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  • 主管单位：浙江省卫生健康委员会
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  • 国际标准刊号：1006-2785
  • 国内统一刊号：33-1109/R
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  • 浙江医学
  • 2026年 第48卷 第5期
  • 出刊日期：2026--
《浙江医学》的 办刊宗旨为：坚持党的四项基本原则，贯彻“卫生工作四大原则”和“百花齐放，百家争鸣”的方针，为繁荣和发展我省医学科学事业服务，为提高人民健康水平服 务，为社会主义现代化建设服务。报道内容以临床为主，普及与提高相结合，兼顾基础研究和卫生防疫，重点反映浙江省医疗卫生科研水平和成果。

2026年第48卷第5期

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      专家共识
    • 浙江省瘢痕疙瘩同位素 32P 敷贴治疗专家共识（2025版）
      浙江省医学会核医学与放射医学防护分会
      同位素敷贴治疗是浅表性皮肤疾病治疗的一种方法，被广泛用于治疗增生性瘢痕、瘢痕疙瘩。同位素锶 - 90 (⁹⁰Sr) 和磷 - 32 (³²P) 敷贴利用 β 射线的生物学效应，通过破坏局部组织细胞的 DNA、抑制成纤维细胞增殖、减少血供等发挥作用。由于 ³²P 敷贴治疗具有操作方便等特点，相较于⁹⁰Sr 更易应用于临床。本文通过系统性文献回顾，将循证医学与专家经验相结合形成《浙江省瘢痕疙瘩同位素 32P 敷贴治疗专家共识 (2025 版)》，旨在为 ³²P 敷贴治疗瘢痕疙瘩提供符合国内应用的指导性方案，以规范本学科瘢痕疙瘩临床治疗，促进瘢痕疙瘩临床治疗水平的提高。
      2026  Vol.  48(5):    449-452    [摘要](62)    [PDF](26)
      • 论著
    • 新型硒代马来酰亚胺化合物 CY-162-13 抗金黄色葡萄球菌生物被膜活性研究
      詹玲玲 韩韦华 郑周等
      探讨亚抑菌浓度的新型硒代马来酰亚胺化合物 CY-162-13 对金黄色葡萄球菌生物被膜形成能力的影响，为抗菌药物的开发提供理论依据。方法 将温州医科大学附属第一医院实验室长期保存的 3 株金黄色葡萄球菌菌种复苏，采用微量肉汤稀释法检测 CY-162-13 的最小抑菌浓度 (MIC)，用结晶紫染色半定量法、共聚焦激光扫描显微镜评估亚抑菌浓度的 CY-162-13 对金黄色葡萄球菌生物被膜形成能力的影响；用细胞黏附试验、酶联免疫斑点法分别检测 CY-162-13 作用下金黄色葡萄球菌的黏附数量及多糖间黏附素的生成水平。结果 1.0 μg/mL 的 CY-162-13 可抑制耐甲氧西林金黄色葡萄球菌生物被膜的形成，降低初始黏附，并抑制多糖间黏附素的产生。结论 亚抑菌浓度化合物 CY-162-13 可通过减少金黄色葡萄球菌的黏附及多糖间黏附素的产生，从而减弱生物被膜的形成，为临床上治疗金黄色葡萄球菌生物被膜的感染提供了一种新方案，值得进一步开发。
      2026  Vol.  48(5):    453-457    [摘要](58)    [PDF](29)
    • 肺腺癌与肺鳞癌 N1淋巴结转移对预后影响的差异及相关机制初探
      陈宸 竺王玉 乐涵波
      探讨肺腺癌 (LUAD) 与肺鳞癌 (LUSC) 患者 N1 淋巴结转移对预后的影响差异及潜在机制。方法 回顾性分析 2007 年 1 月至 2025 年 5 月浙江大学医学院附属第二医院舟山分院行肺癌根治术的 3441 例患者 (浸润性 LUAD 2977 例，LUSC 464 例)，采用 Kaplan-Meier 生存曲线分析 N1 转移对总生存时间 (OS) 的影响，以癌症基因组图谱 (TCGA) 数据库验证结果；通过 DESeq2 筛选 LUAD 与 LUSC 的 N1 转移相关差异表达基因 (DEGs)，行基因本体论 (GO) 分析和京都基因和基因组百科全书 (KEGG) 富集分析，并利用 Estimate 及 Cibersort 软件包分析肿瘤免疫微环境。结果 LUAD 伴 N1 转移者 OS 较无转移者显著缩短 (P<0.001)，而 LUSC 患者中两者 OS 差异无统计学意义 (P=0.387)。从 TCGA 数据库筛选出 LUAD 与 LUSC 的 N1 差异表达基因 1992 个，富集分析显示，LUAD 的 N1 上调基因与细胞迁移、运动及细胞外基质 - 受体相关信号通路相关，LUSC 的 N1 上调基因则富集于线粒体及能量代谢相关通路。免疫微环境分析表明，LUAD 的 N1 中富集静息 CD4 + 记忆 T 细胞、M2 巨噬细胞、静息树突状细胞等免疫抑制细胞，LUSC 的 N1 则以活化 CD4 + 记忆 T 细胞、M0/M1 巨噬细胞等免疫活化细胞为主。结论 LUAD 伴 N1 转移者 OS 显著短于无转移者，LUSC 伴 N1 转移对患者的 OS 无明显影响。LUAD 的 N1 上调基因关联细胞迁移及细胞外基质相关通路，其肿瘤微环境以免疫抑制为主；LUSC 的 N1 上调基因富集于能量代谢相关通路，免疫抑制细胞较少。临床应对 LUAD 伴 N1 转移者采取更积极的综合治疗，以控制微转移风险，从而改善预后。
