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  • 浙江医学
  • 2025年 第47卷 第24期
  • 出刊日期：2025--
《浙江医学》的 办刊宗旨为：坚持党的四项基本原则，贯彻“卫生工作四大原则”和“百花齐放，百家争鸣”的方针，为繁荣和发展我省医学科学事业服务，为提高人民健康水平服 务，为社会主义现代化建设服务。报道内容以临床为主，普及与提高相结合，兼顾基础研究和卫生防疫，重点反映浙江省医疗卫生科研水平和成果。

2025年第47卷第24期

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      指南解读
    • 惰性 B 细胞淋巴瘤诊断与鉴别 诊断中国专家共识（2025 年版） 专家解读
      童向民 王世兵 张隽瑜
      惰性 B 细胞淋巴瘤（iBCL）是一类成熟 B 细胞克隆性增殖性疾病，通常进展缓慢，但具有向侵袭性淋巴瘤转化的潜 力。随着世界卫生组织第五版分类标准的发布，iBCL 的定义和分类方式发生了变化，并在此基础上形成了《惰性 B 细胞淋巴瘤诊 断与鉴别诊断中国专家共识（2025 年版）》。本文依据该共识从临床特征、形态学特征、免疫表型、遗传学分析及治疗策略等方面， 详细解析iBCL各亚型的诊断要点与鉴别诊断方法，以期促进该领域诊疗水平的提升。
      2025  Vol.  47(24):    2577-2580    [摘要](39)    [PDF](18)
      • 论著
    • 丁酸梭菌修复肠道屏障治疗肠 易激综合征的作用及机制研究
      徐婵 杨良俊 方政 刘珊 朱佳杰
      目的 探究丁酸梭菌修复肠道屏障治疗肠易激综合征（IBS）的作用及机制。 方法 将32只雄性乳鼠和4只母鼠按随 机数字表分为对照组、模型组、丁酸钠（NaB）组和丁酸梭菌组，每组8只乳鼠1只母鼠；除对照组外，其余3组建立IBS小鼠模型。饲养 至45 d后药物干预2周。记录小鼠体重、4 h排便次数及内脏敏感性；通过16S rRNA测序检测肠道菌群构成，高效液相色谱法检测粪 便丁酸水平；采用荧光分光光度计检测血清异硫氰酸荧光素标记的葡聚糖（FITC-D）、酶联免疫吸附试验检测血浆二胺氧化酶（DAO） 水平，采用免疫组织化学染色和蛋白质印迹法检测紧密连接蛋白[闭合蛋白（Occludin）和小带闭锁蛋白-1（ZO-1）]表达情况以评估肠 道屏障功能，采用蛋白质印迹法检测Toll样受体2（TLR2）/髓样分化因子88（MyD88）/核因子-κB（NF-κB）通路蛋白活性。人结直肠 腺癌细胞系Caco-2分为正常组、模型组、NaB组、NaB+沉默组、C29组和NaB+激动剂组，除正常组外，其余5组建立细胞屏障损伤模 型。各组予相应试剂处理。采用Transwell法检测细胞FITC-D渗透率，蛋白质印迹法及免疫荧光染色法检测细胞Occludin、ZO-1、 TLR2、MyD88、NF-κB蛋白表达情况。 结果 丁酸梭菌和NaB干预后，小鼠IBS症状改善，表现为体重增长、4 h排便次数减少、内脏 敏感性降低（均P＜0.05）。丁酸梭菌干预可重塑肠道菌群结构，表现为产丁酸菌丰度增加，粪便丁酸水平上升（P＜0.01）。丁酸梭菌 和NaB干预后血清FITC-D和血浆DAO水平均显著降低（均P＜0.01），Occludin和ZO-1蛋白表达水平和相对表达量均显著升高 （均P＜0.01），TLR2、MyD88和NF-κB相对表达量均显著降低（均P＜0.05）。细胞实验证实NaB通过抑制G蛋白偶联受体109A抑 制TLR2/MyD88/NF-κB通路蛋白表达，促进紧密连接蛋白表达。 结论 丁酸梭菌通过代谢产物丁酸抑制TLR2/MyD88/NF-κB通路 活性，修复IBS肠道屏障功能，为IBS的微生态制剂治疗策略提供理论依据。
      2025  Vol.  47(24):    2581-2588    [摘要](34)    [PDF](21)
    • PAFAH1B3 通过 LDHB 增强有氧 糖酵解促进结直肠癌恶性表型的 研究
      郑炜智 刘炳辉 陈慧 陈灵斌 蒋亚萍 游淑清
