肝抗体及自身抗体均阴性；血电解质、肾功能、心肌酶谱、血糖、血脂基本正常；血中性粒细胞比例降低，单核/淋巴细胞比例升高。入院后予以复方甘草酸铵、谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸等护肝、降酶、退黄治疗。5周后患者血清学、生化及病毒学指标均已经明显好转，无明显乏力、纳差、尿黄等不适，病情好转出院。患者HBV DNA水平在2、4、5、12、24周后均＜103 U/L，治疗后患者血清学、生化指标变化见表1、2。 |
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