      2026  Vol.  48(5):    458-463,470    [摘要](56)    [PDF](34)
    • 双参数 MRI 联合临床指标构建预测模型对 PSA 4 ～ 10 ng/mL 临床显著性前列腺癌的诊断价值研究
      徐辉景 颜丹 张永胜等
      探讨基于前列腺影像报告和数据系统版本 2.1 (PI-RADS v2.1) 的双参数磁共振成像 (bpMRI) 联合临床指标构建预测模型对前列腺特异性抗原 (PSA) 4~10 ng/mL 临床显著性前列腺癌 (csPCa) 的诊断价值。方法 回顾性分析 2017 年 6 月至 2024 年 8 月在浙江中医药大学附属杭州市中医院 266 例接受 bpMRI 检查和前列腺穿刺活检患者的资料，按照 7∶3 的比例随机分为训练组 186 例和验证组 80 例。经单因素和多因素 logistic 回归分析筛选独立危险因素，构建预测模型并绘制列线图。采用 ROC 曲线、校准曲线及决策曲线分析评估模型的诊断效能。结果 单因素分析显示，csPCa 组与非 csPCa 组患者年龄、游离与总前列腺特异性抗原比值 (f/tPSA)、前列腺体积 (PV)、前列腺特异性抗原密度 (PSAD)、年龄体积比 (AVR)、前列腺特异性抗原 - 年龄 - 体积 (PSA-AV) 及 bpMRI 比较差异均有统计学意义 (均 P<0.001)，多因素 logistic 回归分析结果显示年龄、PSA-AV、bpMRI 是 PSA 4~10 ng/mL csPCa 的独立危险因素，基于上述 3 个因素构建的预测模型在训练组和验证组中都显示良好的预测效能，其 AUC 分别 0.92 和 0.81，明显优于 bpMRI (AUC 分别为 0.87 和 0.75)、PSA-AV (AUC 分别为 0.71 和 0.68) 和年龄 (AUC 分别为 0.65 和 0.64) 的预测效能。校准曲线显示预测概率与实际概率高度一致。决策曲线表明模型在 0~0.75 阈值范围内具有较高的临床净获益。结论 基于 bpMRI 和临床指标构建的预测模型对 PSA 4~10 ng/mL csPCa 具有较高的预测价值，有助于临床医师选择最佳的管理策略。
      2026  Vol.  48(5):    464-470    [摘要](72)    [PDF](28)
    • 基于多模态数据的机器学习对发生创伤性凝血病进展的预测价值分析及验证
      刘颖 吴俊
      通过基于多模态数据的机器学习算法构建发生创伤性凝血病 (TIC) 进展预测模型，并评估其预测效能，为早期识别 TIC 进展高风险患者、及时干预提供依据。方法 采用便利抽样法，选取 2022 年 1 月至 2024 年 12 月入住首都医科大学附属北京积水潭医院创伤中心的 734 例创伤患者为研究对象。收集患者的人口统计学资料、临床检验指标、影像学数据、创伤严重程度评分 (ISS) 等多模态数据。运用 Python 3.8 软件中的 scikit-learn 库构建随机森林、支持向量机和神经网络 3 种机器学习预测模型，计算各模型的准确率、精确率、召回率、F1 值及 AUC。结果 单因素分析显示，收缩压、舒张压、血红蛋白 (Hb)、血小板计数 (PLT)、凝血酶原时间 (PT)、D - 二聚体、ISS、是否合并颅脑损伤、是否合并胸部损伤以及是否合并腹部损伤均与发生 TIC 进展相关 (均 P<0.05)。多因素 logistic 回归分析结果显示，舒张压、Hb、PLT、PT、D - 二聚体以及合并胸部损伤均是预测发生 TIC 进展的独立危险因素 (均 P<0.05)。随机森林、支持向量机与神经网络预测模型的 AUC 分别为 0.812、0.856 与 0.893。结论 构建的神经网络预测模型在预测发生 TIC 进展方面效能最优，能够有效预测创伤患者发生 TIC 进展的风险，有助于临床医务人员早期识别 TIC 高危患者，为及时干预提供决策支持。
      2026  Vol.  48(5):    471-475    [摘要](72)    [PDF](37)