      目的 探讨血小板活化因子乙酰水解酶1b催化亚基3（PAFAH1B3）对结直肠癌（CRC）细胞恶性生物学行为及有氧糖 酵解的影响。 方法 采用生物信息学、免疫组织化学染色、qRT-PCR、蛋白质印迹法等方法分析PAFAH1B3在CRC组织、癌旁正常 组织以及CRC细胞中的表达，采用Kaplan-Meier生存曲线分析PAFAH1B3与CRC患者预后的关系。以PAFAH1B3 mRNA表达水 平最高的CRC细胞系DLD-1为转染细胞，观察干扰PAFAH1B3对CRC细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭能力以及葡萄糖摄取量、乳酸产 生量、糖酵解相关蛋白乳酸脱氢酶 B（LDHB）表达水平的影响。 结果 CRC 组织中 PAFAH1B3 mRNA 表达水平及免疫组织化学 评分均明显高于癌旁正常组织（均 P＜0.01）。不同肿瘤直径、M 分期、肿瘤-淋巴结-转移分期及临床结局患者 CRC 组织中 PAFAH1B3 mRNA表达水平比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。基于最佳截断值或中位数分组的PAFAH1B3高表达组总生存 率、无远处转移生存率均明显低于低表达组（均P＜0.01）；癌症基因组图谱数据库分析显示，PAFAH1B3高表达组总生存率明显低 于低表达组（P＜0.05）。与对照组比较，PAFAH1B3小干扰RNA组24、48、72 h细胞活性以及24 h细胞迁移率、穿过基底膜细胞数 及LDHB蛋白表达水平均明显降低（均P＜0.01），细胞凋亡率明显升高（P＜0.01），葡萄糖摄取量、乳酸产生量均明显减少（均P＜ 0.01）。CRC 组织中 LDHB mRNA 表达水平及免疫组织化学评分均明显高于癌旁正常组织（均 P＜0.01）；PAFAH1B3 与 LDHB mRNA 表达水平、免疫组织化学评分均呈正相关（均 P＜0.01）；在 DLD-1 的 PAFAH1B3 的免疫沉淀产物中可检测到 LDHB 蛋白， LDHB 的免疫沉淀产物中可检测到 PAFAH1B3 蛋白；但在免疫球蛋白 G 的免疫沉淀产物中，均未检测到 PAFAH1B3 和 LDHB 蛋 白。 结论 PAFAH1B3在CRC组织及细胞中的表达水平均明显升高，可作为潜在的预后指标。PAFAH1B3通过与LDHB相互作 用来增强糖酵解代谢，从而促进CRC的发生、发展。
      2025  Vol.  47(24):    2589-2596    [摘要](38)    [PDF](18)
    • 受体酪氨酸激酶 AXL 在宫颈癌 中的表达及临床意义
      张大贵 韩玲 林小芳 张普 张曦
      目的 分析受体酪氨酸激酶AXL在宫颈癌组织中的表达差异，并探讨其表达水平对患者预后的影响。 方法 收集癌 症基因组图谱中宫颈鳞状细胞癌（CESC）数据集，使用ROC曲线分析AXL基因表达水平鉴别CESC的效能；使用Kaplan-Meier生存 曲线分析不同AXL基因表达水平CESC患者生存差异。回顾性收集2021年1月至2024年1月温州医科大学附属第二医院手术切除 的经病理检查确诊的 79 例宫颈癌组织及癌旁组织，采用免疫组织化学染色法检测不同组织中 AXL 表达差异，比较 AXL 高表达组 （41例）和低表达组（38例）患者临床病理特征。使用Cox回归分析影响宫颈癌患者预后的因素。绘制Kaplan-Meier生存曲线比较两 组患者无病生存率和总生存率。 结果 AXL基因表达水平鉴别CESC组与正常组的AUC=0.923，具有较高诊断效能；AXL基因高表 达患者10年无病生存率和10年总生存率均显著低于低表达组（均P＜0.05）。相比癌旁组织，宫颈癌组织中AXL蛋白阳性率显著升高 （P＜0.05）；AXL 高表达组中年龄＞55 岁、肿瘤-淋巴结-转移（TNM）分期Ⅲ~Ⅳ期、盆腔淋巴结转移患者比例显著升高（均 P＜ 0.05）。Cox回归分析显示，远处转移、AXL高表达、盆腔淋巴结转移是宫颈癌患者预后影响因素（均P＜0.05）。Kaplan-Meier生存曲 线分析显示，AXL高表达组患者3年无病生存率和总生存率均显著低于AXL低表达组（均P＜0.05）。 结论 宫颈癌组织中AXL高表 达预示着更差的预后，提示AXL可作为宫颈癌预后评估的指标，具有潜在的生物标志物的价值。
      2025  Vol.  47(24):    2597-2603    [摘要](33)    [PDF](16)
    • 基于临床及超声特征的甲状腺 滤泡癌预测模型构建与验证
