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  • 浙江医学
  • 2026年 第48卷 第4期
  • 出刊日期：2026--
《浙江医学》的 办刊宗旨为：坚持党的四项基本原则，贯彻“卫生工作四大原则”和“百花齐放，百家争鸣”的方针，为繁荣和发展我省医学科学事业服务，为提高人民健康水平服 务，为社会主义现代化建设服务。报道内容以临床为主，普及与提高相结合，兼顾基础研究和卫生防疫，重点反映浙江省医疗卫生科研水平和成果。

2026年第48卷第4期

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      述评
    • 2025年IPSA《褪黑素在正常发育 儿童中的临床应用共识》解读
      郑迎 赵仕国 傅藏藏 范晓莉 裘妃 杨荣旺
      作为一种调节睡眠-觉醒周期的内源性激素，褪黑素辅助治疗失眠在世界范围内被广泛认可，然而在正常发育的儿 童群体中使用褪黑素的证据和指南建议很少。为规范褪黑素在正常发育儿童中的应用，2025 年国际儿科睡眠协会（IPSA）在评估 现有文献的基础上制定了《褪黑素在正常发育儿童中的临床应用共识》。本文就 IPSA 共识建议的褪黑素在正常发育儿童中的使 用时机、剂量管理以及使用期间安全监测与随访等进行深入解读，强调用药过程中系统评估的重要意义，旨在为儿科医生、护理人 员及参与儿童睡眠障碍管理的医疗保健从业者提供规范用药指导。
      2026  Vol.  48(4):    337-340，367    [摘要](96)    [PDF](37)
      • 论著
    • 纺锤体与着丝粒相关蛋白 3 在 上皮性卵巢癌组织中的表达 及对预后的意义
      张磊 龚咪 韩亚青
      目的 探究上皮性卵巢癌组织中纺锤体与着丝粒相关蛋白3（SKA3）的表达情况及对患者预后的意义。 方法 回顾性 选取南京医科大学附属淮安第一医院手术切除的上皮性卵巢癌组织和石蜡切片，以及正常卵巢组织及石蜡切片。采用qRT-PCR法 和免疫组织化学染色检测不同组织中SKA3 mRNA相对表达量和蛋白阳性率，比较不同SKA3表达水平患者临床病理特征。使用 Kaplan-Meier生存曲线分析SKA3表达水平与患者预后的关系。使用多因素Cox回归分析影响患者预后的因素。采用qRT-PCR和 蛋白质印迹法检测人正常卵巢上皮细胞（IOSE80）和上皮性卵巢癌细胞（A2780、SKOV3和OVCAR3）中SKA3的表达，并用一系列功 能实验检测 SKA3 对上皮性卵巢癌细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭和上皮间质转化过程的影响。 结果 上皮性卵巢癌组织中 SKA3 mRNA相对表达量和蛋白阳性率均显著高于正常卵巢组织（均P＜0.001）。SKA3高表达组国际妇产科联盟（FIGO）分期Ⅲ~Ⅳ期、肿 瘤分级为中低分化、淋巴结转移患者的比例均高于SKA3低表达组（均P＜0.05）。Kaplan-Meier生存分析结果显示，SKA3高表达组 5年生存率低于SKA3低表达组（P＜0.01）。SKA3高表达、FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期、肿瘤分级为中低分化和淋巴结转移是上皮性卵巢癌患 者不良预后的独立危险因素（均P＜0.05）。与IOSE80比较，A2780、SKOV3和OVCAR3中SKA3 mRNA和蛋白相对表达量均显著上 调（均P＜0.05）。与对照组相比，转染SKA3慢病毒的SKA3沉默组细胞增殖、迁移、侵袭和上皮间质转化能力均显著降低，凋亡能力 均显著增加（均P＜0.01）。 结论 SKA3在上皮性卵巢癌组织和细胞中表达上调，抑制SKA3的表达能显著阻止上皮性卵巢癌细胞的 增殖、迁移、侵袭和上皮间质转化过程，可以作为上皮性卵巢癌患者的预后生物标志物。
      2026  Vol.  48(4):    341-347    [摘要](77)    [PDF](42)
    • 干姜黄芩黄连人参汤缓解溃疡性 结肠炎的机制研究
      徐步海 刘佳丽 金光军 徐磊