    • 结直肠癌患者肠道差异菌属筛选及生活质量与抑郁的中介效应分析
      徐芬芬 何慧娟 朱明辉等
      筛选结直肠癌抑郁与非抑郁患者的肠道差异菌属，基于相关性分析结果，探讨菌属相对丰度在生活质量与抑郁程度间的中介作用。方法 前瞻性选取淳安县第一人民医院 2021 年 8 月至 2023 年 8 月收治的 98 例结直肠癌患者为研究对象。根据抑郁自评量表 (SDS) 评分，以 53 分为临界值，将所有患者分为抑郁组 24 例和非抑郁组 74 例。采用欧洲癌症研究与治疗组织生命质量核心量表 30 (EORTC QLQ-C30) 评价患者生活质量。采集患者新鲜成形粪便，进行 16S rRNA 基因测序测定，对比两组患者肠道菌群多样性特征。采用 Pearson 相关分析生活质量与肠道差异菌属相对丰度及抑郁程度的关系，采用中介效应分析菌属相对丰度在结直肠癌患者生活质量与抑郁程度间的作用。结果 抑郁组 EORTC QLQ-C30 各维度评分及总分均低于非抑郁组 (均 P<0.05)，肠道菌群 Shannon 指数、Chao1 指数、ACE 指数均大于非抑郁组 (均 P<0.05)，粪球菌属、小类杆菌属、柔嫩梭菌属、普氏菌属、拟杆菌属相对丰度均低于非抑郁组 (均 P<0.05)。Pearson 相关分析显示，结直肠癌患者 EORTC QLQ-C30 总分与粪球菌属相对丰度呈正相关 (r=0.743，P<0.05)，与 SDS 评分呈负相关 (r=-0.517，P<0.05)，粪球菌属相对丰度与 SDS 评分呈负相关 (r=-0.502，P<0.05)。中介效应分析结果显示，粪球菌属相对丰度在 EORTCQLQ-C30 总分与 SDS 评分之间存在部分中介效应，中介效应为 - 0.376，总效应值为 - 4.593，中介效应占总效应的 8.19%。结论 结直肠癌患者生活质量与抑郁程度有关，且粪球菌属相对丰度在其中发挥了部分中介作用。
      2026  Vol.  48(5):    476-480    [摘要](62)    [PDF](32)
    • 超声特征联合剪切波弹性成像预测接触包膜甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移的价值
      郭东 黄石飞 姚烨菲等
      探讨超声特征联合剪切波弹性成像 (SWE) 对接触包膜的甲状腺乳头状癌 (PTC) 患者发生中央区淋巴结转移 (CLNM) 的预测价值。方法 回顾性收集 2022 年 1 月至 2024 年 12 月浙江中医药大学附属杭州市中医院术前超声图像显示接触甲状腺包膜并术后病理检查证实为单灶 PTC 的患者 109 例，其中 CLNM 44 例，无 CLNM 65 例，术前均进行超声特征及 SWE 检查及评估，包括结节最大径、微钙化、边缘、结节接触包膜角度、结节接触包膜程度、结节凸出包膜轮廓、SWE 杨氏模量最大值 (Emax)、最小值 (Emin)、平均值 (Emean)；采用多因素 logistic 回归分析筛选出 CLNM 独立危险因素，建立联合预测模型，并绘制 ROC 曲线分析其对 CLNM 的预测效能。结果 单因素分析显示，CLNM 组和无 CLNM 组患者的结节最大径、微钙化、结节接触包膜程度、结节凸出包膜轮廓及 SWE Emax 比较差异均有统计学意义 (均 P<0.05)；ROC 曲线分析得出，SWE Emax 最佳截断值为 63.1 kPa，结节最大径的最佳截断值为 7.3mm。多因素 logistic 回归分析显示接触包膜程度≥25%、结节最大径 > 7.3 mm、Emax>63.1 kPa 均是结节接触包膜 PTC 发生 CLNM 的独立危险因素 (均 P<0.05)，其联合预测模型的 AUC 为 0.853，灵敏度为 0.818，特异度为 0.800，高于各指标单独预测效能。结论 超声特征联合 SWE 对结节接触包膜的 PTC 发生 CLNM 有较好的预测价值，术前仔细评估相关特征，为临床个体化治疗方案的选择提供参考。
      2026  Vol.  48(5):    481-485    [摘要](56)    [PDF](31)
    • 基于机器学习的 CT 影像组学在预测进展期胃癌新辅助化疗疗效中的价值
      滕飞 于志海 林佳等
