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  • 浙江医学
  • 2026年 第48卷 第3期
  • 出刊日期：2026--
《浙江医学》的 办刊宗旨为：坚持党的四项基本原则，贯彻“卫生工作四大原则”和“百花齐放，百家争鸣”的方针，为繁荣和发展我省医学科学事业服务，为提高人民健康水平服 务，为社会主义现代化建设服务。报道内容以临床为主，普及与提高相结合，兼顾基础研究和卫生防疫，重点反映浙江省医疗卫生科研水平和成果。

2026年第48卷第3期

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    • 遗传性肾病的精准诊疗：从诊断 革命到靶向治疗
      朱斌 刘琳 何鲁娜 邵丽娜
      随着基因组学技术飞速发展，单基因遗传性肾病在慢性肾脏病中的重要地位被重新认识。新一代测序技术推动诊 断模式从“表型优先”向“基因型优先”转变，显著提升诊断率并揭示疾病遗传异质性与表型多样性。精准基因诊断为个体化治疗 奠定基础，可避免无效治疗并优化管理，同时推动托伐普坦等靶向药物与 RNA 干扰疗法等创新治疗方案的研发应用，使治疗从对 症支持转向机制靶向干预。未来，多学科协作、完善遗传咨询、克服族群偏倚及前沿技术转化是实现精准医疗的关键。本文就遗 传性肾病精准诊疗领域的重大进展作一述评。
      2026  Vol.  48(3):    225-231，249    [摘要](17)    [PDF](13)
    • 重组Ⅲ型人源化胶原蛋白对人牙龈成纤维细胞生物学行为的影响
      李雪怡 万奔 杨欣茹 徐晓艺 胡翔宇 林海燕
      目的 观察重组Ⅲ型人源化胶原蛋白（rhCol Ⅲ）对人牙龈成纤维细胞（HGFs）增殖、黏附、迁移等生物学行为的影响。 方法 采用细胞计数试剂盒-8检测不同浓度rhCol Ⅲ对HGFs细胞增殖率的影响，使用激光共聚焦显微镜观察细胞黏附状态。采用 划痕愈合实验和迁移实验检测细胞迁移率。通过荧光定量PCR法检测HGFsⅠ型胶原蛋白α1链、Ⅲ型胶原蛋白α1链和碱性成纤维 细胞生长因子mRNA的表达情况。 结果 0.125、0.25 mg/mL的rhCol Ⅲ能显著促进HGFs增殖、黏附、迁移。0.25 mg/mL的rhCol Ⅲ可上调HGFs Ⅰ型胶原蛋白α1链、Ⅲ型胶原蛋白α1链和成纤维细胞生长因子 mRNA 的表达，其中，作用 1 d 时，0.25 mg/mL rhCol Ⅲ作用下的 HGFs Ⅲ型胶原蛋白α1链mRNA 表达是 0 mg/mL rhCol Ⅲ的1.67倍。 结论 rhCol Ⅲ能促进HGFs增殖、迁移 和黏附，可调节组织修复相关基因的表达。rhCol Ⅲ或具有修复口腔种植术后软组织损伤的应用价值。
      2026  Vol.  48(3):    232-236，249    [摘要](18)    [PDF](16)
    • Notch2 通过 Wnt/β-连环蛋白信 号通路影响急性心肌梗死大鼠 心肌细胞损伤的分子机制研究
      马旭辉 岑明秋 陆明 俞佳
      目的 探讨Notch2通过Wnt/β-连环蛋白信号通路影响急性心肌梗死（AMI）大鼠心肌细胞损伤的分子机制。 方法 16只Wistar大鼠按随机数字表法分为AMI组和假手术组，每组8只。AMI组大鼠接受气管插管，用左前降支结扎法构建AMI模型。使 用2,3,5-氯化三苯基四氮唑法观察大鼠心肌组织缺血情况；使用苏木精-伊红染色观察大鼠心肌组织形态；使用蛋白质印迹法检测大 鼠心肌组织中Notch2、M2型丙酮酸激酶（PKM2）、磷酸化PKM2（p-PKM2）、Wnt家族成员3a（Wnt3a）和β-连环蛋白表达量。从新生 Wistar 大鼠心肌组织中分离大鼠心肌细胞，随机分为5组：氧糖剥夺（OGD）组、OGD+sh-NC 组、OGD+sh-Notch2组、OGD+shNotch2+SKL2001组和对照组。OGD组大鼠心肌细胞使用无葡萄糖DMEM以及缺氧（94% N2、5% CO2和1%O2）环境孵育，以构建 OGD模型。OGD+sh-NC组大鼠心肌细胞使用Lipofectamine 3000转染对照物sh-NC，再进行OGD处理。