      目的 探究干姜黄芩黄连人参汤（GD）缓解溃疡性结肠炎（UC）的作用及分子机制。 方法 32只雄性C57BL/6小鼠 按随机数字表法分为对照组、模型组、GD低剂量组和高剂量组，每组8只。除对照组外，其余3组使用葡聚糖硫酸钠构建UC模型。低 剂量组和高剂量组分别给予8、16 g/kg GD灌胃，对照组和模型组以0.9%氯化钠溶液灌胃，0.08 mL/只，2次/d，连续7 d。测定并比较 各组小鼠体重、血糖水平、结肠长度，计算并比较疾病活动指数（DAI）；采用苏木精-伊红染色观察小鼠结肠组织形态；蛋白质印迹法检 测结肠组织中己糖激酶2（HK2）、乳酸脱氢酶A（LDHA）和葡萄糖转运蛋白1（GLUT1）蛋白相对表达量。正常结肠上皮细胞系FHC分 为对照组、模型组、给药对照组、低剂量组、高剂量组、转染对照组和过表达组，除对照组外，其余6组使用脂多糖构建结肠炎细胞模 型。给药对照组使用含20%正常大鼠血清培养基，低剂量组和高剂量组使用10%、20%含药血清培养基，转染对照组和过表达组分 别转染对照空质粒和表皮生长因子受体（EGFR）过表达质粒后使用20%含药血清培养基，对照组和模型组使用正常培养基，均培养 24 h。使用流式细胞术检测各组细胞凋亡率；蛋白质印迹法检测各组细胞中HK2、LDHA、GLUT1、磷酸化EGFR（p-EGFR）和EGFR 蛋白相对表达量。 结果 与对照组小鼠相比，模型组体重显著下降，血糖水平显著升高，结肠长度明显缩短，DAI评分显著升高（均 P＜0.05），结肠组织出现明显的隐窝和上皮细胞丢失、炎性细胞浸润和黏膜下水肿，结肠组织中HK2、LDHA和GLUT1蛋白相对表达 量均显著升高（均P＜0.05）；与模型组小鼠相比，低剂量组和高剂量组小鼠体重显著升高，血糖水平显著降低，结肠长度更长，DAI评分 显著降低（均P＜0.05），结肠组织损伤情况有所改善，结肠组织中HK2、LDHA和GLUT1蛋白相对表达量均显著降低（均P＜0.05）。 与对照组细胞相比，模型组细胞凋亡率显著上升，HK2、LDHA、GLUT1和p-EGFR蛋白相对表达量均显著升高，EGFR蛋白表达显著 降低（均P＜0.05）；与给药对照组细胞相比，低剂量组和高剂量组细胞凋亡率均显著下降，HK2、LDHA、GLUT1和p-EGFR蛋白相对 表达量均显著降低，EGFR蛋白表达均显著升高（均P＜0.05）；与转染对照组细胞相比，EGFR过表达组细胞凋亡率显著上升，HK2、 LDHA、GLUT1、p-EGFR和EGFR蛋白相对表达量均显著升高（均P＜0.05）。 结论 GD对UC有明显的治疗效果，GD可能通过调 节EGFR核易位影响葡萄糖代谢，最终缓解UC。
      2026  Vol.  48(4):    348-354    [摘要](75)    [PDF](46)
    • 基于生物信息学分析 COL10A1 在胃腺癌中的表达及对预后的 预测价值
      柯舒慧 林丹丹
      目的 基于生物信息学分析探讨Ⅹ型胶原α1链（COL10A1）在胃腺癌（STAD）中的表达特征及其对患者预后的预测 价值。 方法 从癌症基因组图谱数据库获取STAD患者COL10A1 mRNA表达数据及生存数据，采用单因素Cox回归、ROC曲线、 Kaplan-Meier生存曲线评估COL10A1表达对患者预后的预测价值。基于TIMER2.0数据库数据和CIBERSORT算法分析COL10A1 表达水平与免疫细胞浸润的相关性。利用基因本体论功能富集分析、京都基因与基因组百科全书信号通路富集分析、基因集富集分析探 索COL10A1相关功能与通路。应用CellMiner数据库分析COL10A1表达与抗肿瘤药物敏感性的相关性。 结果 相比正常组织，STAD 组织中COL10A1显著高表达（P＜0.05）。COL10A1高表达是STAD患者不良预后的危险因素（P＜0.05）。COL10A1高表达组患者5 年总生存率显著低于低表达组（P＜0.05）。其高表达可能通过调控免疫细胞浸润，尤其是巨噬细胞浸润，影响肿瘤微环境，从而促进 STAD进展。富集分析显示COL10A1参与细胞外基质重塑及多条肿瘤进展相关的信号通路。CellMiner数据库提示COL10A1表达与 40种抗肿瘤药物的敏感性显著相关。 结论 COL10A1在STAD中高表达，与患者不良预后有关，是STAD潜在的预后生物标志物。 COL10A1高表达可能通过参与细胞外基质重塑及肿瘤微环境调控促进肿瘤进展，具有指导靶向用药的潜力。
      2026  Vol.  48(4):    355-362    [摘要](75)    [PDF](36)
    • 基于网络药理学和体外细胞实验 探讨芝麻林素对结直肠癌的抗 肿瘤作用机制
      王永强 魏丽青