      基于不同机器学习 (ML) 算法构建 CT 影像组学模型，以预测进展期胃癌患者新辅助化疗 (NAC) 的疗效，探索新的成像生物标志物，并比较不同算法的效能。方法 回顾性分析 2019 年 1 月至 2022 年 12 月宁波大学附属第一医院 100 例进展期胃癌患者的临床及 CT 影像数据。将患者按照 7∶3 的比例随机分为训练组 70 例和验证组 30 例。在 NAC 前的 CT 平扫、动脉期、门静脉期和延迟期图像上，采用人工方法分割胃癌病灶作为体积感兴趣区，提取相关影像组学特征，并进行降维处理。利用十折交叉验证法和 5 种 ML 算法 [逻辑回归 (LR)、决策树、K 近邻、随机森林 (RF)、极致梯度提升树] 分别构建预测模型。采用 ROC 曲线和 AUC 评估模型预测效能。结果 采用降维方法从 CT 4 期图像的影像组学特征中分别筛选出 20、20、24 和 22 个与疗效预测相关的特征。在 4 个 CT 期相中，基于 5 种 ML 算法分别构建 20 组预测模型。基于动脉期图像构建预测胃癌 NAC 有效性的影像组学模型，LR 算法模型对胃癌 NAC 有效性的训练集及验证集 AUC 分别为 0.924 和 0.800，预测效能最佳。此外，基于静脉期图像构建预测胃癌 NAC 有效性的影像组学模型，RF 算法也可获得预测效能较好的胃癌 NAC 有效性预测模型，训练集 AUC 为 0.819，验证集 AUC 为 0.756。结论 基于 LR 及 RF 算法构建的影像组学模型表现出对进展期胃癌 NAC 疗效的良好预测效能。
      2026  Vol.  48(5):    486-491    [摘要](59)    [PDF](29)
    • CT 影像学特征和血清学肿瘤标志物预测术前肺腺癌气腔播散的价值
      王梅 王和平 顾玲倩
      利用人口学信息、术前 CT 影像学特征和血清学肿瘤标志物建立肺腺癌患者气腔播散 (STAS) 预测模型，以期为术前预测 STAS 以及患者相关手术的选择提供参考依据。方法 回顾性分析 2016 年 1 月至 2023 年 12 月舟山医院经手术病理检查证实肺腺癌患者 1130 例。将肺腺癌患者是否 STAS 阳性作为因变量，单因素分析中差异有统计学意义的因素作为自变量赋值纳入多因素 logistic 逐步回归分析得出 STAS 阳性的独立危险因素，构建肺腺癌患者 STAS 阳性的风险预测模型，并通过 ROC 曲线分析其预测效能。结果 1130 例肺腺癌患者中 STAS 阳性患者 60 例，STAS 阴性患者 1070 例，STAS 阳性率为 5.31%。单因素分析显示，STAS 阳性与阴性患者间吸烟史、癌胚抗原、CT 值、淋巴结转移、脉管癌栓、分化程度比较差异均有统计学意义 (均 P<0.05)。多因素 logistic 逐步回归分析结果显示，当赤池信息量准则为 432.08 时模型拟合最好，其中癌胚抗原及 CT 值增高、有淋巴结转移及血管集束征是肺腺癌 STAS 阳性的独立危险因素 (均 P<0.05)，有腺泡状是肺腺癌患者 STAS 阳性的保护因素 (P<0.05)。构建的预测模型 ROC 曲线分析显示，预测肺腺癌 STAS 阳性的 AUC 为 0.738 (95% CI:0.669~0.808)，灵敏度为 0.750，特异度为 0.671。结论 本研究建立的预测模型能够有效评估肺腺癌 STAS 阳性可能性，为术前预测和选择手术方式提供依据。
      2026  Vol.  48(5):    492-497,504    [摘要](64)    [PDF](26)
    • 单核细胞 HLA-DR、中性粒细胞 CD64 指数、IL-6 对重症急性胰腺炎的预测价值研究
      黄渊凤 孙安华 蒋叙川等
      探讨单核细胞人白细胞抗原 - DR (mHLA-DR)、中性粒细胞 CD64 指数 (nCD64 index)、白细胞介素 - 6 (IL-6) 对重症急性胰腺炎 (SAP) 的预测价值。方法 回顾性收集 2023 年 1 月至 2024 年 12 月简阳市人民医院入院的 230 例急性胰腺炎 (AP) 患者，根据亚特兰大分级标准将其分为轻症 AP、中重症 AP 和 SAP，其中轻症 AP、中重症 AP 患者纳入非 SAP 组，并收集同期 199 名健康体检人群作为对照组。比较 3 组对象的 mHLA-DR、nCD64 index 及 IL-6 等实验室指标，将差异有统计学意义的指标纳入多因素 logistic 回归分析，以确定 SAP 发生的独立危险因素，并分析各项差异指标与急性生理学和慢性健康状况评价 Ⅱ(APACHE Ⅱ) 评分的相关性。采用 ROC 曲线评估 mHLA-DR、nCD64 index 及 IL-6 单独及联合检测预测发生 SAP 的效能。通过 Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验评估检测模型的校准能力。