用户专区

版权信息

  • 主管单位：浙江省卫生健康委员会
  • 主办单位：浙江省医学会
  • 主　　编：李兰娟
  • 地　　址： 杭州市武林广场浙江省科协大楼10楼
  • 邮政编码：310003
  • 电　　话：（0571）87567843
  • 电子邮件：zjyx@vip.126.com
  • 国际标准刊号：1006-2785
  • 国内统一刊号：33-1109/R
  • 邮发代号：32-9
  • 单　　价：每期12.00元
  • 定　　价： 全年288.00元

下载专区

友情链接

期刊搜索

当前目录

  • 浙江医学
  • 2026年 第48卷 第6期
  • 出刊日期：2026--
《浙江医学》的 办刊宗旨为：坚持党的四项基本原则，贯彻“卫生工作四大原则”和“百花齐放，百家争鸣”的方针，为繁荣和发展我省医学科学事业服务，为提高人民健康水平服 务，为社会主义现代化建设服务。报道内容以临床为主，普及与提高相结合，兼顾基础研究和卫生防疫，重点反映浙江省医疗卫生科研水平和成果。

2026年第48卷第6期

（下载当期目录）

    • 全选| 取消全选|
      述评
    • 代谢相关脂肪性肝炎药物治疗 研究进展
      徐承富 阮佳琪
      代谢相关脂肪性肝炎（MASH）患病率目前呈上升趋势，治疗药物仅有瑞美替罗和司美格鲁肽，但仅对部分患者有 效，且费用高昂，临床上仍缺乏经济实用的 MASH 治疗药物。近年来随着对 MASH 发病机制的深入研究，新的药物治疗策略不断 出现。本文就MASH治疗药物的研究进展作一述评，以期为MASH的治疗提供思路。
      2026  Vol.  48(6):    561-565，580    [摘要](33)    [PDF](10)
      • 论著
    • 石斛碱改善肠易激综合征的 作用机制研究
      叶旭星 杨超 马双双 王晓波
      目的 探讨石斛碱（Den）改善肠易激综合征（IBS）的作用机制。 方法 采用雄性SD大鼠构建番泻叶[6 g/（kg·d）]联合约束 应激和游泳疲惫诱导的 IBS 模型，随机分为对照组、IBS 模型组（IBS 组）及 Den 治疗组[IBS+Den 组，60 mg/（kg·d）]，各 8 只。通过 评估大鼠体重变化、腹壁撤退反射（AWR）评分、稀便指数和稀便率判断症状改善效果；采用苏木精-伊红（HE）染色和阿利新蓝-过 碘酸雪夫（AB-PAS）染色分析大鼠结肠组织炎症评分及杯状细胞数量；检测血清炎症因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素 （IL）-6和IL-1β水平评估系统性炎症；基于数据非依赖采集技术的蛋白组学分析筛选差异表达蛋白，结合基因本体论分析（GO）、京 都基因与基因组百科全书（KEGG）和基因富集分析（GSEA）揭示关键通路；通过RT-qPCR、蛋白质印迹及分子对接验证丝裂原活化 蛋白激酶（MAPK）信号通路的调控机制。 结果 与 IBS 组比较，IBS+Den 组大鼠体重回升、60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）压力 下AWR评分降低、稀便指数和稀便率均下降（均P＜0.05），血清TNF-α、IL-6、IL-1β水平均降低（均P＜0.05）。HE和AB-PAS染色 显示，与IBS组比较，IBS+Den组大鼠结肠组织炎症评分降低、杯状细胞相对面积增大（均P＜0.05）。IBS大鼠结肠组织蛋白组学分析 鉴定出405个差异蛋白（222个上调，183个下调），GO分析表明化学突触传递调节、非典型谷氨酸受体调节和细胞内稳态为关键生物 学过程；KEGG分析显示MAPK、IL-17和AMP依赖的蛋白激酶（AMPK）信号通路显著受调控。RT-qPCR、蛋白质印迹实验证实，Den 抑制p38 MAPK和p44/42 MAPK磷酸化（均P＜0.05），且分子对接表明其与MAPK1蛋白结合能达-6.5 kcal/mol，提示直接靶向作 用。 结论 Den可通过抑制MAPK信号通路磷酸化，发挥抗炎、修复肠道屏障及改善内脏敏感性的多靶点治疗作用。
      2026  Vol.  48(6):    566-572    [摘要](30)    [PDF](12)
    • 炎症性肠病与 20 种感染性疾病 关系的孟德尔随机化研究和中介 效应分析
      于佳丽 刘源 韩冰玉 杨雨潇 陈冠妤 程小韵 刘芳 杜时雨