      目的 基于网络药理学和体外细胞实验探讨芝麻林素（SES）对结直肠癌（CRC）的抗肿瘤作用及相关分子机 制。 方法 通过网络药理学数据库收集SES和CRC相关靶点，筛选SES治疗CRC的潜在靶点；构建SES治疗CRC的蛋白质相互作 用网络筛选核心基因，通过基因本体论（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析潜在的分子机制，并将SES与核心蛋白 进行分子对接验证。选取人CRC细胞 HCT116，设置10 μmol/L SES组、20 μmol/L SES组、40 μmol/L SES组、80 μmol/L SES组、对 照组，采用qRT-PCR法验证SES对核心基因表达水平的影响。 结果 共筛选出SES治疗CRC的潜在靶点245个，其中核心基因5 个，分别为糖原合成酶激酶 3B（GSK3B）、热休克蛋白（HSP）90AB1、HSP90AA1、表皮生长因子受体（EGFR）、胰岛素样生长因子 1 （IGF1）。GO富集分析显示SES治疗CRC主要涉及蛋白质磷酸化、细胞增殖调控、凋亡信号通路调控等生物学过程，细胞质、细胞膜、 细胞质基质等细胞组分，蛋白结合、蛋白激酶活性、生长因子受体结合等分子功能。KEGG富集分析鉴定出肿瘤通路、磷脂酰肌醇3- 激酶（PI3K）/蛋白激酶 B（Akt）信号通路、大鼠肉瘤病毒癌基因同源物信号通路等 156 条通路。SES 与 GSK3B、HSP90AA1、 HSP90AB1、EGFR、IGF1分子对接的结合能分别为-7.03、-7.09、-7.08、-8.47、-5.85 kcal/mol，提示均能有效结合。体外细胞实验 显示，5 组 HCT116 细胞经药物处理 24 h 后的细胞活性比较，差异有统计学意义（P＜0.001），其中 40 μmol/L SES 组的细胞活性最 低（均 P＜0.05）。40 μmol/L SES 组 HCT116 细胞 EGFR 、IGF1 mRNA 表达水平均明显高于对照组，而 GSK3B、HSP90AA1、 HSP90AB1 mRNA 表达水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。 结论 SES可以通过调控 PI3K/Akt 信号通路 中的GSK3B、HSP90AB1、HSP90AA1、EGFR和IGF1表达来抑制CRC细胞增殖，从而发挥治疗CRC的作用。
      2026  Vol.  48(4):    363-367    [摘要](64)    [PDF](39)
    • 卡瑞利珠单抗联合肝动脉灌注 化疗对晚期肝癌患者的疗效 及免疫功能的影响研究
      任薇 翁侠 于茜
      目的 探讨卡瑞利珠单抗联合肝动脉灌注化疗对晚期肝癌患者的疗效及免疫功能指标的影响。 方法 回顾性选取 2020年10月至2024年6月宁波市泌尿肾病医院收治的晚期肝癌患者78例。其中39例患者采用卡瑞利珠单抗联合肝动脉灌注化 疗，为观察组；另39例患者采用肝动脉灌注化疗，为对照组。两组治疗12周，即1个疗程。比较两组患者疗效、卡氏功能状态评分、T 淋巴细胞亚群变化及血清协同刺激分子B7家族3（B7-H3）、甲胎蛋白异质体3（AFP-L3）和血管内皮生长因子（VEGF）水平；随访至 2025年3月1日，观察并比较两组患者无进展生存期（PFS）。 结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组（66.67%比43.59%，P＜ 0.05）。治疗后两组患者卡氏功能状态评分均高于治疗前（均P＜0.05），且观察组高于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组患者CD3+ 、 CD4+ 和CD4+ /CD8+ 均高于治疗前（均P＜0.05），对照组均低于治疗前（均P＜0.05），且观察组高于对照组（均P＜0.05）。治疗后两组 患者血清B7-H3、AFP-L3和VEGF水平均低于治疗前（P＜0.05），且观察组低于对照组（均P＜0.05）。观察组随访7~43（20.97± 4.65）个月，对照组随访6~39（18.98±5.21）个月，两组患者随访时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者中位PFS为15.7 个月，长于对照组的9.2个月（P＜0.05）。 结论 卡瑞利珠单抗联合肝动脉灌注化疗对晚期肝癌患者近期疗效良好，可提高患者免疫 功能，降低血清B7-H3、AFP-L3和VEGF水平，延长PFS，值得临床应用。
      2026  Vol.  48(4):    368-372    [摘要](69)    [PDF](34)
    • 基于机器学习构建早产儿肺功能 异常的预测模型
      张渊博 徐昌富 朱艳可 王丹 王楸