结果 SAP 组 mHLA-DR 明显低于非 SAP 组和对照组，而 nCD64 index、IL-6、C 反应蛋白、白细胞计数、降钙素原和中性粒细胞与淋巴细胞比率水平均明显高于非 SAP 组和对照组，差异均有统计学意义 (均 P<0.05)；多因素 logistic 回归分析显示糖尿病病史、mHLA-DR 降低、nCD64 index、IL-6、C 反应蛋白、APACHEⅡ 评分增高均是 SAP 发生的独立危险因素 (均 P<0.05)；AP 患者 mHLA-DR 水平与 APACHEⅡ 评分呈显著负相关 (r=-0.335，P<0.001)，nCD64 index、IL-6 水平与 APACHEⅡ 评分均呈显著正相关 (r=0.479、0.251，均 P<0.05)；mHLA-DR、nCD64 index、IL-6、APACHEⅡ 评分单独预测 SAP 发生的诊断效能 AUC 分别为 0.887、0.863、0.810 和 0.877，mHLA-DR、nCD64 index、IL-6 联合检测预测 SAP 发生的 AUC 达 0.922，灵敏度和特异度分别为 0.814 和 0.877。mHLA-DR、nCD64 index、IL-6 联合检测模型具有良好的校准能力。结论 糖尿病病史为 SAP 的独立危险因素，可增加病情进展的风险；mHLA-DR、nCD64 index 和 IL-6 与 SAP 严重程度相关，三者联合检测可提高预测效能，为 SAP 的早期识别提供客观、准确的依据。
      2026  Vol.  48(5):    498-504    [摘要](59)    [PDF](26)
    • 区分抑郁障碍与伴抑郁情绪失眠障碍的机器学习模型构建及效能评价
      张小娜 蔡明建 毛洪京
      目的 采用机器学习方法构建分类模型，探讨其对抑郁障碍与伴抑郁情绪失眠障碍的区分效能。方法 采用回顾性横断面研究方法，收集 2016 年 1 月 1 日至 2024 年 10 月 9 日于杭州市第七人民医院门诊就诊的 1811 例患者临床资料，分为抑郁障碍组 945 例与失眠障碍组（伴抑郁情绪失眠障碍）866 例。收集患者匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、9 项患者健康问卷抑郁症状量表（PHQ-9）、15 项患者健康问卷躯体症状量表（PHQ-15）、7 项广泛性焦虑量表（GAD-7）数据。采用 Python 3.x 软件构建 logistic 回归模型，以 4 个量表的 38 个条目为自变量，通过特征重要性排序筛选出区分效能最强的前 10 个条目构建精简模型，采用 5 折交叉验证法评估模型对抑郁障碍与伴抑郁情绪失眠障碍的区分效能。结果 两组患者年龄、学历、失眠时长比较差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。与失眠障碍组比较，抑郁障碍组患者 PHQ-9、PHQ-15 及 GAD-7 得分均更高（均 P＜0.05）。特征重要性分析显示，贡献度位居前列的主要为 PHQ-9 相关条目，其次为 PSQI-3（睡眠时间）、GAD-7-6（易激惹）及 PHQ-15-7（胸痛）。基于筛选出的前 10 个条目构建精简模型，仍表现出良好的区分效能（AUC=0.815，F1=0.757），对抑郁障碍与伴抑郁情绪失眠障碍具有良好的区分效能。结论 尽管临床症状存在重叠，抑郁障碍与伴抑郁情绪失眠障碍之间仍存在关键的区分特征，本研究模型展现出良好的筛查与区分效能。
      2026  Vol.  48(5):    505-510    [摘要](61)    [PDF](23)
      • 临床研究
    • 胶质母细胞瘤脂质代谢相关基因的生物信息学分析
      王立康 姜旭东 张思楠等
      目的 利用生物信息学方法鉴定与胶质母细胞瘤（GBM）相关的脂质代谢基因。 方法 从基因表达数据库（GEO）获 取GSE68848数据集，筛选差异表达基因（DEGs），然后与脂质代谢相关基因交叉。采用基因本体论及京都基因和基因组百科全书分 析研究脂质代谢相关DEGs的功能。通过蛋白质-蛋白质相互作用网络进一步确定中枢基因。基因表达谱交互式分析数据库进行验 证。基因富集分析用于分析关键中枢基因显著富集的信号通路。肿瘤免疫估计资源数据库评估关键中枢基因表达与免疫细胞浸润之 间的相关性。通过“reshape2”软件包和ESTIMATE评分法分析关键中枢基因与免疫检查点、基质评分、免疫评分和ESTIMATE评分 之间的相关性。 结果 148个脂质代谢相关DEGs中有两个被鉴定为关键中枢基因。富集分析表明，脂质代谢相关DEGs显著调节 各种脂质代谢过程。通过MCODE和MCC算法分别鉴定1个关键模块和10个关键中枢基因。CYP27A1、HSD3B7被鉴定为关键中 枢基因，并且均与GBM不良预后相关。免疫分析表明，CYP27A1、HSD3B7与多种免疫细胞、多种免疫检查点、基质评分、免疫评分和 ESTIMATE评分相关。 结论 CYP27A1、HSD3B7被鉴定为可能参与GBM的关键脂质代谢相关基因，为探索GBM的发病机制和潜 在治疗靶点提供了新的见解和视角。