      目的 探讨炎症性肠病（IBD）与20种感染性疾病之间的因果关系，并分析糖皮质激素和免疫抑制剂的中介效应。 方 法 基于全基因组关联研究汇总数据，采用双向双样本孟德尔随机化（MR）评估IBD、溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）与20种感 染性疾病的双向因果效应；运用两步法MR评估药物中介效应。以逆方差加权法（IVW）为核心，辅以MR-Egger、加权中位数、加权模 式法等方法验证，采用 Cochran's Q、MR-PRESSO、MR Steiger 及留一法进行敏感性分析，结果经 Benjamini-Hochberg 多重校 正。 结果 经多重检验校正后，发现IBD（OR=1.159，95%CI：1.092～1.230）和UC（OR=1.157，95%CI：1.093～1.225）与艰难梭菌感 染风险增加显著相关[均错误发现率（FDR）＜0.05]。CD 与丙型肝炎病毒感染风险加大相关（OR=1.143，95%CI：1.052～1.241， FDR＜0.05）。两步法MR分析未发现糖皮质激素和免疫抑制剂在上述因果关系中发挥显著的中介效应。 结论 IBD与特定感染性 疾病存在显著因果关系，提示临床应重视IBD患者的机会性感染风险管理，并进一步探究病毒暴露在IBD发病中的潜在机制。
      2026  Vol.  48(6):    573-580    [摘要](36)    [PDF](12)
    • 氧化小檗碱对子宫内膜异位症 小鼠的影响及作用机制研究
      马霞 金筱筱 邵秀娟 徐意 项雨晴
      目的 构建子宫内膜异位症（EMs）小鼠模型，探讨氧化小檗碱（OBB）对EMs小鼠的影响及作用机制。 方法 25只 6~8周龄雌性昆明小鼠按随机数字表法分为对照组7只（行假手术，其中1只用于对照验证造模结果，6只用于后续实验对照）和EMs 造模组18只（采用子宫内膜自体移植法构建EMs模型，其中2只用于验证造模成功，剩余16只小鼠随机分为造模组8只和造模+OBB 干预组8只）。造模组OBB干预2周、4周后，通过苏木精-伊红（HE）染色、Masson染色评估各组异位病灶。干预4周后提取对照组小 鼠的腹膜组织、造模组小鼠异位病灶组织、造模+OBB干预组小鼠异位病灶组织的蛋白质，采用蛋白质印迹法检测线粒体自噬相关蛋 白微管相关蛋白1轻链3β（LC3B）/微管相关蛋白1轻链3α（LC3A）、细胞色素C氧化酶亚基Ⅳ（COX Ⅳ）、磷酸化帕金蛋白（p-Parkin）、磷酸酶与张力蛋白同源物诱导假定激酶1（PINK1）的表达情况。 结果 与OBB干预2周的小鼠异位病灶相比，4周后异位病灶 体积明显减小。HE染色显示造模组病灶有类似腺体形态，内有较为致密的上皮细胞，可能为异位子宫内膜病灶；造模+OBB干预组则 无此类情况。Masson染色显示，与对照组腹膜组织相比，造模组小鼠病灶组织存在大量的胶原纤维，分布极其不规则，造模+OBB干 预组胶原沉积明显减少；造模组小鼠腹膜组织LC3B/A、p-Parkin和PINK1蛋白表达均下调（均P＜0.05），COX Ⅳ蛋白表达上调（P＜ 0.05）。与造模组相比，造模+OBB 干预组 LC3B/A、p-Parkin 和 PINK1 蛋白表达均上调（均 P＜0.05），COX Ⅳ蛋白表达下调（P＜ 0.05）。 结论 OBB作用于EMs小鼠后，可下调LC3B/A、p-Parkin和PINK1蛋白表达，上调COX Ⅳ 蛋白表达，通过抑制线粒体自 噬，从而进一步抑制子宫内膜异位病灶进展。
      2026  Vol.  48(6):    581-585，591    [摘要](28)    [PDF](11)
    • 基于生物信息学分析与验证慢性 自发性荨麻疹的免疫相关枢纽基因
      朱鑫 梁兴龙
      目的 采用生物信息学分析与实验验证，系统性筛选慢性自发性荨麻疹（CSU）的免疫相关枢纽基因，探讨其潜在的免 疫分子机制。 方法 从基因表达综合（GEO）数据库下载CSU微阵列数据集（GSE72540）。采用GEO2R在线分析工具筛选差异表 达基因（DEGs），并与免疫基因集取交集获得差异表达免疫基因（DEIGs）。随后对DEIGs进行基因本体（GO）、京都基因与基因组百 科全书（KEGG）通路富集分析及蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络构建。应用Cytoscape软件的CytoHubba插件筛选枢纽基因，并 收集11例CSU患者和9例健康对照者的血浆样本，通过实时荧光定量PCR检测关键基因mRNA表达水平并进行比较。 结果 共鉴 定出93个DEIGs。