OGD+sh-Notch2组大 鼠心肌细胞转染 sh-Notch2 后进行 OGD 处理。OGD+sh-Notch2+SKL2001 组大鼠心肌细胞转染 sh-Notch2 后使用 20 μmol/L SKL2001 处理24 h，随后进行OGD处理。对照组大鼠心肌细胞不作处理。使用细胞计数试剂盒8（CCK-8）检测大鼠心肌细胞活 性。使用流式细胞术检测大鼠心肌细胞凋亡率。使用蛋白质免疫印迹法检测大鼠心肌细胞Notch2、p-PKM2、Wnt3a和β-连环蛋白 表达量。 结果 AMI组大鼠较假手术组发生了明显的心肌缺血和心肌损伤，心肌组织中Notch2、Wnt3a、β-连环蛋白表达量高于假 手术组（均P＜0.05），PKM2、p-PKM2蛋白表达量低于假手术组（均P＜0.05）。OGD组大鼠心肌细胞活性低于对照组，凋亡率高于 对照组，Notch2、Wnt3a、β-连环蛋白表达量高于对照组，PKM2、p-PKM2蛋白表达量低于对照组（均P＜0.05）。OGD+sh-Notch2 组大鼠心肌细胞活性高于OGD+sh-NC组，凋亡率低于OGD+sh-NC组，Notch2、Wnt3a、β-连环蛋白表达量低于OGD+sh-NC组， PKM2、p-PKM2蛋白表达量高于OGD+sh-NC组（均P＜0.05）。OGD+sh-Notch2+SKL2001组大鼠心肌细胞活性低于OGD+shNotch2组，凋亡率高于OGD+sh-Notch2组，PKM2、p-PKM2蛋白表达量低于OGD+sh-Notch2组，Wnt3a、β-连环蛋白表达量高于 OGD+sh-Notch2组（均P＜0.05）。 结论 Notch2可能通过激活Wnt/β-连环蛋白信号通路抑制大鼠心肌细胞糖酵解、降低大鼠心 肌细胞活性，最终促进AMI恶性进展。
      2026  Vol.  48(3):    237-243    [摘要](18)    [PDF](10)
    • 术前临床及超声特征预测甲状腺 髓样癌颈侧区淋巴结转移的价值
      石敏捷 俞丽芳 潘钢 林婉玲 方建华
      目的 分析甲状腺髓样癌（MTC）发生颈侧区淋巴结转移（LLNM）相关的术前临床及超声特征，并探讨其对LLNM的预 测价值。 方法 回顾性收集2009年1月至2022年12月杭州市第一人民医院肿瘤外科收治的40例MTC患者共44个病灶，所有患者 术前均完成甲状腺超声检查及血清降钙素（CT）水平测定。由2位经验丰富的超声科医师对甲状腺目标结节超声图像进行回顾性分析 及评估，收集并分析所有患者的人口学信息、临床及超声影像检查相关数据。比较发生LLNM和无LLNM患者术前相关临床及超声特 征，并采用单因素和多因素logistic回归分析LLNM相关的独立危险因素，探讨其对MTC发生LLNM的预测价值。 结果 44个MTC 超声特征主要表现为低回声（86.36%，38/44）、边缘光整（52.27%，23/44）、纵横比≤1（79.54%，35/44）、内部结构以实性为主 （88.64%，39/44）、内部多发点状钙化（59.09%，26/44），且美国放射协会甲状腺影像报告与数据系统分类均较高，其中4类18个，5类 24个。MTC发生LLNM 16个（36.36%，16/44），无LLNM 28个（63.64%，28/44），发生LLNM患者血清CT水平更高、超声测量病灶最 大径更大、边缘模糊、超声检查提示淋巴结转移比例更高（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析提示，血清CT水平升高（OR=1.010， 95%CI：1.000～1.021）和结节边缘模糊（OR=18.881，95%CI：2.449～145.433）均为MTC发生LLNM的独立危险因素。血清CT水平 联合结节边缘较单独使用血清CT水平或病灶最大径对MTC结节伴LLNM的预测具有更高的效能（AUC分别为0.84、0.73、0.73）。 结论 术前血清CT水平升高及MTC结节边缘模糊是MTC患者发生LLNM的独立危险因素，且两者联合应用较单独使用血清CT水 平或病灶最大径具有更好的预测价值。
      2026  Vol.  48(3):    244-249    [摘要](21)    [PDF](11)
