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| 目的探讨多层螺旋CT（MSCT）联合能谱CT在肺原位腺癌（AIS）和微浸润腺癌（MIA）鉴别诊断中的价值。方法选取经手术病理证实的肺磨玻璃结节121例，其中AIS组45例和MIA组76例，术前均行MSCT和能谱CT扫描。收集两组患者性别、年龄及吸烟史，分析病灶位置、形状、密度及有无胸膜凹陷、分叶、毛刺、棘突、空泡征，测量结节最大径值、最高密度区CT值、水基值和能谱曲线斜率（k）。统计分析两组患者间的差异，建立logistic回归模型，绘制ROC曲线评估诊断效能。结果两组患者性别、年龄、吸烟史、病灶位置及空泡征比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），而形状不规则、密度不均匀、结节最大径、最高密度区CT值、水基、k及胸膜凹陷、分叶、毛刺、棘突征比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。logistic回归模型示k为保护因素，结节最大径、水基值、密度不均匀和分叶征为危险因素。MSCT联合能谱CT检查参数分析后诊断效能增加（AUC=0.897vs0.885）。结论MSCT与能谱CT有助于AIS和MIA的鉴别诊断，综合分析两者参数能提高诊断效能。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2019.41.1.2018-1988 |
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| 基金项目:浙江省医药卫生科研面上项目（2018KY891）；浙江省自然科学基金项目（LY13H180010） |
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