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| 目的探讨在不同浓度罗哌卡因行肌间沟入路臂丛阻滞（ISBPB）对膈神经传导（PNC）潜伏期及膈肌复合肌肉动作电位（CMAP）波幅的影响。方法选取拟行肩关节手术患者共60例，按随机数字表法分为0.375%罗哌卡因20ml（A组）和0.5%罗哌卡因20ml（B组），每组30例。在超声联合神经刺激仪引导下行ISBPB，对阻滞前、阻滞后15、30min的PNC潜伏期及CMAP波幅依次进行测量并记录，当出现PNC潜伏期及CMAP波幅测不出或为0即结束试验，否则测量至阻滞后30min结束。观察并评价注药后15、30min臂丛各主要神经的痛觉阻滞效应，采用Bromage改良评估运动阻滞程度，记录麻醉效果、辅助用药及并发症。结果两组患者在注药后15、30min各主要神经痛觉阻滞例数依次增加，注药后15minA组和B组比较，C8和T1前支支配区域痛觉阻滞例数明显减少（P＜0.05）。两组患者在注药后15、30min运动阻滞例数依次增加，两组患者比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。注药后15minA组和B组PNC潜伏期及CMAP波幅测不出或为0的概率分别为53.3%和86.6%，注药后30min的概率分别为76.6%和93.3%。结论使用0.375%或0.5%罗哌卡因行ISBPB后30min均可以达到理想的臂丛阻滞效果，但0.375%罗哌卡因膈神经阻滞的发生率更低。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2018.40.20.2017-1112 |
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| 基金项目:全军医药卫生科研基金（14MS006） |
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