    • 功能性近红外光谱检测对酒精 依赖综合征复发的预测价值研究
      贾碎林 徐晓彬 陈光东 张丙魏
      目的 探究功能性近红外光谱（fNIRS）检测对酒精依赖综合征（ADS）患者治疗后复发的预测价值。 方法 横断面研 究选取2022年1月至2023年1月温州市第七人民医院收治的82例ADS患者为研究对象，所有患者均接受奥沙西泮片6周阶段治 疗。根据1年后随访时酒精使用障碍筛查量表评估结果将患者分为复发组和未复发组。采用密歇根酒精筛查量表（MAST）、简明酒精 戒断症状评定量表（AWS）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对患者酒精依赖程度、酒精戒断症状、睡眠质量进行评估，采用fNIRS检 测患者大脑皮层氧合血红蛋白（Oxy-Hb）浓度和总Oxy-Hb达峰时间。对比患者治疗前和治疗第3、6周未复发组和复发组AWS评 分、MAST评分、PSQI评分、各脑区Oxy-Hb峰值浓度及总Oxy-Hb达峰时间，并分析上述指标的相关性，采用ROC曲线评估各脑区 Oxy-Hb峰值浓度对患者戒断后复发的预测效能。 结果 ADS患者治疗第3、6周AWS、MAST及PSQI评分均低于治疗前，治疗第3、 6周总Oxy-Hb达峰时间均短于治疗前，治疗第6周布洛卡区（Broca）、背外侧前额叶（dlPFC）区域Oxy-Hb峰值浓度均高于治疗前， 差异均有统计学意义（均P＜0.05）。复发组患者AWS、MAST及PSQI评分均高于未复发组，而Broca和dlPFC区域Oxy-Hb峰值浓 度均低于未复发组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。随访复查时患者总Oxy-Hb达峰时间与AWS、MAST、PSQI评分均呈正相关 （均P＜0.05），dlPFC和Broca区域Oxy-Hb峰值浓度与AWS、MAST、PSQI评分均呈负相关（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示， dlPFC和Broca区域预测ADS患者戒断治疗后复发的AUC分别为0.918（95%CI：0.865~0.970）和0.775（95%CI：0.689~0.862），灵 敏度分别为0.864和0.868，特异度为分别为0.868和0.642。 结论 dlPFC和Broca区域Oxy-Hb峰值浓度可预测ADS患者戒断后 复发风险。fNIRS在ADS患者预防、诊治中有较好的应用价值。
      2026  Vol.  48(3):    250-256    [摘要](16)    [PDF](10)
    • 多模态MRI影像与人工智能结合 模型在肝纤维化分期中的应用 价值研究
      方晶晶 吴益峰 王苏华 潘翠萍 陶洋 李建斌 鲍远杰 张文迪 冯济业
      目的 通过多模态MRI提取放射组学特征，结合支持向量机（SVM）模型，构建肝纤维化分期人工智能识别体系，探索 其在肝纤维化分期中的应用价值。 方法 回顾性收集2020年1月至2024年12月宁波大学附属人民医院收治的148例肝纤维化患 者的临床资料，采用随机数字表法，按约7∶3比例分为训练集103例和验证集45例；经肝穿刺活检，按Metavir分期标准分为F0~1期 33 例、F2 期 41 例、F3 期 17 例、F4 期 57 例。2 名高年资放射科医师采用双盲法评估图像质量，纳入 1~2 级图像；使用 ITK-SNAP 4.13.0软件勾画感兴趣区，LIFEx 3.44软件提取纹理特征、一阶特征，遗传算法筛选 20 个核心特征。构建3个SVM二分类子模型，模 型一（F0~2期比F3~4期）、模型二（F0~1期比F2期）、模型三（F3期比F4期），以准确率、ROC曲线与AUC值评估模型用于肝纤维化分 期的效能。 结果 三模型性能差异明显：模型三（F3比F4 期）最优，训练集准确率为84.78%、AUC为0.901，验证集准确率为100%、 AUC为1.000（95%CI：1.000~1.000），分期鉴别效能及泛化性稳定；模型二（F0~1期比F2 期）次之，训练集与验证集准确率（80.76% 比 90.90%）、AUC（0.899 比 0.891）接近，稳定性良好；模型一（F0~2 期比 F3~4 期）较差，验证集 AUC 为 0.590（95%CI：0.401~ 0.779），低于训练集的0.838，存在过拟合风险。分层递进式联合策略总分期准确率63.50%（94/148），F0~1期、F2期、F4期准确率较 高（69.69%、68.29%、70.17%），F3期偏低（52.94%）。 结论 基于多模态MRI放射组学的SVM模型可有效实现肝纤维化分期在F0~ 1期与F2期、F3期与F4期的细分鉴别中表现优异，可为临床提供客观、定量的分期工具。