      蒋燕 罗勇 彭媛媛 周超瑜 甘咏莉 司徒明珠
      目的 构建基于术前临床及超声特征的预测模型，评估术中冷冻切片病理学提示“滤泡性肿瘤但良恶性不确定”患 者的甲状腺滤泡癌风险。 方法 回顾性分析2019年1月至2024年12月在宁波市医疗中心李惠利医院接受甲状腺结节切除手术 且术中冷冻病理学检查提示“滤泡性肿瘤但良恶性不确定”693例患者人口学特征、实验室检测结果及超声声像学特征，采用多因素 logistic回归分析筛选预测甲状腺滤泡状癌的独立危险因素。数据集按7∶3分为训练集和验证集，在训练集中采用逐步回归法构建 预测模型，并通过ROC曲线、校准曲线及决策曲线分析评估模型预测甲状腺滤泡状癌的效能。 结果 多因素logistic 回归分析显 示，甲状腺球蛋白阳性（OR=4.38，95%CI：2.96~6.57，P＜0.001）、甲状腺球蛋白抗体阳性（OR=2.01，95%CI：1.17~3.48，P= 0.012）、低回声（OR=6.18，95%CI：2.97~13.73，P＜0.001）、分叶状或不规则边缘（OR=12.27，95%CI：5.87~27.95，P＜0.001）和厚 晕环（OR=7.83，95%CI：4.76~13.14，P＜0.001）为甲状腺滤泡癌的独立预测因子。模型在训练集和验证集中的AUC分别为0.846 和0.791。决策曲线分析表明，该模型在不同风险阈值下均具较高的临床净获益。 结论 基于临床及超声特征的风险预测模型可 较好评估术中病理不确定患者的甲状腺滤泡癌风险，为术中决策提供依据。
      2025  Vol.  47(24):    2604-2609    [摘要](36)    [PDF]()
    • 外周血中性粒细胞-淋巴细胞 比值预测敌草快混合百草枯 中毒患者预后的价值研究
      杜潇瀛 柏忠玲 陈潇荣 唐亚慧 陈隆望 卢中秋
      目的 探讨外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）对敌草快（DQ）混合百草枯（PQ）中毒严重程度及患者预后的预测 价值。 方法 回顾性收集2016年1月1日至2024年4月30日温州医科大学附属第一医院收治的187例口服联吡啶类除草剂中毒患 者的临床资料，其中PQ中毒94例（PQ组），DQ中毒41例（DQ组），DQ混合PQ中毒52例（混合组）。比较3组患者临床特征与实验室 指标。根据混合中毒患者出院后28 d随访结果分为存活组（14例）与死亡组（38例）。采用多因素Cox回归分析混合中毒患者预后的 独立危险因素，使用ROC曲线评估NLR、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分及两者联合预测混合中毒患者死亡的 效能。 结果 混合组死亡率显著高于PQ组和DQ组，且其服毒剂量、毒物浓度、白细胞计数、NLR、APACHE Ⅱ评分等指标均显著更 高（均P＜0.05）。死亡组患者年龄、服毒剂量、PQ浓度、DQ浓度、NLR、APACHE Ⅱ评分等均显著高于存活组（均P＜0.05）。多因素 Cox回归分析显示，NLR、APACHE Ⅱ评分是混合中毒患者28 d预后的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示，NLR预测死 亡的AUC为0.842，APACHE Ⅱ评分的AUC为0.947，两者联合预测的AUC为0.992，且灵敏度（0.974）和特异度（0.959）均高于单一 指标。 结论 DQ混合PQ中毒患者的病情更为危重，死亡率更高。入院时NLR与APACHE Ⅱ评分是影响此类患者预后的独立危险 因素，入院时NLR联合APACHE Ⅱ评分预测死亡有较高的效能，可作为临床早期快速评估病情和预后的有效指标。
      2025  Vol.  47(24):    2610-2614，2620    [摘要](40)    [PDF](17)
    • OCTA定量分析高度近视眼视盘 旁萎缩弧对视网膜及脉络膜血流 密度的影响
      邹天霞 俞添祥 胡懿文 王圣哲 杜持新 孙雯