      目的 探讨早产儿肺功能异常的危险因素，构建预测模型并绘制列线图。 方法 回顾性纳入2023年3月至2024年2 月在温州医科大学附属第一医院新生儿重症监护病房治愈出院的胎龄＜34周的85例早产儿为研究对象，纠正胎龄至37~42周行肺 功能检查，根据肺功能检查结果，分为肺功能正常或轻度异常组58例和肺功能中重度异常组27例。采用机器学习最小绝对收缩和选 择算子（LASSO）回归和极致梯度提升（XGBoost）算法构建模型，通过ROC曲线、校准曲线、临床决策曲线和临床影响曲线评估模型效 能，并绘制列线图。 结果 LASSO回归模型筛选出的变量为出生体重，验证集AUC为0.933。XGBoost模型筛选出的变量为出生体 重、支气管肺发育不良（BPD）和新生儿呼吸窘迫综合征（RDS），验证集AUC为0.967。校准曲线显示两种模型预测概率与实际观察结 果高度一致，提示预测与观察匹配度良好；临床决策曲线和临床影响曲线显示XGBoost模型在不同阈值下均能提供更高的临床净获 益。XGBoost模型列线图将出生体重、BPD和新生儿RDS整合为风险评分，可直观预测早产儿肺功能异常发生率。 结论 出生体 重、BPD及新生儿RDS是早产儿肺功能异常的独立预测因素，XGBoost模型具有较高的临床实用性。
      2026  Vol.  48(4):    373-379    [摘要](89)    [PDF](41)
    • HER-2低表达的非特殊型浸润性 乳腺癌中激素受体表达状态与 腋窝淋巴结转移的关系分析
      戈文舜 任丽芳 蔡红光 李美平
      目的 探讨人表皮生长因子受体2（HER-2）低表达的非特殊型浸润性乳腺癌（IBC-NST）中激素受体（HR）表达状态与 腋窝淋巴结（ALN）转移的关系。 方法 回顾性收集2018年1月至2023年12月绍兴市妇幼保健院收治的91例HER-2低表达IBCNST患者临床病理资料，分析不同免疫组织化学判读标准下雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、雄激素受体（AR）表达状态与ALN转 移的关系。 结果 91 例患者 ER、PR、AR 阳性率和高表达率分别为 90.1%（82/91）和 59.8%（49/82）、85.1%（78/91）和 24.4%（19/ 78）、82.4%（75/91）和18.7%（14/75），ALN转移率为28.6%（26/91）。ALN转移组中病灶最大径＞2.5 cm、组织学Ⅱ/Ⅲ级、淋巴血管 间隙侵犯、Ki-67增殖指数≥20%、AR阴性/中低表达以及临床Ⅱ/Ⅲ期的患者比例均显著高于ALN非转移组（均P＜0.05）。当ER和 （或）PR高表达时，AR同步高表达患者的ALN转移率均显著低于AR中低表达或阴性组（均P＜0.05）。 结论 HER-2低表达IBCNST中，HR间协同高表达与ALN低转移率有关。结合染色强度和染色细胞比例的免疫组织化学综合评分法相较传统二分法，更有助 于揭示肿瘤异质性、细化分组并体现组间差异，为推动AR的内分泌治疗提供依据。
      2026  Vol.  48(4):    380-384，390    [摘要](57)    [PDF](33)
    • RGC32在食管癌中的表达及临床 意义
      黄江宾 禹乐 魁国菊 杨立民 孟加榕
      目的 探讨补体应答基因32（RGC32）在食管癌组织中的表达及其与临床病理特征和患者预后的关系。 方法 回顾 性分析2017年1月至2020年6月第九〇九医院收治的79例行胸段食管癌根治术患者的临床资料。采用免疫组织化学法检测食管癌 组织和癌旁组织中RGC32蛋白表达水平，分析癌组织中RGC32蛋白表达与临床病理特征的关系；采用单因素和Cox多因素回归分析 食管癌患者预后不良的影响因素，绘制 Kaplan-Meier 曲线分析不同 RGC32 蛋白表达情况患者生存差异。 结果 食管癌组织 RGC32蛋白阳性率（50.63%）高于癌旁组织（16.46%）（P＜0.001）。肿瘤长径≥3 cm、淋巴结转移、TNM分期Ⅲ期、随访期间死亡的患 者RGC32蛋白阳性率高于肿瘤长径＜3 cm、淋巴结无转移、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期、存活的患者，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。单 因素分析发现肿瘤长径≥3 cm、淋巴结转移、TNM分期Ⅲ期、癌组织RGC32表达阳性与患者不良预后有关（P＜0.05）。多因素Cox回 归分析发现肿瘤长径≥3 cm（HR=5.429，95%CI：1.241~13.756）、淋巴结转移（HR=6.353，95%CI：1.439~18.047）、TNM 分期Ⅲ期 （HR=8.926，95%CI：2.060~18.686）、癌组织RGC32蛋白表达阳性（HR=9.116，95%CI：1.758~16.584）是食管癌患者预后不良的独 立危险因素。Kaplan-Meier 曲线分析发现癌组织 RGC32 蛋白表达阳性患者 3 年存活率低于 RGC32 蛋白表达阴性患者（P＜ 0.001）。 结论 食管癌患者中RGC32蛋白阳性表达与肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期等病理学特征有关，是患者预后不良的独立 危险因素，可作为预后评估指标。