      2026  Vol.  48(3):    257-263    [摘要](16)    [PDF](11)
    • C-TIRADS 联合 SWE 与 BRAFV600E基因检测对Bethesda Ⅲ类甲状腺结节的诊断价值比较
      赵燕 吴丹 赵欢 涂建飞 谢丽丹
      目的 探讨2020年中国超声甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）、剪切波弹性成像（SWE）、BRAFV600E 基因检测单 独及联合诊断Bethesda Ⅲ类甲状腺结节的价值。 方法 回顾性收集2021年3月至2024年3月丽水市中心医院超声引导下细针穿 刺活检（US-FNAB）后经甲状腺细胞病理学 Bethesda 报告系统诊断为 Bethesda Ⅲ类的甲状腺结节，且完成 C-TIRADS、SWE 与 BRAFV600E 基因检测并进行手术治疗的110例患者，共计110个甲状腺结节。以组织病理学检查结果为金标准，绘制ROC曲线分析CTIRADS、SWE、BRAFV600E 基因检测单独及联合诊断Bethesda Ⅲ类甲状腺结节的效能。 结果 110个Bethesda Ⅲ类甲状腺结节术后 病理检查结果显示良性结节20个，恶性结节90个；C-TIRADS、SWE杨氏模量最大值（Emax）AUC分别为0.794、0.855；BRAFV600E 基 因突变阳性79个，阴性31个。C-TIRADS、SWE Emax、BRAFV600E 基因检测对Bethesda Ⅲ类甲状腺结节诊断的灵敏度分别为0.889、 0.911、0.844；特异度分别为0.700、0.700、0.850；准确率分别为0.855、0.873、0.845；阳性预测值分别为0.930、0.932、0.962；阴性预 测值分别为0.583、0.636、0.548；三者联合诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为0.956、0.900、0.945、0.977 和0.818。 结论 对Bethesda Ⅲ类甲状腺结节的诊断，C-TIRADS分类、SWE具有较高的灵敏度，BRAFV600E 基因检测具有较高的特 异度和阳性预测值。三者联合诊断效能明显提高，可以较大限度地减少误诊和漏诊的可能性，降低患者错过治疗时机的风险。
      2026  Vol.  48(3):    264-268，285    [摘要](17)    [PDF](13)
    • 系统性免疫炎症指数介导控制 营养状况与糖尿病肾病的关联
      汤吉梅 虞水芬 朱莉菲 屠伟平
      目的 探讨控制营养状况（CONUT）评分与糖尿病肾病（DKD）的关联，进一步分析系统性免疫炎症指数（SII）在两者关 系中的中介作用。 方法 回顾性收集2011至2020年美国国家健康与营养调查数据库中4 352名对象的临床资料，按是否患有DKD 分为DKD组（1 827例）和非DKD组（2 525例），采用加权logistic回归模型分析CONUT评分与DKD发生风险的关联并构建4种模 型。采用限制性立方样条拟合曲线图及亚组分析进一步评估，构建中介模型并通过bootstrap法分析SII在CONUT评分与DKD关联 中的中介作用。 结果 共有1 827名对象被确诊为DKD，总体患病率为42.0%。在完全调整的模型3中，CONUT评分与DKD发生风 险存在关联（OR=1.14，95%CI：1.07~1.21，P＜0.001）。限制性立方样条分析提示两者呈线性正向关联。在大部分分层亚组中，CONUT评分与DKD均呈稳定正向关联（均P＜0.05），各分层变量与CONUT 评分之间均未发现明显的交互作用（均P＞0.05）。中介效 应分析显示，SII在CONUT评分与DKD关联中具有明显的中介作用，中介效应占总效应的42.51%。 结论 CONUT评分显示营养状 况较差的人群患DKD的风险显著增加，SII在CONUT评分与DKD之间的关系中发挥了中介作用。
