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| 目的采用倾向性评分匹配法均衡组间协变量后，比较扩大胰十二指肠切除术（EPD）与标准胰十二指肠切除术（SPD）对胰头癌患者预后的影响。方法回顾性分析美国SEER数据库1998至2013年共9494例胰头癌患者的临床病理数据，经倾向性评分匹配后得到1010例组间均衡新样本，EPD组与SPD组各505例，并用新样本作生存分析。结果匹配前9494例患者总体1、3、5年癌症相关生存率分别为69.0%、29.0%、20.0%，中位生存期为20.33个月；EPD组患者1、3、5年癌症相关生存率分别为68.0%、30.0%、20.0%，中位生存时间为20.35个月；SPD组患者1、3、5年癌症相关生存率分别为69.0%、29.0%、20.0%，中位生存时间为19.92个月（P＞0.05）。匹配后，基线资料在两组间均衡（均P＞0.05）。匹配后1010例患者总体1、3、5年癌症相关生存率分别为68.0%、29.0%、22.0%，中位生存期为19.80个月。EPD组患者1、3、5年癌症相关生存率分别为68.0%、31.0%、22.0%，中位生存时间为20.48个月，30d内病死率为2.2%。SPD组患者1、3、5年癌症相关生存率分别为67.0%、27.0%、21.0%，中位生存时间为19.21个月，30d内病死率为3.4%（P＞0.05）。匹配后，有淋巴结转移的两组患者术后生存情况比较无统计学差异（P＞0.05）。有远处转移的EPD组患者5年癌症相关生存率为16.0%，中位生存期为18.48个月；SPD组5年癌症相关生存率为11.0%，中位生存期为13.02个月；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与SPD比较，EPD在一般情况下并不能获得更彻底的淋巴结清扫，改善预后的效果不明显，只有当胰头癌远处转移时有改善预后的效果。因此临床上对胰头癌患者行EPD治疗的选择应慎重，尽量减少因扩大手术而引起的损伤。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2018.40.19.2017-3062 |
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