富集分析显示这些基因显著富集于白细胞迁移、细胞趋化性、细胞因子-细胞因子受体相互作用、白细胞介素（IL）- 17信号通路及核因子-κB信号通路等免疫相关过程。从PPI网络中筛选出6个枢纽基因，分别为CC趋化因子配体2（CCL2）、IL-1β、 分化簇86（CD86）、肿瘤坏死因子（TNF）、CXC趋化因子配体1（CXCL1）及前列腺素内过氧化物合酶2（PTGS2）。临床验证表明，与健 康对照者比较，CSU患者血浆IL-1β、PTGS2 mRNA表达水平均上调（均P＜0.05），CCL2、CD86、TNF、CXCL1 mRNA表达水平差异 均无统计学意义（均P＞0.05）。 结论 IL-1β和PTGS2是CSU关键的免疫相关枢纽基因，可能通过调节复杂的炎症网络在CSU发 病中发挥重要作用。IL-1β和PTGS2有望成为CSU潜在的诊断生物标志物或治疗干预的新靶点。
      2026  Vol.  48(6):    586-591    [摘要](31)    [PDF](10)
    • 宁肠汤基于 p38MAPK 通路治疗 腹泻型肠易激综合征的机制研究
      黄志群 汪霖 徐鹏超
      目的 探讨宁肠汤通过调节 p38 丝裂原活化蛋白激酶（p38MAPK）通路治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的机 制。 方法 40 只雄性 SD 大鼠随机分为对照组、模型组、宁肠汤高剂量组（26.26 g/kg）、低剂量组（13.13 g/kg）及匹维溴铵组 （15.75 mg/kg），每组8只。适应性饲养7 d后，以4%醋酸灌肠联合慢性束缚应激（第7~23天分阶段施加）建立IBS-D模型。造模第 10天起灌胃干预14 d：宁肠汤高、低剂量组予宁肠汤浓缩水提液，匹维溴铵组予匹维溴铵混悬液，对照组及模型组予0.9%氯化钠溶 液。干预后，以Bristol粪便分型积分、腹壁撤退反射（AWR）评分分别评估大鼠粪便性状及内脏敏感性，苏木素-伊红染色观察结肠组 织病理变化，RT-qPCR检测结肠组织p38MAPK通路相关基因[p38MAPK、丝裂原和应激激活蛋白激酶1（MSK1）、cAMP应答元件结 合蛋白（CREB）] mRNA表达水平，蛋白质印迹法分析p-p38/p38、p-CREB/CREB、p-MSK1/MSK1水平。 结果 与对照组比较，模 型组Bristol粪便分型积分升高、内脏敏感性升高，p38MAPK通路相关基因及蛋白水平上调（P＜0.05）。与模型组比较，宁肠汤低剂量 组与匹维溴铵组Bristol粪便分型积分降低，各治疗组注水量增加，p38MAPK通路相关基因mRNA及蛋白表达下调（P＜0.05），结肠组 织病理损伤减轻。 结论 宁肠汤通过抑制p38MAPK通路、下调MSK1/CREB表达改善肠道症状，低剂量疗效与匹维溴铵相当，高剂 量对部分症状调控有限。
      2026  Vol.  48(6):    592-598    [摘要](30)    [PDF](13)
    • 乳腺癌放疗致慢性放射性皮肤 损伤的危险因素分析及列线图 模型构建
      崔文韬 黄昱霖 迟子锋 苗明昌 杨海芳 田龙 陈璇
      目的 分析影响乳腺癌放疗致慢性放射性皮肤损伤（CRIS）发生的危险因素并构建列线图预测模型。 方法 回顾性 选取2017年4月至2022年4月在唐山市人民医院放化科接受放疗的乳腺癌根治术后患者860例，随机分为训练集602例和验证集 258例。根据CRIS发生情况将训练集分为CRIS组104例和非CRIS组498例，采用logistic回归分析影响CRIS发生的危险因素并构 建列线图预测模型。通过评价校准曲线和临床决策曲线完成模型内部验证。通过评价模型预测训练集和验证集CRIS发生的效能完 成外部验证。 结果 CRIS组患者年龄、体重指数、有化疗史比例、肿瘤直径均大于非CRIS组（均P＜0.05），血清白蛋白水平低于非 CRIS 组（P＜0.05）。高龄（OR=4.495，95%CI：1.146～6.934）、高体重指数（OR=3.710，95%CI：1.048～5.395）、低血清白蛋白水平 （OR=7.471，95% CI：1.935～13.275）、有化疗史（OR=6.025，95% CI：1.845～9.284）、大肿瘤直径（OR=8.306，95% CI：2.004～ 15.934）均是乳腺癌放疗致CRIS发生的独立危险因素（均P＜0.05）。内部验证结果显示列线图预测模型区分能力和一致性均较为理 想，可提供高于其他独立预测因子的临床净收益。外部验证结果显示模型预测训练集和验证集CRIS发生的效能基本一致。 结论 高龄、高体重指数、低血清白蛋白水平、有化疗史、大肿瘤直径均是乳腺癌放疗致CRIS发生的独立危险因素，基于此构建的CRIS发生 风险列线图预测模型对该病的防治有一定的应用价值。