      目的 探讨在扫频源光学相干断层扫描血管成像（SS-OCTA）评估中，去除视盘旁萎缩弧（PPA）对高度近视眼视盘周 围视网膜及脉络膜各层血流密度（VD）测量值的影响。 方法 前瞻性纳入2023年12月至2024年12月在浙江大学医学院附属第一 医院眼科中心就诊的高度近视患者38例38眼（均为右眼）。使用SS-OCTA对视盘周围进行扫描，获取视网膜全层、表层毛细血管层、 深层毛细血管层、脉络膜毛细血管层及脉络膜中大血管层的血流图像。由2名医生手动圈选PPA区域，分别计算去除PPA前后各层的 VD，并进行自身对照比较。同时采用Spearman秩相关分析PPA面积与等效球镜度绝对值的相关性。 结果 与去除PPA前比较，去 除PPA后各血管层的VD变化趋势不同，脉络膜中大血管层视盘区和中央区VD均升高（均P＜0.05），而脉络膜毛细血管层、视网膜全 层及深层毛细血管层上述区域VD均下降（均P＜0.05）。表层毛细血管层各区去除PPA前后VD比较差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）。此外，PPA面积与等效球镜度绝对值呈正相关（rs=0.337，P=0.039）。 结论 在高度近视眼的OCTA评估中，PPA是影响VD 测量的重要混杂因素，其影响机制因血管层而异。因此，在未来的研究与临床工作中，建议对PPA区域进行分层处理，以实现对眼底 血流状况更精准的评估。
      2025  Vol.  47(24):    2615-2620    [摘要](39)    [PDF](15)
    • 循环游离 DNA甲基化检测在海岛 地区结直肠癌筛查中的应用研究
      王伟 刘超博 张浙东
      目的 探讨循环游离 DNA（cfDNA）甲基化检测在海岛地区基层医院结直肠癌（CRC）高危人群筛查中的临床应用价 值。 方法 回顾性选取2023年8月至2024年6月在普陀医院六横分院接受多基因甲基化检测的58例高危CRC个体作为研究对 象。受检者均行循环cfDNA（SEPT9、BCAT1 及其他3项）甲基化检测与结肠镜检查。以结肠镜检查报告“直径≥2 cm 腺瘤或CRC” 为阳性判定标准，计算多基因甲基化检测的灵敏度、特异度和Cohen's κ 系数，并通过logistic回归构建CRC预测模型，包括基础模型 （人口学特征）、基础联合生活方式模型（增加饮食和行为因素）和基础联合生活方式联合多基因甲基化检测模型，采用AUC及Delong 检验比较各模型的预测效能。 结果 多基因甲基化检测对CRC的灵敏度为0.454（15/33），特异度为0.960（24/25），与结肠镜检查结 果具有中等程度的一致性（κ=0.382）。CRC预测模型分析显示，基础模型AUC为0.572，联合生活方式后 AUC 提升至0.688，联合多 基因甲基化检测后 AUC 显著提升至 0.822（较基础模型 ΔAUC=0.250，P＜0.05；较基础联合生活方式模型 ΔAUC=0.133，P＜ 0.05）。 结论 循环cfDNA甲基化检测在海岛地区CRC筛查中表现出良好的特异度，但其灵敏度有限，建议与其他高灵敏度检测方 法联合应用以降低漏诊风险，可作为CRC高危人群筛查的辅助工具。
      2025  Vol.  47(24):    2621-2624，2629    [摘要](37)    [PDF](17)
    • 血栓弹力图联合血清 VEGF、D- 二聚体对肺癌患者围术期高凝 状态的评估效能分析
      傅金龙 黄莹 黄坚
      目的 分析血栓弹力图（TEG）联合血清血管内皮生长因子（VEGF）、D-二聚体（D-D）对肺癌患者围术期高凝状态的评 估效能。 方法 回顾性选取2022年1月至2024年9月金华市中医医院收治的肺癌手术患者138例，根据患者围术期是否存在高凝 状态分为高凝组41例和非高凝组97例。另择同期本院50名健康体检者作为对照组。检测3组研究对象TEG参数、凝血功能指标及 血清VEGF、D-D水平，并进行相关性分析，采用ROC曲线分析TEG与血清VEGF、D-D评估肺癌患者围术期高凝状态的效能。 结 果 高凝组与非高凝组患者凝血形成时间（K）、凝血反应时间（R）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）均低于对照组 （均P＜0.05），而血栓最大振幅（MA）、Angle角、凝血综合指数（CI）、纤维蛋白原（Fib）、VEGF、D-D水平均高于对照组（均P＜0.05）； 高凝组患者K、R、PT、APTT均低于非高凝组（均P＜0.05），而MA、Angle角、CI、Fib、VEGF、D-D水平均高于非高凝组（均P＜0.05）。 