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| 目的总结腹腔镜尾状叶肝切除术治疗肝内胆管结石的效果和经验。方法对7例肝内胆管结石患者采取腹腔镜尾状叶肝切除术治疗，手术入路原则为先解剖、阻断尾状叶入肝血流和肝短静脉，并在断肝前与断肝时暴露主要肝静脉，以避免损伤。术中阻断入肝血流注意变异较多的尾状叶门静脉，仔细解剖肝左静脉肝中静脉共干与下腔静脉夹角的尾状叶顶部。观察患者手术时间、术中失血量、术后并发症发生和预后情况，对手术入路和难点以及注意事项进行总结。结果7例患者均手术顺利，无一例中转开腹。尾状叶联合其他肝叶（段）切除5例，单独尾状叶切除2例。手术时间200~450min，术中出血量100~1000ml，术后并发胆漏1例，无一例发生切口感染、腹腔感染、腹腔出血和肝功能衰竭。术后住院时间7~13d，术中结石取尽率为57.1%(4/7)，治疗结束结石取尽率为85.7%(6/7)。所有结石取尽的患者未发生结石复发。结论通过入出肝血流控制和选择合适断肝顺序，腹腔镜尾状叶肝切除治疗肝内胆管结石安全可行、效果确切。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2018.40.24.2017-2196 |
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| 基金项目:宁波市医疗卫生品牌学科建设资助项目（PPXK2018-03） |
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