      2026  Vol.  48(5):    511-516    [摘要](60)    [PDF](27)
    • 基于局部脑氧饱和度的血压管理策略对剖宫产蛛网膜下腔麻醉后低血压的预防效果
      刘佳 谢科宇 何敬熹等
      目的 探讨基于局部脑氧饱和度（rScO2）的血压管理策略在预防剖宫产蛛网膜下腔麻醉后低血压中的可行性及效 果。 方法 前瞻性选择2022年8月至2023年8月成都市第二人民医院收治的130例择期剖宫产产妇，按照随机数字表法分为rScO2 监测组和常规监测组，每组65例。rScO2监测组在rScO2下降至4.5%基础值时予以升压处理，常规监测组在收缩压下降至80%基础 值时予以升压处理。记录麻醉前（T0）、麻醉后1 min（T1）、3 min（T2）、5 min（T3）、10 min（T4）、升压处理时（T5）、胎儿娩出时（T6）、术毕时 （T7）的收缩压、心率、rScO2；蛛网膜下腔麻醉后至胎儿娩出前时间加权平均低血压值、低血压例数、首次升压时间、胎儿娩出前升压次 数、反应性高血压例数；胎儿娩出前产妇不良反应（头晕、恶心、呕吐、寒战）；脐动脉血气分析（酸碱度、碱剩余、乳酸、氧分压、二氧 化碳分压、血糖）、新生儿体重、1 min Apgar评分≤7分例数、出生后1、5 min Apgar评分。 结果 两组产妇的收缩压、心率、rScO2在 组别主效应、时间主效应、组别×时间交互作用差异显著（均P＜0.05）。两组产妇T2～T6时收缩压较T0时均明显降低（均P＜0.05）； rScO2监测组产妇 T2～T5时收缩压明显高于常规监测组（均 P＜0.05）；rScO2监测组产妇 T1～T5时心率较 T0时均明显降低（均 P＜ 0.05），常规监测组产妇T1～T4时心率明显低于T0 （均P＜0.05），在T5时明显高于T0 （P＜0.05）；rScO2监测组产妇在T2～T5时心率明显 低于常规监测组（均P＜0.05）；两组产妇T1～T5时rScO2较T0时均明显降低（均P＜0.05）；rScO2监测组产妇在T2～T5时rScO2明显高 于常规监测组（均P＜0.05）。rScO2监测组产妇的时间加权平均低血压值、蛛网膜下腔麻醉后低血压例数、首次升压时间较常规监测 组明显减少（均P＜0.05），胎儿娩出前升压次数较常规监测组明显增加（P＜0.05），反应性高血压例数比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）；rScO2监测组的头晕、恶心、呕吐例数均低于常规监测组（均P＜0.05）；两组新生儿脐动脉血气分析、出生体重、1 min Apgar评 分≤7分例数、1、5 min Apgar评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。 结论 基于rScO2监测的血压管理策略能够减少剖宫产 蛛网膜下腔麻醉后低血压的发生率、暴露时间和程度及相关不良反应，血流动力学指标更稳定，对新生儿结局无不良影响，为预防剖宫 产蛛网膜下腔麻醉后低血压提供了一种有应用前景的新策略。
      2026  Vol.  48(5):    517-522,527    [摘要](59)    [PDF](27)
    • 人工智能测量主动脉瓣速度时间积分预测剖宫产孕妇容量反应性的研究
      陆玲 吴萧林
      目的 探讨人工智能（AI）测量主动脉瓣速度时间积分（VTI）结合微容量负荷（VE）试验预测择期剖宫产产妇容量反应 性的价值。 方法 采用前瞻性研究方法，选择2023年6月至2024年6月在浙江省人民医院接受剖宫产手术的孕妇40例。在基线、 被动抬腿（PLR）90 s后及VE试验时，使用超声检查测量VTI、每搏量（SV）等参数。根据VE试验后SV变化率增加是否≥6%，将孕妇分 为有反应组与无反应组。采用ROC曲线评估各参数的预测效能。 结果 有反应组10例，无反应组30例。两组孕妇一般资料比较差 异均无统计学意义（均P＞0.05）。VE-VTI与VE-SV的AUC分别为0.820和0.800。VE-VTI最佳截断值为14.130 cm时预测容量反 应性的灵敏度为0.710，特异度为0.850，阴性预测值为0.910。 结论 通过AI辅助超声测量VE-VTI可有效预测剖宫产孕妇的容量反 应性，其最佳截断值为14.130 cm。
      2026  Vol.  48(5):    523-527    [摘要](58)    [PDF](28)
    • 改良式颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的疗效分析
      孙婧 朴龙 陈乐高等