高凝组患者TEG参数K、R与血清VEGF、D-D水平均呈负相关（均P＜0.05），MA、Angle角、CI与血清VEGF、D-D水平均呈正相关 （均P＜0.05）。ROC曲线分析显示，K、R、MA、Angle角、CI、VEGF与D-D评估肺癌患者围术期高凝状态的AUC分别为0.787、0.803、 0.813、0.787、0.810、0.825、0.843，上述指标联合评估的AUC为0.949。 结论 TEG联合血清VEGF、D-D可有效评估肺癌患者围术 期高凝状态，其联合评估效能高于单一指标，这为肺癌患者围术期血栓发生风险评估提出了新的方法。
      2025  Vol.  47(24):    2625-2629    [摘要](37)    [PDF](21)
    • 组织特异性自身抗体在原发性 干燥综合征诊断中的应用价值 研究
      孟新艳 张莎 雷鑫 武丽君 王雯婧 石亚妹
      目的 探讨组织特异性自身抗体（TSA）（抗TSA三项）在原发性干燥综合征（pSS）诊断中的应用价值。 方法 回顾性 收集2024年1至12月新疆维吾尔自治区人民医院130 例pSS患者、97 例系统性红斑狼疮（SLE）患者及150名健康体检者（HC组）的 一般资料。采用酶联免疫吸附试验检测血清抗TSA三项[抗碳酸酐酶6（CA6）抗体、抗腮腺蛋白（PSP）抗体、抗唾液腺蛋白1（SP1）抗 体]水平，采用免疫印迹法检测所有对象传统血清学指标[抗SS抗原A（SSA）抗体、抗SS抗原B（SSB）抗体和抗Ro52抗体]水平，采用 间接免疫荧光法检测抗核抗体水平。建立健康人群抗TSA三项参考范围（P90.0/P95.0/P97.5）。采用ROC曲线分析抗TSA三项对 pSS 的 诊断效能，比较不同TSA组合的诊断效能，评估其在传统血清学指标阴性pSS 患者中的补充诊断价值及与病程的关联。 结果 3 组 对象抗TSA三项水平比较差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。pSS组患者血清中抗CA6抗体水平高于SLE组，抗SP1抗体水平低于 HC组，抗PSP抗体水平高于HC组和SLE组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。ROC曲线显示，抗SP1抗体对pSS的诊断效能最 优（AUC=0.641）。组合诊断中，“抗PSP抗体阳性+任一其他TSA抗体阳性”在P95.0参考范围下表现最优，灵敏度0.208、特异度1.000、 约登指数0.208。传统血清学指标阴性pSS患者中，抗PSP抗体阳性率最高（34.67%~38.60%）。传统抗体阳性亚组中，抗CA6、抗 SP1、抗PSP抗体阳性患者病程均明显短于传统抗体阴性亚组（均 P＜0.05）。 结论 抗TSA三项在pSS患者辅助诊断中有较好的诊 断效能，并在传统血清学指标抗核抗体、抗SSA抗体阴性的pSS患者中有一定补充诊断的价值，且与 pSS 患者病程相关。
      2025  Vol.  47(24):    2630-2635    [摘要](34)    [PDF](15)
      • 临床研究
    • 伴MELF浸润模式的HPV相关型 宫颈腺癌临床病理特征分析
      戈文舜 鲁波 杨惠英 李美平
      目的 探讨伴微囊性、伸长及碎片状（MELF）浸润模式的人乳头瘤病毒相关型宫颈腺癌（HPVA）的临床病理特征。 方 法 回顾性收集2017年6月至2024年12月绍兴市妇幼保健院收治的42例伴破坏性间质浸润的HPVA患者的临床资料，根据浸润模 式分为MELF组（7例）和非MELF组（35例），比较两组患者临床病理特征。 结果 MELF组皆为Silva C型宫颈腺癌并可见淋巴血管 间隙侵犯（LVSI），国际妇产科联盟（FIGO）Ⅱ/Ⅲ期占71.4%（5/7）、盆腔淋巴结转移（LNM）占57.1%（4/7）；4例盆腔LNM患者中，3例 （75.0%）转移灶内可见MELF成分。MELF组病灶最大径≥2.0 cm、宫颈间质浸润深度≥1/2层、广泛性LVSI、盆腔LNM、Silva C型及 FIGO Ⅱ/Ⅲ期患者比例均显著高于非MELF组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。MELF组中MELF成分的Ki-67增殖指数显著低 于子宫颈主体腺癌病灶，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 伴MELF浸润模式的HPVA呈侵袭性病理特征，病理医师应重点关注 MELF浸润模式的特征性形态，结合免疫组织化学辅助检测，以提高盆腔LMN的检出率，为临床分期与治疗决策提供更可靠的病理学 依据。
