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| 目的探讨颅内动脉瘤（IAs）自然病程中发生破裂的可能危险因素，以期为临床实践提供参考。方法入组2008年1月至2016年3月就诊的IAs患者183例（动脉瘤227个），根据动脉瘤破裂与否将研究对象分为未破裂组和破裂组。未破裂组91例（动脉瘤111个）；破裂组92例（动脉瘤116个）。比较两组患者临床和影像学资料，通过多因素logistic回归分析筛选IAs破裂的独立危险因素。采用IAs破裂风险预测模型（PHASES评分）及生长风险预测模型（ELAPSS评分）比较两组评分差异，进一步采用ROC曲线评价PHASES评分对IAs破裂的预测价值，并获得最佳界值。结果破裂组年龄＜50岁、女性、高血压患者所占比例显著高于未破裂组，而糖尿病患者所占比例显著低于未破裂组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。logistic回归分析示，年龄＜50岁、高血压、糖尿病、后交通和后循环动脉瘤、动脉瘤形态不规则有统计学意义（P＜0.05）。破裂组PHASES和ELAPSS评分均大于未破裂组，差异有统计学意义（均P=0.000）；PHASES评分的ROC曲线显示，AUC0.668＞0.5，差异有统计学意义（P=0.000），最佳界值为4.5分。结论IAs是否发生破裂是患者、动脉瘤等多因素共同参与的，独立危险因素包括：年龄＜50岁、高血压、后交通和后循环动脉瘤、形态不规则动脉瘤。临床上，可以采用ELAPSS评分模型和PHASES评分模型预测IAs生长和破裂风险，为后期治疗方案的选择提供定量依据。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2018.40.15.2017-2463 |
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