      目的 探讨改良式颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的疗效及安全性。 方法 回顾性分析2021年1月1日至2023 年12月30日浙江省人民医院因颈动脉狭窄入院行改良式颈动脉内膜剥脱术的120例患者，其中行外翻式颈动脉内膜剥脱术（常规 组）60例，行改良式颈动脉内膜剥脱术（改良组）60例。比较两组患者手术时间、动脉阻断时间、术后并发症、改良Ranikin量表（mRS） 等资料，评估改良式颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的疗效及安全性。 结果 所有患者均顺利完成手术，改良组的手术时间、颈动 脉阻断时间均短于常规组（均P＜0.05）。两组患者术后并发症发生率及术后12个月再狭窄程度比较差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）。两组患者术前、围术期及术后12个月的mRS评分分布比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；改良组围术期mRS评分较术 前降低（P＜0.05），术后12个月mRS评分较围术期进一步降低（P＜0.05），且较术前降低（P＜0.001）；常规组围术期mRS评分较术前 降低（P＜0.05），mRS评分与围术期比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 改良式颈动脉内膜剥脱术疗效明确，能减少动脉阻断 时间，保证术后颈动脉通畅率，在改善患者远期神经功能方面也具有显著效果，是一种较为安全有效的手术方式。
      2026  Vol.  48(5):    528-531,536    [摘要](60)    [PDF](33)
    • DWI 联合 IgG4 对自身免疫性胰腺炎及胰腺导管腺癌的诊断价值
      徐婷婷 应结草 何筱妍等
      目的 探讨弥散加权成像（DWI）联合免疫球蛋白G4（IgG4）对自身免疫性胰腺炎（AIP）及胰腺导管腺癌（PDAC）的诊 断价值。 方法 回顾性收集金华市人民医院2018年2月至2023年2月收治的65例AIP患者和40例PDAC患者的临床资料，比较两 组患者表观弥散系数（ADC）值、IgG4、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）水平，采用ROC曲线分析ADC、IgG4单独及联合诊 断PDAC的效能。 结果 AIP组的ADC值、CEA、CA19-9水平均低于PDAC组，IgG4水平高于PDAC组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。ADC值、CEA、CA19-9、IgG4联合诊断PDAC的AUC为0.958，灵敏度和特异度分别为0.950、0.892。 结论 DWI联合 IgG4检测在AIP与PDAC鉴别诊断中有一定价值，同时联合ADC值、CEA、CA19-9、IgG4诊断PDAC的AUC、灵敏度和特异度均高 于单一指标，表明其具有更高的诊断价值和准确度。
      2026  Vol.  48(5):    532-536    [摘要](70)    [PDF](22)
    • 盆底三维超声检查在评估女性盆底功能障碍性疾病中的作用
      徐笑丹 欧洋
      目的 探讨盆底三维超声检查在评估女性盆底功能障碍性疾病（PFD）中的作用。 方法 回顾性分析2020年1月至 2024年10月江山市人民医院收治的70例女性PFD患者临床资料；另选择同期盆底正常健康体检女性33名作为对照组。比较两组对 象盆底三维超声检查宫颈下降长度及膀胱颈下降长度、尿道旋转度和尿道倾斜角、膀胱至耻骨联合下缘距离和宫颈至耻骨联合下缘距 离，以及Valsalva动作状态下肛提肌裂孔面积（S）。 结果 PFD组宫颈下降长度、膀胱颈下降长度均大于对照组（均P＜0.05）。PFD 组尿道旋转度大于对照组，而尿道倾斜角小于对照组（均P＜0.05）。PFD组膀胱至耻骨联合下缘距离、宫颈至耻骨联合下缘距离均小 于对照组（均P＜0.05）。PFD组Valsalva动作状态下S值高于对照组（P＜0.05）。 结论 盆底三维超声对女性PFD患者盆底组织的 病理改变评估作用良好，可清晰显示盆底结构，实时观察盆底肌，有助于对PDF的诊治，值得临床推广。
      2026  Vol.  48(5):    537-539,548    [摘要](61)    [PDF](25)
    • 2256 例学龄前过敏性疾病儿童特异性过敏原分析
      徐洁颖 陈凯 严景等