      2025  Vol.  47(24):    2636-2640    [摘要](33)    [PDF](18)
    • 基于 FAERS 的药物相关中毒性 表皮坏死松解症不良事件信号 挖掘分析
      姚惠 耿晶 昌翠 张清文 马成权 杨小娟
      目的 基于美国食品药品监督管理局不良事件报告系统（FAERS）数据库挖掘并分析与中毒性表皮坏死松解症（TEN） 风险相关的最常见和高风险药物。 方法 以 toxic epidermal necrolysis 作为关键词，使用 OpenVigil 2.1 药物警戒分析平台筛选 2004年第1季度至2024年第2季度FAERS数据库收录的TEN相关不良事件（AEs）报告。采用报告比值比（ROR）法和比例报告比值 比（PRR）法检测致TEN信号强度。 结果 FAERS数据库共检索到12 729个TEN相关AEs报告，与TEN相关的最常见前5个药物为 拉莫三嗪、对乙酰氨基酚、布洛芬、别嘌呤醇与阿莫西林；AEs报告数排名前50的药物中，41种存在致TEN风险。ROR法和PRR法共 挖掘到581个致TEN阳性信号，信号强度最高的前5个药物分别为苯妥英钠、多塞平、盐酸哌替啶、炔诺孕酮和头孢地尼；信号强度排 名靠前的20种药物中，12种药物说明书未明确收录TEN相关风险。 结论 本研究通过FAERS数据库全面调查药物相关TEN的发生 风险，为临床快速甄别此类药物提供了参考依据。尤其应谨慎使用信号较强但其药物说明书未收录的TEN潜在风险药物。
      2025  Vol.  47(24):    2641-2645    [摘要](32)    [PDF](14)
    • 多学科协作模式联合限制性液体 复苏对创伤失血性休克患者急救 效果观察
      何小忠 方中华 吴金平
      目的 探讨创伤失血性休克（THS）患者采用多学科协作（MDT）模式联合限制性液体复苏的急救效果。 方法 回顾性 选取2023年5月至2024年11月建德市第一人民医院收治的86例THS患者，实施常规液体复苏43例（对照组），实施MDT模式联合 限制性液体复苏43例（观察组）。比较两组患者急救效果、治疗前与治疗后24 h应激反应指标和炎症因子水平变化及并发症发生 率。 结果 观察组急诊抢救时间和重症监护病房住院时间均短于对照组，输液量少于对照组（均P＜0.05）；观察组治疗后24 h皮质 醇、血糖、C反应蛋白、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组（均P＜0.05）；并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。 结 论 MDT模式联合限制性液体复苏可有效提高THS患者急救效果，减轻应激反应及炎症反应，减少并发症的发生。
      2025  Vol.  47(24):    2646-2649    [摘要](35)    [PDF](17)
    • 加速康复外科干预在晚期卵巢癌 超根治术围术期患者中的应用 效果研究
      王薇 王春兰 夏雪梅 陈欣怡
      目的 探讨加速康复外科（ERAS）干预在晚期卵巢癌超根治术围术期患者中的应用效果。 方法 前瞻性选取2024年 6月至2025年2月在浙江省肿瘤医院行超根治术的82例晚期卵巢癌患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组41例。对照组 予常规围术期护理，观察组予EARS干预护理。比较两组患者术后肠功能恢复情况、首次下床时间、多维度疲乏症状量表简表（MFSISF）评分、数字等级评定量表（NRS）疼痛评分、术后并发症发生率及术后住院天数。 结果 观察组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时 间、首次排便时间、首次下床时间均短于对照组，MFSI-SF评分低于对照组，术后12 h、24 h、术后第3天及出院当天的NRS疼痛评分 均低于对照组，术后感染发生率低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；术后住院天数两组间比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）。 结论 EARS干预有利于加快晚期卵巢癌超根治术患者的康复速度、减少感染的发生率，缓解疲乏和减轻疼痛症状，值得临床 推广应用。