      2026  Vol.  48(6):    599-603    [摘要](34)    [PDF](13)
    • 血浆 Septin9 和 C9orf50 DNA 甲 基化联合常规肿瘤标志物检测 在结直肠癌诊断中的价值研究
      杨静 高国生 曹跃鹏 吕定丰 应琪明 傅晓梅
      目的 探讨血浆Septin9与C9orf50 DNA甲基化联合常规肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）在结 直肠癌（CRC）诊断中的临床价值。 方法 回顾性收集2022年1月至2024年1月宁波大学附属第一医院收治的163例经病理检查确 诊的CRC患者（CRC组）、结直肠良性息肉患者78例（良性息肉组）和健康体检者50名（正常对照组）。检测3组对象血浆Septin9与 C9orf50 DNA甲基化水平及CEA、CA19-9水平，评估其单项及联合检测对CRC的诊断效能，并分析DNA甲基化水平与患者病理特 征的关联。 结果 CRC组的CEA水平及阳性率、CA19-9水平均高于正常对照组和良性息肉组（均P＜0.05），而3组对象CA19-9阳 性率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。CRC组Septin9与C9orf50 DNA甲基化阳性率均显著高于对照组，Ct 值均显著低于对 照组（均 P＜0.001）。ROC 曲线分析发现，Septin9 与 C9orf50 单独诊断 CRC 的 AUC 分别为 0.792 和 0.811，均优于 CEA（0.681）与 CA19-9（0.642）。联合检测方面，Septin9+C9orf50联合诊断CRC的AUC达0.875，CEA+CA19-9为0.691；4项指标联合检测诊断 效能最佳（AUC为0.890，灵敏度为0.718，特异度为0.980）。此外，DNA甲基化阳性率在低分化、有转移、脉管癌栓、神经侵犯及临床 分期或肿瘤出芽级别较高患者中均显著升高（均P＜0.05）；年龄≥65岁及肿瘤浸润至浆膜周围者Septin9 DNA甲基化阳性率均显著 升高（均P＜0.05）。 结论 血浆Septin9与C9orf50 DNA甲基化联合CEA和CA19-9检测可在一定程度上显著提升CRC的诊断准 确性，Septin9与C9orf50 DNA甲基化水平与肿瘤侵袭性有一定的相关性，具有良好的临床应用前景。
      2026  Vol.  48(6):    604-609，615    [摘要](28)    [PDF](11)
    • 缺血性脑卒中患者CYP2C19基因 多态性与氯吡格雷抵抗的相关性 及高危人群特征分析
      陈约慧 屠鸿翔 詹玲玲 梁敏 沈默
      目的 探讨CYP2C19基因多态性及临床因素与缺血性脑卒中（IS）患者氯吡格雷抵抗（CR）的相关性。 方法 回顾性 选取2020年1月至2022年12月温州医科大学附属第一医院住院治疗的504例IS患者，采用ARMS-PCR检测CYP2C19 基因型，血 栓弹力图测定血小板二磷酸腺苷（ADP）抑制率，以ADP抑制率＜30%为CR，将IS患者分为CR组和非CR组。采用多因素logistic回 归分析IS患者发生CR的危险因素，并进行分层分析及ROC曲线分析。 结果 504例IS患者中，CR发生率为32.54%。CYP2C19正 常代谢型（NM）、中间代谢型（IM）和慢代谢型（PM）患者的CR发生率分别为22.93%、38.01%和42.31%。多因素logistic回归分析显 示，女性（OR=1.541）、IM表型（OR=2.031）及PM表型（OR=2.463）是IS患者发生CR的独立危险因素（均P＜0.05）。分层分析显示， CYP2C19基因多态性与CR的关联主要见于男性、年龄＞55 岁及合并高血压或血脂异常的患者（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示， 性别联合代谢表型预测CR的AUC为0.616，进一步联合独立危险因素后AUC提升至0.631，但总体预测效能仍有限。 结论 女性及 IM、PM表型是IS患者发生CR的独立危险因素，CR 的发生可能为遗传因素与临床危险因素共同作用的结果，构建的预测模型仍有待 进一步优化。