      2026  Vol.  48(4):    385-390    [摘要](75)    [PDF](36)
    • 急性胰腺炎患者中 SII、sIL-2R 和CRP/ALB变化及其与疾病严重 程度的关系
      傅金龙 姚敬梓 黄坚
      目的 探讨急性胰腺炎（AP）患者全身免疫炎症指数（SII）、可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R）和C反应蛋白（CRP）/ 白蛋白（ALB）变化及其与疾病严重程度的相关性。 方法 回顾性选择2021年12月至2024年12月金华市中医医院收治的376例 AP患者，其中轻症急性胰腺炎（MAP）226例（MAP组），中度重症和重症急性胰腺炎（SAP）150例（SAP组）。记录、检测并比较两组床 旁严重度指数（BISAP）评分、Ranson 评分、SII、sIL-2R 和 CRP/ALB；采用 Pearson 相关分析 SII、sIL-2R、CRP/ALB 与 BISAP 评分、 Ranson评分的相关性；采用多因素logistic回归分析影响AP患者病情严重程度的危险因素。 结果 SAP组SII、sIL-2R、CRP/ALB、 BISAP评分、Ranson评分均高于MAP组（均P＜0.05）。Pearson相关分析显示，SII、sIL-2R、CRP/ALB与BISAP评分、Ranson评分均 呈显著正相关（均P＜0.05）。SII、sIL-2R和CRP/ALB是预测AP患者病情严重程度的独立危险因素（均P＜0.05）。 结论 SII、sIL- 2R和CRP/ALB在SAP患者中显著升高，提示与疾病严重程度密切相关，可作为评估AP严重程度的潜在生物标志物。
      2026  Vol.  48(4):    391-394    [摘要](63)    [PDF](38)
      • 临床研究
    • CD166在胃肠胰神经内分泌肿瘤 中的表达及临床意义
      沈文艳 周泉 许建秋 王春华 于亚威
      目的 探讨 CD166 在胃肠胰神经内分泌肿瘤（GEP-NEN）中的表达及临床病理意义。 方法 回顾性分析 2011 年 1 月至 2022 年 12 月嘉兴市第二医院收治的 141 例 GEP-NEN 患者临床病理特征和手术切除组织，采用免疫组织化学染色法 检测 GEP-NEN 组织中 CD166 蛋白表达情况，分析 CD166 表达与患者临床病理特征及预后的关系。 结果 GEP-NEN 组织中 CD166 表达强阳性率为 90.8%（128/141）。不同组织学级别、淋巴结转移患者 GEP-NEN 组织 CD166 表达强阳性率比较，差异均 有统计学意义（均 P＜0.05）。CD166 表达强阳性率随神经内分泌瘤（NET）分级升高呈逐渐减少趋势。不同神经内分泌癌 （NEC）级别组织 CD166 强阳性表达率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 CD166 在 GEP-NEN 组织中呈强阳性表达， 其强阳性表达率降低与 NET 分级升高、淋巴结转移有关。小细胞 NEC 比大细胞 NEC 更可能对 CD166 表达强阳性，可以辅助鉴 别诊断。
      2026  Vol.  48(4):    395-399    [摘要](66)    [PDF](32)
    • 天麻素联合前庭功能训练对良性 阵发性位置性眩晕复位后残余 头晕的临床疗效
      孙海东 邓敏 金海涛
      目的 探讨天麻素联合前庭功能训练对良性阵发性位置性眩晕（BPPV）复位后残余头晕的临床疗效。 方法 前瞻性 选择2023年1月至2024年12月武汉市中医医院脑病科收治的80例BPPV复位后残余头晕患者，采用随机数字表法分为天麻素联合 前庭功能训练治疗组（观察组，40例）、天麻素治疗组（对照组，40例）治疗2周。对眩晕障碍量表（DHI）及动态姿势图感觉统合测试 （SOT）进行评分，采用酶联免疫吸附试验检测血清中脑源性神经营养因子（BDNF）和胶质纤维酸性蛋白（GFAP）水平，采用功能性近 红外光谱技术检测前额叶皮层氧合血红蛋白（HbO2）水平，采用弥散张量成像技术检测小脑-前庭通路各向异性分数（FA）值。采用 Pearson相关分析两组患者BDNF水平与DHI评分、GFAP水平与SOT评分的相关性。 结果 治疗后，两组患者DHI评分低于治疗 前，SOT评分高于治疗前，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。两组患者血清BDNF水平高于治疗前，GFAP水平低于治疗前，差异均 有统计学意义（均 P＜0.01）。两组患者前额叶皮层 HbO2水平及小脑-前庭通路 FA 值高于治疗前，差异均有统计学意义（均 P＜ 0.01）。Pearson 相关分析发现两组患者血清 BDNF 水平与 DHI 评分呈负相关（均 P＜0.001），GFAP 水平与 SOT 评分呈正相关（均 P＜0.001）。 结论 天麻素联合前庭功能训练能有效缓解BPPV复位后残余头晕。