      2025  Vol.  47(24):    2650-2653    [摘要](33)    [PDF](16)
      • 诊治分析
    • 无引流的经口腔镜甲状腺手术 颈部术区感染的预防
      冯志起 谢德金 洪伟勤
      目的 探讨“无引流+单次术前抗生素”模式在经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术（TOETVA）中预防颈部术区感染的安全 性和可靠性。 方法 回顾性收集2019年7月至2024年5月汕头市中心医院收治的“无引流+单次术前抗生素”模式下行TOETVA的 43例患者临床资料，及其围术期综合性预防感染措施。 结果 43例患者手术均顺利完成，其中结节性甲状腺肿30例，滤泡性腺瘤6 例，高功能腺瘤1例，乳头状癌6例。平均手术时间（170.8±25.3）min，术中出血（19.4±5.6）mL，术后住院时间（1.4±0.5）d。所有 患者均无颏神经、喉返神经损伤和甲状旁腺功能减退。仅1例患者在术中出现套管针滑出，导致口腔液体进入颈部术区，术后第3天出 现颈部术区感染症状，经B超引导下穿刺置管负压引流＋抗生素治疗1周后痊愈。 结论 “无引流+单次术前抗生素”模式联合围手 术期综合性预防感染措施可有效预防TOETVA颈部术区感染和积液，术中避免口腔液体侵入颈部术区是关键。
      2025  Vol.  47(24):    2654-2656，2660    [摘要](36)    [PDF](15)
    • 血竭粉及生长因子序贯治疗糖尿病足溃疡疗效观察
      陈龙凤 黄凯
      目的 探讨血竭粉及生长因子序贯治疗糖尿病足溃疡（DFU）的临床疗效。 方法 前瞻性选取2025年3至6月浙江省 立同德医院收治并于门诊随访治疗的70例Wagner分级为1~3级DFU患者为研究对象，采用简单随机法分组，观察组（35例）采用血 竭粉及生长因子序贯治疗方案，对照组（35例）采用单纯生长因子序贯治疗方案，比较两组患者疗效、创面修复情况、炎症指标及生活 质量评分。 结果 经过8周治疗，观察组总有效率明显优于对照组（P＜0.05）。治疗后2、4、8周观察组创面面积均小于对照组，C反 应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组，治疗后8周观察组糖尿病足患者生活质量量表评分的各维度及总分均高于对照组，差异 均有统计学意义（均P＜0.05）。 结论 血竭粉及生长因子序贯治疗方案能有效促进DFU愈合，减轻炎症反应，提升患者生活质量。
      2025  Vol.  47(24):    2657-2660    [摘要](36)    [PDF](18)
      • 护理园地
    • 特重度烧伤瘢痕患者血管通路 选择个案护理
      王叶品 李钐铨 宁艳婷
      总结 2024 年 3 月 15 日中国医学科学院肿瘤医院深圳医院收治的 1 例特重度烧伤瘢痕增生肺部继发性恶性肿瘤患 者血管通路选择的护理体会。护理要点包括：导管类型选择，穿刺血管选择，置管过程中和置管后的护理。本例患者经外周静脉 放置中心静脉导管后顺利完成治疗出院，期间未发生导管相关性并发症。
      2025  Vol.  47(24):    2661-2662，2672    [摘要](36)    [PDF](16)
    • 数字故事联合回授法预防老年 T2DM 住院患者发生低血糖的 效果观察
      陈飞飞 陈如 周海燕