      目的 探讨杭州市萧山区2 256例学龄前过敏性疾病儿童特异性过敏原的分布特点。 方法 回顾性收集2023年1至 12月于浙江萧山医院门诊就诊及住院部收治的学龄前过敏性疾病患儿2 256例。使用免疫印迹技术对13种吸入性过敏原和15种食 物性过敏原的特异性免疫球蛋白E（sIgE）抗体进行检测，并对不同年龄、不同性别患儿的过敏原结果进行比较。 结果 2 256例患儿 中，男性患儿sIgE阳性高于女性患儿。年龄4～7岁组的过敏原阳性率高于≤3岁组。由过敏引起的呼吸系统疾病（46.68%）高于消化 系统疾病（1.55%），高于皮肤相关疾病（33.75%）及其他系统疾病（13.39%）。常见的吸入性过敏原为屋尘螨（35.02%）、狗毛皮屑 （10.28%）、猫毛皮屑（5.10%）；常见的食物性过敏原为牛奶（20.07%）、虾（5.23%）、鸡蛋白（5.10%）。在对包括牛奶、虾、蟹、龙虾、扇 贝、腰果、屋尘螨、狗毛皮屑、蟑螂、树木花粉以及霉菌在内的多种过敏原进行检测时，发现男性患儿的阳性反应率高于女性患儿（P＜ 0.05）。不同年龄段患儿均以屋尘螨过敏为主，其次为牛奶。对 1 种过敏原过敏的患儿占 29.74%，对 2 种过敏原过敏的患儿占 12.41%，对2种以上过敏原过敏的患儿占14.81%。牛奶、虾、鸡蛋白、蟹、牛肉、狗毛皮屑、猫毛皮屑、混合草、蟑螂的sIgE浓度级数主 要集中在1~2级；屋尘螨的sIgE浓度级数主要集中在2~4级，5~6级浓度比例为17.21%。 结论 最易导致杭州市萧山区儿童过敏的 吸入性过敏原和食物性过敏原分别是屋尘螨和牛奶，宠物皮屑也是儿童不容忽视的过敏原之一。
      2026  Vol.  48(5):    540-544    [摘要](54)    [PDF](24)
      • 诊治分析
    • 腹腔镜辅助小切口根治术治疗进展期胃癌的疗效观察
      赵文博 马二民 孙维义等
      目的 探讨腹腔镜辅助小切口根治术治疗进展期胃癌的疗效。 方法 回顾性收集2021年1月至2024年10月河南中医 药大学第一附属医院收治的94例进展期胃癌患者的临床资料，采用传统开腹胃癌根治术和腹腔镜辅助小切口根治术各47例，比较两组 患者血液炎症因子水平、手术情况（包括手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、阳性淋巴结数量、淋巴结转移率）、术后胃肠道功能恢复 情况及并发症发生情况。 结果 与开腹组比较，腔镜组术后各炎症因子水平更低，手术时间更短，术中出血量更少，下床活动、首次排便、 首次排气、术后肠鸣音恢复、术后首次进食时间均更早，住院时间更短，并发症发生率更低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。 结论 对于进展期胃癌患者，腹腔镜辅助小切口根治术能够减轻机体创伤、降低炎症反应、减少术后并发症并促进胃肠功能恢复。
      2026  Vol.  48(5):    545-548    [摘要](57)    [PDF](26)
      • 综述
    • 从机制到临床：环状 RNA 在主动脉夹层中的诊断与治疗前景
      张润聪 邵国丰 孙乐波等
      主动脉夹层（AD）是一种致命性心血管疾病（CVDs），其发病机制涉及血管平滑肌细胞（VSMCs）表型转换、细胞外 基质（ECM）降解和炎症反应等。近年来，环状 RNA（circRNA）作为非编码 RNA 的重要成员，因其稳定性和高度组织特异性，在 CVDs 中的作用日益受到关注。本文综述 circRNA 的生物学特性及其在 AD 中的调控作用，重点探讨 circRNA 如何通过吸附微小 RNA、结合蛋白质等方式影响血管平滑肌细胞功能、炎症反应、氧化应激和ECM代谢，并展望其作为AD诊断标志物和治疗靶点的 潜力。
      2026  Vol.  48(5):    549-555    [摘要](60)    [PDF](26)
    • 心力衰竭患者久坐行为相关研究进展
      赵茂婷 朱茜茜 尹雨爽等
      本综述介绍久坐行为相关概念，阐述心力衰竭（简称心衰）患者久坐行为的危害、现状、影响因素及干预措施。研究 发现心衰患者普遍存在久坐行为，其影响因素包括个人、疾病、心理及社会支持等多个方面，并探索可减少及间断心衰患者久坐行 为的相关干预措施，旨在为护理人员在多学科团队协作框架下，开展健康教育及行为支持，协助制定个性化久坐行为管理策略提 供参考，并为改善心衰患者久坐行为及生活质量提供理论支持。
      2026  Vol.  48(5):    556-560    [摘要](57)    [PDF](27)

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