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| 目的探讨3D-MR重建技术下经皮椎间孔镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床效果。方法选择采用3D-MR重建技术下经皮椎间孔镜手术治疗的极外侧型腰椎间盘突出症患者25例，其中男17例，女8例，年龄31~63（41±9.5）岁，根据患者术前冠状面3D-MR（HasttesTII序列）扫描三维图像重建，评估三维分区、突出物形态，对突出物与神经根的位置关系进行分类，设计穿刺的方向、角度以及术中通道成形、减压探查范围；运用经皮椎间孔镜手术治疗所有患者。术前、术后1周和末次随访采用视觉模拟评分法（VAS）分别评估腿痛和腰痛疗效情况，采用腰椎JOA评分量表进行腰椎功能疗效评分，采用改良的MacNab评价标准评价疗效。结果所有患者均随访15~21（18±4.3）个月。术后1周和末次随访VAS腰痛评分、VAS腿痛评分和腰椎JOA评分与术前比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。所有患者均未出现感染、神经损伤等不良事件。2例患者术后神经支配区感觉过敏、疼痛反复，复查见神经、神经节水肿，未见椎间盘残留，药物控制后症状减轻。结论采用3D-MR重建技术，基于解剖形态的基础上做好术前设计；在了解突出物与神经根、椎间孔的三维定位、毗邻关系基础上靶向穿刺，能定向探查摘除突出髓核，减少髓核的遗漏，3D-MR的应用能有效提高经皮椎间孔镜手术成功率。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2017.39.16.2017-494 |
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