      2026  Vol.  48(3):    269-274，285    [摘要](18)    [PDF](12)
    • 炎症-营养风险评分对活动性肺 结核患者发生肺部空洞的预测 价值
      宋妹 王轶智 严福建 傅王云
      目的 构建炎症-营养风险评分（INRS）模型，评估其对活动性肺结核（APTB）患者发生肺部空洞（PC）的预测效能。 方 法 回顾性收集2018年11月至2023年9月浙江省嘉善县第一人民医院收治的293例APTB患者临床资料。根据CT检查结果将患 者分为PC组118例和非PC组175例。比较两组患者炎症指标[中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）、衍生NLR（dNLR）、单核细胞-淋 巴细胞比值（MLR）、血小板-淋巴细胞比值（PLR）、系统性免疫炎症指数（SII）、全身炎症反应指数（SIRI）、C反应蛋白/白蛋白比值、血 红蛋白-白蛋白-淋巴细胞-血小板评分（HALP）]及营养指标[预后营养指数（PNI）]。采用逐步多因素logistic回归分析APTB患者发 生PC的影响因素，并构建INRS模型。采用ROC曲线、校准曲线及决策曲线评估模型的预测效能、校准度与临床获益。 结果 PC组 患者NLR、dNLR、MLR、PLR、SII、SIRI水平均高于非PC组，HALP、PNI水平均低于非PC组（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析显 示，低PLR和低SII是APTB 患者发生PC的独立保护因素，而低PNI是独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示，INRS模型预 测APTB患者发生PC的AUC为0.755。校准曲线显示模型预测概率与实际概率一致性良好；决策曲线分析表明模型具有临床净获 益。 结论 基于INRS构建的列线图为临床提供了一种可视化风险评估工具，对APTB患者发生PC具有一定的预测效能，可作为早 期识别PC的辅助工具。
      2026  Vol.  48(3):    275-279    [摘要](17)    [PDF](12)
    • 支气管肺泡灌洗液病原体靶向 高通量测序对疑似肺结核的诊断 价值
      楼亚玲 黄小青
      目的 评估支气管肺泡灌洗液（BALF）病原体靶向高通量测序（tNGS）对疑似肺结核的诊断价值。 方法 回顾性收集 2022年9月至2023年6月东阳市人民医院收治的52例疑似肺结核患者的临床资料[含基本信息、结核病史、实验室检查结果、影像学 报告及tNGS、结核分枝杆菌（MTB）抗体、抗酸染色涂片、传统培养（包括分枝杆菌培养、一般细菌培养和真菌培养）、全自动分子诊断 （GeneXpert）、外周血结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）这6种结核病诊断检测结果等]，按出院诊断分为肺结核组16例和非肺 结核组 36 例。比较 6 种结核病诊断检测结果的阳性检出率，通过 ROC 曲线计算 AUC 评估各检测方法对肺结核的诊断效能，分析 tNGS与传统培养对不同病原体的检出率差异。 结果 与非肺结核组比较，肺结核组tNGS、分枝杆菌培养、GeneXpert及外周血TSPOT.TB的阳性检出率均更高（均P＜0.05）。tNGS约登指数最高（0.757），外周血T-SPOT.TB诊断肺结核的灵敏度最高（0.875）。 ROC曲线分析显示，在单项检测中，tNGS的AUC最高（0.878），其次为外周血T-SPOT.TB（0.854）与GeneXpert（0.816）。所有检测 中，外周血T-SPOT.TB联合GeneXpert的AUC最高（0.953）。tNGS对细菌（96.2%）、真菌（48.1%）的检出率均明显高于传统培养（细 菌、真菌分别为15.4%、23.1%，均P＜0.05），还识别出4例混合感染，并明确8例非结核分枝杆菌菌种构成。 结论 tNGS对肺结核的 诊断效能较高，优于GeneXpert，但并不优于T-SPOT.TB 联合GeneXpert。对混合感染的识别和对非结核分枝杆菌的菌种鉴定是 tNGS的独特优势。