      2026  Vol.  48(4):    400-404    [摘要](65)    [PDF](35)
    • 多学科诊疗模式在鉴别良恶性 肺结节中的价值研究
      王伟华 刘樟林 曹捍波 郑逸华 林雪梅 毛晓明 周瑶瑶 徐利萍 杨俊飞 毛晓峰 林芳芳 江文洪
      目的 评估多学科诊疗（MDT）模式在良恶性肺结节鉴别诊断和治疗中的应用价值。 方法 回顾性收集2019年1月 至2024年2月江山市人民医院收治的201例肺结节患者临床资料，评估影响肺结节良恶性的独立危险因素，分析MDT模式预测肺结 节良恶性的准确度和一致性。 结果 MDT模式在肺癌诊断中表现出高灵敏度（0.979）、特异度（0.450）、阳性预测值（0.944）和诊断准 确率（0.929），这些指标均高于胸部CT检查对肺结节的常规诊断。肺结节的直径（OR=1.12，95%CI：1.01~1.25，P=0.045）和密度[混 杂磨玻璃（OR=8.33，95%CI：2.37~29.26，P＜0.001）；纯磨玻璃（OR=5.94，95%CI：1.85~19.08，P=0.003）]是恶性肺结节的独立危险 因素。 结论 MDT模式鉴别诊断肺结节良恶性具有重要意义，在提高肺癌诊断准确度方面尤其突出。
      2026  Vol.  48(4):    405-409    [摘要](67)    [PDF](37)
    • 头孢哌酮舒巴坦钠联合小剂量 甲泼尼龙治疗儿童重症肺炎的 临床疗效及安全性
      王君 蔡听听
      目的 探讨头孢哌酮舒巴坦钠联合小剂量甲泼尼龙治疗儿童重症肺炎的临床疗效及安全性。 方法 回顾性选取 2022年1月至2024年11月台州市中心医院（台州学院附属医院）收治的102例重症肺炎患儿，其中接受头孢哌酮舒巴坦钠治疗51例 （对照组），头孢哌酮舒巴坦钠联合小剂量甲泼尼龙治疗51例（观察组）。比较两组患儿临床疗效、临床症状消失时间、炎症指标水平及 不良事件发生率。 结果 观察组临床有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组临床症状消失时间短于对照组，C反应蛋白、降钙 素原、中性粒细胞百分比水平均低于对照组（均P＜0.05）；两组不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 头孢哌 酮舒巴坦钠联合小剂量甲泼尼龙能够有效减轻重症肺炎患儿机体炎症反应，缓解临床症状，缩短治疗周期，且安全性良好，具有临床推 广价值。
      2026  Vol.  48(4):    410-413    [摘要](66)    [PDF](34)
    • 体外膜肺氧合运行期间发生 血小板减少症的危险因素分析
      周美丽 朱莉 童洪杰 陈
      目的 探讨体外膜肺氧合（ECMO）运行期间患者发生血小板减少症的危险因素。 方法 回顾性收集2019年1月至 2024年4月在浙江大学医学院附属金华医院接受ECMO支持的120例患者为研究对象，根据血小板计数是否＜150×109 /L，将患者 分为血小板减少组和正常组。收集并比较两组患者一般情况和可能引起血小板减少的因素。采用多因素logistic回归分析ECMO运 行期间患者发生血小板减少症的危险因素。 结果 120例患者中，发生血小板减少症76例（63.3%）（血小板减少组），未发生血小板 减少症44例（36.7%）（正常组）。两组患者性别、年龄等一般情况比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。血小板减少组患者急性生 理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、ECMO支持后前48 h平均转速、ECMO运行期间行 连续性肾脏替代治疗（CRRT）比例均高于正常组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示入重症监护病房 时APACHEⅡ评分和SOFA评分高、ECMO支持后前48 h平均转速高、ECMO运行期间行CRRT均是患者发生血小板减少症的独立 危险因素（均 P＜0.05）。血小板减少组患者出血发生率和住院死亡率均高于正常组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。 结论 ECMO运行期间患者发生血小板减少症的独立危险因素有入重症监护病房时APACHEⅡ评分和SOFA评分高、ECMO支持后前48 h 平均转速高和ECMO运行期间行CRRT。