      2026  Vol.  48(6):    610-615    [摘要](32)    [PDF](13)
    • 口腔颌面部间隙感染的病原学 及药敏试验结果分析
      李小芳 徐惠 王鹏程 刘雁鸣
      目的 分析口腔颌面部间隙感染（OMIS）的病原菌分布、药敏试验结果，以及主要菌株耐药基因与耐药特征情 况。 方法 回顾性选取2021年4月至2024年5月金华市中心医院口腔科收治的OMIS患者84例，统计OMIS部位及感染源分布，采 集口腔颌间隙脓液，进行病原菌鉴定及药敏试验，并检测主要菌株耐药基因携带情况以及主要菌株耐药株和敏感株生物膜形成能 力。 结果 84例OMIS患者感染部位以眶下间隙为主，其次为咬肌间隙，感染源以牙源性为主；共检出107株病原菌，以需氧菌和需 氧菌-厌氧菌混合菌类检出最多，其中需氧菌以金黄色葡萄球菌检出为主（25.00%），需氧菌-厌氧菌混合菌以草绿色链球菌检出为主 （21.43%）。金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率最高，达85.71%，对万古霉素、环丙沙星较为敏感，耐药率为0.00%、19.05%；草绿色 链球菌对青霉素G耐药率最高，达100.00%，对亚胺培南、甲硝唑较为敏感，耐药率为0.00%、16.67%。18株耐青霉素G金黄色葡萄 球菌均携带mecA耐药基因，其中有1株共同携带ermA耐药基因，2株共同携带tetM耐药基因，1株共同携带aac（6'）/aph（2'）耐药 基因，2株共同携带aph3'-Ⅲ耐药基因，1株共同携带ermC耐药基因。耐青霉素 G 金黄色葡萄球菌与青霉素G敏感金黄色葡萄球 菌的生物膜黏附等级分布差异有统计学意义（P＜0.05），耐青霉素 G 金黄色葡萄球菌生物膜形成能力强于青霉素G敏感金黄色葡 萄球菌。 结论 OMIS感染的病原菌分布复杂，以金黄色葡萄球菌为主，对青霉素G耐药性高，且存在多种耐药基因和生物膜形成 等特征。
      2026  Vol.  48(6):    616-621    [摘要](29)    [PDF](12)
      • 临床研究
    • 基于虚拟现实技术的重症监护 病房患者早期目标导向活动方案 构建及应用研究
      蒋静 盛华英 崔鸣欧
      目的 探讨基于虚拟现实（VR）技术的重症监护病房（ICU）患者早期目标导向活动（EGDM）方案的应用效果。 方法 前瞻性选取2022年7月至2024年6月浙江省肿瘤医院ICU中120例患者为研究对象，其中2022年7月至2023年6月的60例患者为 对照组，2023年7月至2024年6月的60例患者为试验组。制定基于VR技术的EGDM方案，对照组实施ICU常规护理及早期康复锻 炼，试验组在对照组干预基础上联合实施基于VR技术的EGDM方案。比较两组患者干预前后ICU获得性衰弱（ICU-AW）发生情况、 医学研究委员会（MRC）评分，比较两组患者谵妄发生情况（发生率、持续时长）、首次下床时间、ICU机械通气时间及ICU住院时间。 结果 与对照组比较，试验组患者转出ICU前ICU-AW和谵妄发生率均降低，MRC评分升高，首次下床时间提前，谵妄持续时长、ICU 机械通气时间、ICU住院时间均缩短，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。 结论 基于VR技术的EGDM方案可以有效降低ICU患者 ICU-AW及谵妄的发生率，增强患者的肌力，缩短患者的谵妄时间、气管插管时间及ICU住院时间。
      2026  Vol.  48(6):    622-626，631    [摘要](32)    [PDF](11)
    • 阿莫西林不同给药频率及添加 益生菌对 VA 二联方案治疗 Hp 感染的效果观察
      李永刚 常宁 韩晓萌 梁德鹏 李琨琨
      目的 观察阿莫西林不同给药频率及添加益生菌对伏诺拉生联合阿莫西林（VA）二联方案治疗幽门螺杆菌（Hp）感染 的效果。 方法 回顾性选取2023年3月至2024年10月在郑州大学附属郑州中心医院治疗的Hp感染患者300例。其中75例患者 采用阿莫西林低频率给药VA二联方案治疗（L-VA组），即伏诺拉生20 mg 2次/d，阿莫西林1 g 3次/d；75例患者采用阿莫西林低频率 给药VA二联方案+益生菌治疗（LB-VA组），即伏诺拉生20 mg 2次/d，阿莫西林 1 g 3次/d，双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊630 mg 2次/d； 75例患者采用阿莫西林高频率给药VA二联方案治疗（H-VA组），伏诺拉生20 mg 2次/d，阿莫西林 750 mg 4次/d；还有75例患者采 用阿莫西林高频率给药VA二联方案+益生菌治疗（HB-VA组），即伏诺拉生20 mg 2次/d，阿莫西林 750 mg 4次/d，双歧杆菌三联活 菌肠溶胶囊630 mg 2次/d。