      2026  Vol.  48(3):    280-285    [摘要](20)    [PDF](9)
    • TightRope 固定与螺钉固定治疗 下胫腓联合损伤的Meta分析
      祝海炳 魏永康 张永涛 马一平 张浩 胡成挺
      目的 系统评价TightRope固定与螺钉固定治疗下胫腓联合损伤的临床疗效。 方法 系统检索PubMed、Embase、 SinoMed、中国知网、万方、维普等数据库，收集近20年发表的有关TightRope固定与螺钉固定治疗下胫腓联合损伤的随机对照试验 或队列研究。严格按照纳入与排除标准对文献进行筛选、数据提取和质量评价，采用Review Manager 5.4软件进行 Meta 分析。 结 果 共纳入14篇文献，共计793例患者，其中采用TightRope固定397例（TightRope组），采用螺钉固定396例（螺钉组）。Meta分析 结果显示，两组患者手术时间、末次随访时下胫腓重叠距离比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），TightRope组患者完全负重时间短 于螺钉组，术后 3、6、12 个月美国足踝外科协会评分均高于螺钉组，术后并发症发生率低于螺钉组，差异均有统计学意义（均 P＜ 0.05）。 结论 采用TightRope固定治疗下胫腓联合损伤，患者踝关节功能恢复更佳，可更早下地活动，且内固定相关并发症发生率更 低，是临床上治疗下胫腓联合损伤的有效替代方案。
      2026  Vol.  48(3):    286-291，296    [摘要](19)    [PDF](12)
    • 丝氨酸蛋白酶抑制剂F1与膀胱癌 免疫治疗相关性的生物信息学 研究
      袁红科 陈超 吕辰涛 毛鑫鸿 孙刚
      目的 基于生物信息学探讨丝氨酸蛋白酶抑制剂F1（SERPINF1）与膀胱癌（BCa）免疫治疗的相关性。 方法 利用癌 症基因组图谱等数据库对 SERPINF1的转录组数据、临床数据和突变数据进行综合分析，评估SERPINF1表达水平与BCa患者临床病 理特征及预后、免疫细胞浸润、肿瘤突变负荷（TMB）、肿瘤免疫功能障碍及排斥（TIDE）的关系，并分析潜在功能。 结果 不同临床分 期、T分期、N分期、组织学分级患者SERPINF1表达水平比较，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。SERPINF1高表达组患者5年生存 率明显低于低表达组（37.3%比49.3%，P=0.020）。京都基因与基因组百科全书通路富集分析和基因集富集分析均显示，SERPINF1 富集于磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B信号通路。SERPINF1高表达组BCa样本免疫评分、基质评分和ESTIMATE评分均高于低表达 组（均P＜0.01）；BCa样本中的初始B细胞、M2型巨噬细胞和静息肥大细胞比例均高于低表达组（均P＜0.05），而滤泡辅助性T细胞、 静息自然杀伤细胞、活化的肥大细胞、嗜酸性粒细胞、活化的树突状细胞比例均低于低表达组（均P＜0.05）。SERPINF1高、低表达组 TMB评分比较，差异无统计学意义（P=0.076）。SERPINF1高表达组TIDE评分明显高于低表达组（P＜0.001）。抗程序性死亡配体-1 （PD-L1）无应答组SERPINF1表达水平明显高于抗PD-L1应答组（P=0.027）。 结论 SERPINF1可作为BCa免疫治疗效果的潜在 预测因子。
      2026  Vol.  48(3):    292-296    [摘要](17)    [PDF](11)
    • 2018至2024年慈溪市腹泻儿童 中沙门菌流行病学特征及药物 敏感分析
      杨铭锋 岑迪 徐新悟 余益栋