      2026  Vol.  48(4):    414-417，422    [摘要](69)    [PDF](37)
      • 诊治分析
    • 眉下切口提眉术联合重睑成形术 治疗上睑皮肤松弛的效果观察
      刘斌 黄宇然
      目的 观察眉下切口提眉术联合重睑成形术治疗上睑皮肤松弛的效果。 方法 回顾性选取2022年2月至2024年3 月在温州和平国际医院整形外科接受手术治疗的上睑皮肤松弛患者152例，其中50例患者行眉下切口提眉术治疗，为眉下切口提眉 术组；50例患者行重睑成形术治疗，为重睑成形术组；52例患者行眉下切口提眉术联合重睑成形术治疗，为联合手术组。比较3组 患者术后眼眶形态指标[角膜内侧睑缘与重睑褶皱距离（MCMFD）、睑缘-角膜映光点距离（MRD1）、外眦处睑缘与重睑褶皱距离 （LCMFD）、瞳孔中点睑缘与重睑褶皱距离（MPMFD）]、恢复情况[温哥华瘢痕评分量表（VSS）、全球美学改善量表（GAIS）、上睑皱纹 Lemperle评分]、并发症发生率及术后满意度。 结果 联合手术组患者MCMFD、MRD1、LCMFD、MPMFD均大于眉下切口提眉术组 与重睑成形术组（均P＜0.05）。联合手术组患者VSS评分低于眉下切口提眉术组与重睑成形术组（均P＜0.05），GAIS、Lemperle评 分均高于眉下切口提眉术组与重睑成形术组（均P＜0.05）。联合手术组并发症发生率为7.69%，低于眉下切口提眉术组（28.00%）与 重睑成形术组（22.00%）（均 P＜0.05）；满意度为 94.23%，高于眉下切口提眉术组（78.00%）与重睑成形术组（80.00%）（均 P＜ 0.05）。 结论 眉下切口提眉术联合重睑成形术治疗上睑皮肤松弛可改善眼眶形态，利于术后恢复，同时还能降低并发症发生率，提 高术后满意度，有一定的临床应用价值。
      2026  Vol.  48(4):    418-422    [摘要](61)    [PDF](34)
    • 原发性输卵管癌影像学特征与 误诊分析
      戴志颖 任刚 张文奇 李娜 李丹娜 宋立志
      目的 探讨原发性输卵管癌（PFTC）的CT及MRI影像学特征，分析误诊原因，以提升早期诊断准确率。 方法 回顾性 分析2016年1月至2025年1月舟山市妇幼保健院及上海交通大学医学院附属新华医院收治的26例经病理检查证实的PFTC患者临 床及影像学资料，总结PFTC影像学特征及术前误诊情况。 结果 26例患者共27个病灶（1例双侧）。影像上，20例为实性，6例为囊 实性；12例出现腊肠征；21例在增强后（特别是动脉期）可见边缘包膜样强化。6例囊实性病灶中均可见不全分隔。主要伴随征象包 括输卵管积液或宫腔积液（23例）及腹腔积液（17例）。术前影像诊断符合率仅15.4%（4/26），误诊6例（卵巢癌2例、性索-间质类肿 瘤2例、输卵管积脓1例、Castleman病1例），漏诊1例，另外15例未能明确诊断。 结论 对于不典型的PFTC，包膜样强化及不完全 分隔是重要的影像学特征，有助于与卵巢肿瘤等疾病相鉴别。
      2026  Vol.  48(4):    423-426    [摘要](63)    [PDF](32)
    • 孕早期抑郁对孕期增重和妊娠 结局的影响
      王静雯 王英 王瑞凤 张永民 宗俊英 吴燕
      目的 探讨孕早期抑郁对孕期增重和妊娠结局的影响。 方法 回顾性收集2020年10月至2022年7月在义乌地区 14家社区医院进行常规孕期保健、分娩且信息完整的户籍孕产妇1 617人。采用自制问卷调查收集孕产妇年龄、孕产次、孕前体重及 孕期增重情况、妊娠结局等临床资料，采用Zung抑郁自评量表（SDS）评估孕早期抑郁症状并分为抑郁组和正常组，比较两组孕期增重 情况和妊娠结局；采用多因素logistic回归分析孕早期抑郁与孕前体重和孕期增重的关系。 结果 1 617名孕产妇孕早期SDS评分 为（44.6±10.7）分，其中正常1 294人，抑郁323例，抑郁发生率为20.0%。抑郁组与正常组在孕中期增重、新生儿出生体重等方面比 较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。孕早期抑郁与孕中期增重过高（OR=1.521）、新生儿低出生体重（OR=2.205）均有关（均P＜ 0.05）。 结论 孕早期抑郁发生率较高，且与孕中期增重过高、新生儿低出生体重等发生风险有关。