观察并比较4组患者Hp根除率、不良反应发生率及依从性情况。 结果 L-VA组、H-VA组、LB-VA组、 HB-VA组患者Hp根除率依次为 86.70%、92.00%、88.00%、96.00%，4组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；不良反应发生率分别为 14.66%、10.66%、5.33%、1.33%，4组比较差异有统计学意义（P＜0.05），HB-VA组不良反应发生率低于L-VA组、H-VA组（均P＜ 0.05）。L-VA组、LB-VA组、H-VA组、HB-VA组患者依从性良好率分别为96.00%、92.00%、94.70%、98.70%，4组比较差异无统计 学意义（P＞0.05）。 结论 VA二联方案对Hp根除效果满意，不同阿莫西林给药频率的VA二联方案Hp根除效果没有差异，但高频率 阿莫西林给药联合益生菌可在Hp治疗过程中显著降低不良反应发生率。
      2026  Vol.  48(6):    627-631    [摘要](34)    [PDF](9)
    • 颈动脉斑块患者单核细胞/高密 度脂蛋白胆固醇比值与发生缺 血性脑卒中的关系分析
      李雅琴 尹秀美 程子旺 徐玉龙 张璐
      目的 分析颈动脉斑块患者单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）与发生缺血性脑卒中（CIS）的关系。 方法 回 顾性选取2023年1至12月安徽省第二人民医院收治的颈动脉斑块患者170例。入院后收集患者的一般资料，抽取静脉血检测实验室 指标，计算得出MHR；超声检查评估颈动脉内膜中层厚度（CIMT）。根据患者既往有无发生CIS分为CIS组107例、非CIS组63例，比 较两组患者MHR；分析颈动脉斑块患者发生CIS的影响因素；采用ROC曲线分析MHR、CIMT单独及联合检测对颈动脉斑块患者发生 CIS的预测效能。 结果 CIS组患者MHR高于非CIS组患者（P＜0.05）。多因素logistic回归分析，高MHR、CIMT增厚是颈动脉斑块 患者发生CIS的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示，MHR与CIMT联合检查预测颈动脉斑块患者发生CIS的AUC为 0.947，高于MHR、CIMT单独预测的AUC（0.757、0.922）。 结论 MHR可作为颈动脉斑块患者发生CIS的预测指标，联合CIMT检测 可显著提升预测效能。
      2026  Vol.  48(6):    632-635，643    [摘要](30)    [PDF](11)
      • 诊治分析
    • 不同剂量利伐沙班治疗急性下肢 孤立性肌间静脉血栓的效果分析
      祝弢 徐有耀 程国兵 吴森焱 陆炜
      目的 分析不同剂量利伐沙班治疗急性下肢孤立性肌间静脉血栓的效果及安全性。 方法 回顾性选取2022年1月 至 2024 年 1 月衢州市人民医院收治的急性下肢孤立性肌间静脉血栓患者 180 例，其中使用利伐沙班抗凝治疗的剂量为低剂量 （10 mg/次，1 次/d）、中剂量（15 mg/次，1 次/d）、高剂量（20 mg/次，1 次/d）各60例。3组患者均持续口服利伐沙班片3个月，观察并 比较治疗后的D-二聚体水平、血管再通情况、有症状的VTE复发率及不良反应发生率。 结果 治疗3个月后，3组患者D-二聚体水 平、血管再通情况、VTE复发率、不良反应发生率比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。中、高剂量组患者D-二聚体水平、VTE复发 率均低于低剂量组（均P＜0.05），血管再通情况均优于低剂量组（均P＜0.05），而中、高剂量组间以上指标比较差异均无统计学意义 （均P＞0.05）。中、高剂量组患者不良反应发生率均高于低剂量组（均P＜0.05），中、高剂量组间不良反应发生率比较差异无统计学意 义（P＞0.05）。 结论 中、高剂量利伐沙班治疗急性下肢孤立性肌间静脉血栓的效果优于低剂量利伐沙班，其中中剂量与高剂量无明 显差异，但低剂量的利伐沙班不良反应发生率更低。在临床实践中，医师应根据患者的具体病情、治疗效果以及潜在的不良反应发生 风险，个体化选择最适宜的利伐沙班剂量，以实现最佳的治疗效果和安全性平衡。