      目的 分析腹泻儿童中沙门菌的流行病学特征和耐药情况，为儿童沙门菌感染性腹泻的防治提供依据。 方法 回顾 性收集2018年1月至2024年12月慈溪市妇幼保健医院收治的腹泻儿童粪便标本进行细菌培养，对鉴定为沙门菌的菌株进行血清分 型，并分析其人群、时间、血清型分布情况。对2018年1月至2022年12月的95株沙门菌进行药物敏感试验。 结果 3 058份腹泻儿 童粪便标本检出沙门菌158株，综合检出率 5.17%。人群分布：性别、地区分布检出率比较均无统计学意义（均P＞0.05）；年龄组比较 差异有统计学意义（P＜0.05），6月龄～＜1岁检出率最高（8.60%），0～＜6月龄最低（1.84%），2～＜3岁、≥3～18岁较 6月龄～＜1 岁检出率降低（均 P＜0.05）。时间分布：2018至2024 年各年度检出率比较差异无统计学意义（P＞0.05），月份间比较差异有统计学 意义（P＜0.05），高发于 5～11月，6 月（7.55%）、8 月（8.26%）、9 月（7.08%）为高峰。血清型：涵盖 6 群 28型，B 群为主（55.70%）， 鼠伤寒沙门菌为绝对优势型（44.30%，持续流行），其余主要为肠炎沙门菌（11.39%）等。药物敏感：对氨苄西林（68.42%）、四环素 （65.26%）耐药率较高；对头孢西丁（97.89%）、阿奇霉素（95.79%）等敏感率较高；对环丙沙星、一代头孢菌素（头孢唑啉）、亚胺培南中 介率较高（分别为 43.16%、36.84%和 36.84%）。多重耐药菌株 52 株（54.74%），主要耐药组合为氨苄西林 - 四环素 - 氯霉素 （69.23%）。 结论 慈溪市引起儿童腹泻的沙门菌血清型主要以鼠伤寒沙门菌为主，感染存在明显季节性，且高发于6月龄～2岁阶 段，男女、地区之间无差异，耐药问题严重，应持续做好耐药监测工作。
      2026  Vol.  48(3):    297-300，316    [摘要](17)    [PDF](12)
    • 以第二乳磨牙为主要支抗的上颌 前方牵引正畸对骨性Ⅲ类错颌畸 形伴上颌发育不足患儿疗效分析
      刘佳乐
      目的 分析以第二乳磨牙为主要支抗的上颌前方牵引正畸对骨性Ⅲ类错颌畸形伴上颌发育不足患儿的治疗效果。 方 法 回顾性选取2023年3月至2024年6月在绍兴市口腔医院接受正畸治疗的骨性Ⅲ类错颌畸形伴上颌发育不足患儿67例。其中 32例患儿以上颌第二乳磨牙为主要支抗进行上颌前方牵引正畸治疗，为观察组；另35例患儿以上颌第一磨牙为主要支抗进行上颌前方 牵引正畸治疗，为对照组。前方牵引治疗结束后观察两组患儿临床疗效，并比较两组患儿面中部软组织改善效果、气道相关指标、并发症 发生率。 结果 观察组患儿治疗总有效率高于对照组（90.63%比82.86%，P＞0.05）。治疗后，观察组患儿蝶鞍中心点、鼻根点及上牙槽 座点所构成的角（SNA角），上牙槽座点、鼻根点与下牙槽座点构成的角（ANB角）均大于对照组（均P＜0.05）。观察组患儿蝶鞍中心、鼻 根点及下牙槽座点所构成的角（SNB角）与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患儿前鼻嵴-颏下点距离（ANS-Me）、翼上 颌裂点与蝶鞍影像中心点在法兰克福平面（FH平面）上垂足间的距离（S-Ptm）、B点到Go点连线至咽前后壁距离（Pas）、会厌骨经B点向 咽后壁作垂线的直线距离（V-LPW）均大于对照组（均P＜0.05）。观察组治疗期间第一恒磨牙牙周出血、磨牙颊倾发生率均低于对照组 （均P＜0.05），乳牙松动发生率高于对照组（P＜0.05）。 结论 针对骨性Ⅲ类错颌畸形伴上颌发育不足患儿，以上颌第二乳磨牙为主要 支抗进行的上颌前方牵引正畸具有良好疗效，不仅能改善上气道相关参数，还能提高面中部软组织改善效果，同时安全性良好。
      2026  Vol.  48(3):    301-304    [摘要](18)    [PDF](10)
    • 功能性近红外光谱在精神分裂症 患者无抽搐电休克治疗后认知 功能评估中的应用价值
      杨蒋舜 徐义 林世国