      2026  Vol.  48(4):    427-429    [摘要](61)    [PDF](30)
    • GnRHa治疗月经相关性急性间歇性卟啉病：单中心病例系列及系统文献回顾
      陶攀峰 许娟 张楚 韩辉 易彩虹 章晓芳 余丽婷 吴珺楠 黄佼
      目的 探讨促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗对月经相关性急性间歇性卟啉病（AIP）发作频率、临床疗效、停 药后长期结局及生育安全性的影响。 方法 回顾性收集2012年4月至2025年8月于西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院（下 称本中心）确诊为月经相关性AIP并接受GnRHa治疗的6例连续病例临床资料。检索PubMed、中国知网、万方数据库建库至2025 年2月相关文献，纳入文献12篇（共36例患者）。分析本中心及文献中患者GnRHa治疗对AIP发作频率、临床疗效、停药后长期结局 及生育安全性的影响。 结果 本中心6例患者中，5例（83.3%）治疗期间零发作；随访0.5~12年，5例（83.3%）停药后未复发。其中1 例患者停药后成功自然妊娠并安全分娩2次。文献回顾36例患者中，34例（94.4%）治疗期间发作频率降低。23例停药患者中，13例 （56.5%）停药后未复发。文献中8例患者采用反加疗法后复发，6例（75.0%）与添加黄体酮相关。 结论 本中心报道1例GnRHa停 药后安全妊娠案例；GnRHa可显著降低月经相关性AIP发作频率，其反加治疗需避免使用黄体酮。
      2026  Vol.  48(4):    430-433    [摘要](59)    [PDF](30)
      • 综述
    • 体重调整腰围指数与脑卒中风险的 相关性研究进展
      赵冉 卜丽霞
      体重调整腰围指数（WWI）是近年来新出现的肥胖指标，其可以更清楚地区分和评估脂肪与肌肉质量。近年来的研 究表明，WWI 与多种疾病相关，尤其与脑卒中的发生、发展及预后密切相关。为探索WWI 在脑卒中早期识别与一级预防中的潜在 应用价值，本文重点对其与脑卒中关联的潜在机制、现有研究的异质性及临床意义的研究进展作一综述。
      2026  Vol.  48(4):    434-438    [摘要](62)    [PDF](35)
    • 中枢与外周炎症在乳腺癌共病 抑郁症中的作用机制研究进展
      秦默怡 范洪桥
      乳腺癌患者罹患抑郁症的风险较高，但其潜在病理机制尚未阐明。中枢和外周炎症都与抑郁症的发病机制有关， 而乳腺癌本身亦可诱发炎症反应，提示外周及中枢炎症可能在乳腺癌与抑郁症的双向关联中发挥中介作用。中枢炎症主要由中 枢神经系统内活化的小胶质细胞、星形胶质细胞介导，其活化后引发神经递质紊乱、血脑屏障破坏，并通过炎症因子外溢影响外周 肿瘤进展；外周炎症则主要涉及肠道炎症、血液促炎因子及肿瘤相关巨噬细胞，经肠-脑轴、血液信号传递等途径加剧中枢炎症和 抑郁行为。本文就中枢和外周炎症在乳腺癌共病抑郁症中的关键调控作用研究进展作一综述，旨在梳理两者形成的双向炎症环 路，为深入理解共病机制、制定兼具抗肿瘤和抗抑郁效应的新策略提供理论依据。
      2026  Vol.  48(4):    439-443，448    [摘要](73)    [PDF](36)
    • 慢性炎症性血液病相关脑卒中 病理机制研究进展
      邹彩祖 郑瑞瑞 魏爱玲 魏丽霞 魏芙蓉 席婧菲 吴涛
      脑卒中的发病机制与慢性炎症性血液病密切相关。慢性炎症性血液病通过多种相互关联的病理机制显著增加脑 卒中风险，主要包括免疫细胞异常活化、炎症因子级联释放、血管内皮功能障碍以及动脉粥样硬化斑块形成。此外，持续的炎症状 态还导致凝血系统紊乱，表现为高凝倾向与纤溶抑制。这些病理过程相互交织，形成“炎症-血管损伤-血栓形成”的恶性循环，最 终显著增加脑卒中的发生风险。本文就慢性炎症性血液病相关脑卒中的病理机制研究进展作一综述，为开发针对性预防策略和 制定个体化治疗方案提供参考。
      2026  Vol.  48(4):    444-448    [摘要](70)    [PDF](35)

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