      2026  Vol.  48(6):    636-639    [摘要](28)    [PDF](12)
      • 调查研究
    • 葡萄糖酸氯己定消毒液在新生儿 重症监护病房的应用现状调查
      朱海虹 诸纪华
      目的 调查分析葡萄糖酸氯己定（CHG）消毒液在新生儿重症监护病房(NICU)的应用现状。 方法 2024年2月27 日至 3 月 15 日通过问卷星发放自制调查问卷，调查对象为国内 93 家医院的 NICU，其中回收有效问卷 91 份。 结果 91 家医院中 有10家（11.0%）医院的NICU 有应用CHG消毒液，应用较多的为0.5%~2%浓度，应用CHG消毒液的环节主要是外周静脉导管植 入术的皮肤准备、中心静脉导管植入术的皮肤准备及维护、经外周静脉穿刺中心静脉置管植入术的皮肤准备及维护、手术前局部 皮肤准备、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌去定植、脐带消毒等，主要的不良反应为皮肤灼伤及皮肤红。有81家（89.0%）医院的NICU 未应用 CHG 消毒液。其中 28 家（34.57%）医院考虑对标识外使用的担忧，66 家（81.48%）医院考虑早产儿安全数据的有限性，21 家（25.93%）医院考虑日龄因素，28家（34.57%）医院考虑成本因素。 结论 CHG消毒液在NICU中的应用率不高，应用者认为对 防治新生儿感染有良好效果，但也存在以皮肤状况为主的一些不良反应。大部分未应用者主要考虑早产儿安全数据的有限性、对 标识外使用的担忧、日龄因素及成本因素。临床还需进一步研究来确定CHG消毒液在NICU应用的安全性。
      2026  Vol.  48(6):    640-643    [摘要](32)    [PDF]()
      • 护理园地
    • 不同口腔湿润方式对甲状腺手术 患者术后口渴的干预效果比较
      晏菁菁 俞香花
      目的 比较不同口腔湿润方式对甲状腺手术患者术后口渴的干预效果。 方法 前瞻性选取2023年1月至2025年1 月在杭州市临平区妇幼保健院行全麻下甲状腺手术患者100例，采用随机数字表法分为对照组、纯净水组、薄荷喷雾组及薄荷醇口香 糖组，每组25例。4组患者采用术后不同的口腔湿润方式，对照组患者术后口腔进行常规湿润干预，纯净水组术后口腔采用纯净水喷 雾湿润干预，薄荷喷雾组术后口腔采用薄荷水喷雾湿润干预，薄荷醇口香糖组术后采用咀嚼薄荷醇口香糖湿润干预。比较4组患者干 预前、第1次干预后15 min及第2次干预后15 min的口渴程度[采用数字评分量表（NRS）、围术期口渴不适量表（PTDS）评估]及术后 禁食禁水期间不良反应（反流、误吸、呕吐及呛咳）发生率。 结果 第 1 次干预后 15 min 及第 2 次干预后 15 min，薄荷醇口香糖组 NRS、PTDS评分＜薄荷喷雾组＜纯净水组＜对照组（均P＜0.05）。4组患者术后禁食禁水期间不良反应发生率比较差异无统计学意 义（P＞0.05）。 结论 薄荷醇口香糖可降低甲状腺手术患者术后口渴NRS和PTDS评分，且安全性良好，可作为临床优先选择的术后 口渴干预方式。
      2026  Vol.  48(6):    644-647    [摘要](29)    [PDF](10)
      • 综述
    • Toll 样受体在溃疡性结肠炎中的 作用研究进展
      徐芳 许海锋 杨锋
      溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性、复发性肠道炎症性疾病，其特征是结肠和直肠的长期炎症反应。UC 的发生与免 疫系统的异常激活密切相关，尤其是 Toll 样受体（TLRs）在免疫反应中的关键作用。TLRs 是先天免疫的重要受体，能够识别外源 性病原和内源性损伤信号，启动炎症反应。在 UC 中，TLRs 过度激活被认为是导致肠道慢性炎症的主要因素。TLRs 通过识别肠 道微生物群的成分或肠道损伤信号，激活下游炎症通路，促进促炎细胞因子和免疫细胞的释放，从而加剧肠道炎症。此外，TLRs 的异常激活还会破坏肠道屏障功能，导致肠道屏障通透性增加，进一步促进免疫细胞和病原体的进入，形成恶性循环。肠道微生 物群失调通过TLRs激活免疫系统，促进UC的发生、发展。本文就TLRs在UC中的作用研究进展作一综述。
