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| 目的探讨成人和儿童术前乳酸林格液输注期间和输液后，液体转移分布以及心肌耗氧量的差别。方法选取2015年6月至2017年7月浙江大学医学院附属第一医院20例和浙江大学医学院附属儿童医院20例择期盆腔、肛肠或者下肢小手术患者。麻醉镇静后，予乳酸林格液体10ml/kg，20min内匀速输注。输液前及输液后50min内每隔5min，随后40min内每隔10min采集动脉血1ml，检测Hb水平。根据Hb和尿量计算血浆容量扩张（VE）、血浆扩张效率（VEE）以及血管外容量扩张（EVV），同时以心率和收缩压乘积（RPP）计算心肌耗氧量。结果输液结束时，成人VE为8.18（5.25,9.96）ml/kg，儿童VE为4.55（2.64,6.97）ml/kg，两者均达到峰值，成人组高于儿童组（P=0.011），输液后30min和60min，成人VE均高于儿童（均P＜0.05）；但输液后90min，两组VE相当（P=0.744）。两组患者不同时点VEE中位数均＜1，儿童组（45min）较成人组（74min）更快达到晶体液血管内外“4∶1”分布平衡（VE接近20%）（P=0.004）。输液90min后，留在体内的液体总量儿童低于成人（57%、81%，P=0.015）。儿童输液开始后15min，成人25min后，RPP均低于术前基础值（均P＜0.05）；而输液开始后60min内，两组RPP相对变化相当，之后成人高于儿童（均P＜0.01）。结论术前输注晶体液，液体在血管内外转移分布，儿童和成人存在差异；并且随着液体输注，心肌耗氧量降低。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2021.43.7.2017-1268 |
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| 基金项目:浙江省科技厅项目（LGF19H030011，LY21H150001）；浙江省医药卫生一般研究计划（2019306157，2018KY173） |
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