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| 目的探讨慢性乙型病毒性肝炎（简称慢性乙肝）合并侵袭性肺真菌感染（IPFI）患者的临床及影像学特点。方法选取2013年6月至2018年6月收治的40例慢性乙肝合并IPFI患者为研究对象，回顾性分析其临床症状、病原菌分布、胸部影像学特点及诊治情况。结果40例慢性乙肝合并IPFI患者中，肺隐球菌19例（47.5%），肺曲霉菌18例（45.0%），肺孢子菌3例（7.5%）。支气管镜检出7例（17.5%），经皮肺穿刺活检检出20例（50.0%）。10例（25%）为老年患者（＞65岁），17例（42.5%）合并有肝硬化。CT征象中出现最多的为结节（30例，75.0%）；以胸膜下、沿支气管走向分布多见。肺曲霉菌感染患者老年、高谷丙转氨酶水平（＞400U/L）、低白蛋白水平（＜30g/L）、慢加急性肝衰竭、合并肝硬化或肺结构病比例均高于肺隐球菌感染患者（均P＜0.05）。死亡3例（7.5%），均为肺曲霉菌感染，均合并慢加急性肝衰竭。结论慢性乙肝合并IPFI患者中，以肺隐球菌、肺曲霉菌感染最为常见，肺部CT表现多为结节。综合评估基础疾病和影像学特点，借助支气管镜、经皮肺穿刺活检等手段，有助于对患者早期诊断和及时治疗。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2019.41.17.2018-2995 |
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