      目的 探讨功能性近红外光谱（fNIRS）在精神分裂症患者无抽搐电休克治疗（MECT）后认知功能评估中的应用价 值。 方法 回顾性选取2023年10月至2024年1月温州市第七人民医院收治的80例精神分裂症患者为研究对象，均接受隔天1 次 的MECT，共治疗6次。分别于治疗前及治疗后第24周进行阳性与阴性症状量表（PANSS）、总体功能评估量表（GAF）、蒙特利尔认知 评估量表（MoCA）评估以及 fNIRS 重心值检测，比较 MECT 前后上述指标，采用 Spearman 相关分析 MECT 前后 MoCA 评分差值与 fNIRS重心值差值的相关性。 结果 治疗后第24周PANSS阴性症状、阳性症状评分以及fNIRS重心值均较治疗前明显降低，GAF评 分及 MoCA 评分较治疗前升高，差异均有统计学意义（均 P＜0.01）；治疗前后 MoCA 评分差值与 fNIRS 重心值差值呈正相关（rs= 0.736，P＜0.001）。 结论 fNIR检测可用于精神分裂症患者MECT后认知功能的辅助评价。
      2026  Vol.  48(3):    305-307    [摘要](16)    [PDF]()
    • 产金属 β-内酰胺酶肠杆菌体外 氨曲南和头孢他啶-阿维巴坦联合 药物敏感性分析
      高芸涛 许晓波
      目的 了解产金属β-内酰胺酶（MBLs）肠杆菌体外氨曲南（ATM）和头孢他啶-阿维巴坦（CAZ-AVI）联合药物敏感性 （简称药敏）的协同效果。 方法 回顾性收集2023年1至12月浙江省荣军医院用酶抑制剂增强试验筛选出的46株MBLs肠杆菌，分 别为大肠埃希菌15株，肺炎克雷伯菌21株，阴沟复合群10株（其中阴沟肠杆菌4株，霍氏肠杆菌6株）。采用肉汤洗脱法和纸片扩散 法检测体外ATM和CAZ-AVI的联合药敏结果。 结果 46株MBLs肠杆菌均对CAZ-AVI耐药，其中8株对ATM敏感。体外肉汤洗 脱试验和纸片扩散试验均显示ATM和CAZ-AVI联合使用对MBLs肠杆菌有协同抑菌效果。 结论 ATM和CAZ-AVI联合使用对 MBLs肠杆菌有良好的体外协同抑菌效果，可以为临床治疗方案的选择提供依据。
      2026  Vol.  48(3):    308-311    [摘要](16)    [PDF](8)
    • 营养支持在先天性心脏病术后 ECMO辅助患儿应用效果的研究 进展
      李冉 唐晓敏 李晓艳 楼晓芳
      体外膜肺氧合（ECMO）是目前广泛应用于救治急危重症心肺功能衰竭患者的高级体外生命支持系统。先天性心 脏病（CHD）和 ECMO 辅助均是患儿发生营养不良的高危因素。本文针对 CHD 术后 ECMO 辅助患儿的营养支持应用效果的研究 进展作一综述，以期为我国优化 CHD 术后 ECMO 辅助患儿的营养支持方案提供参考。
      2026  Vol.  48(3):    312-316    [摘要](13)    [PDF](9)
    • 羟氯喹的多靶点调控机制及其在 风湿免疫性疾病中应用的研究 进展
      汪家吉 王潇然 朱羽熙 秦彩霞 彭娜
      羟氯喹（HCQ）凭借免疫稳态调控、代谢调节等多靶点药理作用及其显著的风险-效益优势，已成为风湿免疫性疾 病的基础性治疗药物。本文就HCQ的多重药理机制、药物代谢动力学特征、临床应用现状及长期用药安全性问题作一综述，以期 为优化治疗方案和安全性监测提供科学依据。
      2026  Vol.  48(3):    317-321    [摘要](18)    [PDF](9)
    • 白蛋白衍生复合标志物在结直肠癌 预后预测中的多维度整合与临床 转化进展
      权宗杰 卜君 黄秀金 詹晨阳 李生
      结直肠癌预后预测对临床决策至关重要。传统标志物因成本高、操作复杂而受限，而基于白蛋白的复合血清标志 物具有经济、微创及多维度整合营养-炎症-代谢信息的优势，可以通过多维度机制优化结直肠癌预后分层，具有重要临床转化潜 力。本文就白蛋白联合系统性炎症标志物、肝功能指标及代谢指标在结直肠癌预后预测中的价值及临床转化研究进展作一综述。
      2026  Vol.  48(3):    322-327    [摘要](21)    [PDF](11)

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