      2026  Vol.  48(6):    648-653    [摘要](33)    [PDF](13)
    • 青蒿琥酯在肿瘤细胞铁死亡中的 作用研究进展
      胡芷晴 潘珊 朱巍立
      肿瘤治疗过程中的一大阻碍为化疗耐药，铁死亡作为一种非凋亡性细胞死亡方式被认为是突破化疗耐药的研究方 向。青蒿琥酯作为抗疟疾的传统治疗药物，其抗肿瘤潜力也不容小觑。研究表明，青蒿琥酯能通过诱导肿瘤细胞铁死亡抑制肿瘤 进展，其相关机制可能与促铁代谢异常、脂质过氧化及抑制谷胱甘肽过氧化物酶 4 抗氧化系统有关。本文综述青蒿琥酯在肿瘤治 疗中的作用及诱导铁死亡的相关机制，以期为肿瘤治疗的后续研究提供参考。
      2026  Vol.  48(6):    654-658    [摘要](28)    [PDF](13)
    • PI3Kα 抑制剂精准治疗 HR 阳性/ HER-2阴性晚期乳腺癌内分泌治 疗耐药的新策略
      何佳梦 史生鸿 于秀艳
      随着肿瘤生物学研究的进展，人们发现磷脂酰肌醇 3-激酶（PI3K）/蛋白激酶 B（AKT）/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白 （mTOR）（PAM）信号通路异常激活是激素受体（HR）阳性且人表皮生长因子受体-2（HER-2）阴性晚期乳腺癌内分泌耐药的关键 机制之一。针对 PAM 信号通路的靶向抑制剂研发已从早期泛 PI3K 抑制剂到高选择性 PI3Kα 抑制剂进行迭代。Alpelisib 为首个 获批乳腺癌适应证的 PI3Kα 抑制剂，通过选择性抑制 PI3Kα 催化亚基，显著延长内分泌治疗耐药患者的无进展生存期和总生存 期，但存在代谢毒性等问题；Inavolisib 作为第三代抑制剂，实现了疗效提升与毒性优化的双重突破。当前临床应用仍面临药物不 良反应管理及长期耐药等挑战。未来需通过多靶点联合策略、拓展生物标志物谱、强化中国人群特异性研究及动态精准监测等方 向，推动 PI3Kα 抑制剂的个体化应用，助力乳腺癌治疗向“分子分型指导下的精准医疗”迈进，为 HR 阳性/HER-2 阴性晚期患者提 供更优生存获益。
      2026  Vol.  48(6):    659-663    [摘要](29)    [PDF](10)
    • 肠道激素在体重调定点中的作用 研究进展
      武姗 陶海英 朱双 涂传发
      肠道激素作为调节能量平衡的重要因子，近年来受到广泛关注。体重调定点是指体重在一定范围内的稳定状态， 肠道激素可通过影响食欲、能量代谢和脂肪储存等多个方面参与这一过程。目前研究表明，肠道激素在体重调节中发挥着关键作 用，涉及不同激素间的相互作用及其在调定点中的功能。虽然已有大量研究揭示了肠道激素的作用机制，但肠道激素在肥胖及相 关代谢性疾病的临床治疗上仍存在诸多挑战和未解之谜。本文对肠道激素在体重调定点中的作用研究进展进行综述，探讨其目 前研究成果以及未来研究方向，以期为肥胖及相关代谢性疾病的治疗提供新的思路。
      2026  Vol.  48(6):    664-667，672    [摘要](29)    [PDF](8)
    • 前列腺癌微创根治性手术的精准 外科范式：技术进展与临床优化 整合
      柳浩杰 周天翔 邵四海
      前列腺癌作为男性常见的恶性肿瘤，其治疗方法经历了显著的变革，微创根治性手术已成为当前治疗的主流选 择。近年来，随着机器人手术技术的迅速发展，前列腺癌根治术的手术平台不断进化，手术技术也在不断精进与融合。这些技术 进步不仅提高了手术的精确性和安全性，也为患者带来了更好的术后恢复和生活质量。此外，围术期管理的优化同样至关重要， 它包括术前评估、术中监测及术后康复等环节，旨在实现肿瘤学疗效、功能保留与生活质量的统一。尽管目前的研究已显示微创 手术在疗效与安全性上的优势，但仍需进一步探讨不同技术间的差异及其长期效果。通过综述这一领域的最新进展，本文旨在为 临床实践提供参考，以期推动前列腺癌微创手术的进一步发展。
      2026  Vol.  48(6):    668-672    [摘要](28)    [PDF](11)

    信息公告

    更多>>

    在线期刊

    排行榜top20

    • 下载排行
    • 点击排行

    通知

    关闭
    重要提醒！近期有不法分子通过邮件冒用《浙江医学》名义，发布虚假的“编委招募”或“青年编委招募”通知。本刊编辑部郑重声明，类似邮件、信息通知均为假冒，专家、作者无需理会。谨防受骗！