      目的 探讨数字故事联合回授法预防老年（＞60 岁）2 型糖尿病（T2DM）住院患者发生低血糖的应用效果。 方法 回顾性选取温州市人民医院 2022 年 1 月至 2024 年 6 月收治的 250 例老年 T2DM 住院患者为研究对象，其中采用数字故事联合回 授法进行健康教育干预 125 例（观察组），采用常规健康教育干预 125 例（对照组）。比较两组患者干预前后低血糖相关知识掌握 度、住院期间低血糖发生情况、健康教育满意度等。 结果 观察组干预后低血糖识别、低血糖诱因、低血糖处理方法等维度评分及 总分均明显高于对照组（均 P＜0.01），住院期间低血糖发生率明显低于对照组（7.20%比 20.00%，P=0.006）；在发生低血糖患者 中，观察组下一餐前血糖水平明显低于对照组（P=0.001），而发生低血糖 15 min 后血糖达标率两组比较差异无统计学意义（P= 0.687）。观察组健康教育满意度评分明显高于对照组（P＜0.001）。 结论 数字故事联合回授法有助于提升老年T2DM住院患者 低血糖相关知识掌握度，减少住院期间低血糖的发生，且健康教育满意度较好。
      2025  Vol.  47(24):    2663-2665，2672    [摘要](31)    [PDF](16)
      • 综述
    • 高危骨髓增生异常综合征的治疗 研究进展
      汪露 胡蓓莉
      骨髓增生异常综合征（MDS）是一组起源于造血干细胞的异质性髓系克隆性疾病，以病态造血为特征，进展为急性 髓系白血病风险较高。按照国际预后积分系统可分为低危 MDS（LR-MDS）和高危 MDS（HR-MDS）。LR-MDS 的治疗主要是支 持治疗，包括成分输血、祛铁治疗、促造血治疗等。HR-MDS 主要采用去甲基化药物、维奈克拉、免疫检查点抑制剂治疗和异基因 造血干细胞移植等。HR-MDS预后不佳，早期识别低危转化为高危的风险，可有效改善MDS患者预后。本文就去甲基化药物、免 疫检查点抑制剂、抗CD47单抗、针对TP53突变药物治疗和异基因造血干细胞移植等方法在MDS中的作用研究进展作一综述，以 期为临床个体化治疗提供新思路。
      2025  Vol.  47(24):    2666-2672    [摘要](35)    [PDF](19)
    • 急性秋水仙碱中毒的诊治现状 及研究进展
      石宇恒 唐亚慧 卢中秋
      秋水仙碱作为一款历史悠久的经典药物，在心血管疾病、炎症性疾病及肿瘤等多种疾病的治疗中被证实具有显著 的应用潜力。然而不规范使用、误服及蓄意过量服用秋水仙碱可使药物在体内蓄积引发中毒，易引起严重胃肠道症状、多器官功 能障碍及休克等临床表现。由于秋水仙碱具有治疗窗狭窄，中毒患者早期临床症状缺乏特异性，中毒后缺乏特效解毒药物等特 点，临床医生诊治急性秋水仙碱中毒时面临着巨大的挑战。本文对急性秋水仙碱中毒的诊治现状及研究进展作一综述。
      2025  Vol.  47(24):    2673-2678    [摘要](40)    [PDF](17)
    • CT 影像组学在肺肿瘤诊治中的 应用研究进展
      曹振宇 王健
      CT 影像组学为肺肿瘤良、恶性鉴别提供了新的诊断方法。影像组学方法通过靶区勾画和特征提取反映组织特性， 定量特征在此过程中尤为重要，特征筛选和统计分析是提升模型预测能力和可靠性的关键。此外，结合深度学习技术、肿瘤周围 信息、生存信息及Ki-67 等免疫标志物数据，能增强影像组学的应用潜力及个性化医疗的实用性。本文对影像组学在肺肿瘤诊治 中的应用研究进展作一综述。
      2025  Vol.  47(24):    2679-2683，2688    [摘要](31)    [PDF](16)
    • 深度学习在肝硬化诊治中的应用 研究进展
      毛晓霞 李嘉颖
      肝硬化是一种慢性进行性肝脏疾病，严重影响患者健康甚至危及生命。近年来，随着慢性肝炎病毒感染、酗酒、肥 胖和 2 型糖尿病等患者的增加，肝硬化的病发率和死亡率也呈逐渐上升趋势。然而，传统的肝硬化诊治主要依赖于临床症状观 察、影像学检查和医生经验，缺乏客观的工具辅助诊断和指导个性化治疗。人工智能在医疗领域的应用可以帮助临床医生提高工 作效率，而深度学习作为人工智能分支，在肝硬化治疗方面的应用研究越来越多。本文就深度学习在肝硬化及其并发症治疗中的 应用研究进展作一综述。
      2025  Vol.  47(24):    2684-2688    [摘要](33)    [PDF](18)

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