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| 目的探讨感染幽门螺杆菌（Hp）的难治性胃炎患者Hp耐药性及其根除治疗方案。方法35例难治性胃炎患者在胃镜下对胃窦小弯、胃窦大弯和胃体3个部位进行胃黏膜采样，样本行Hp培养和药敏试验，同时采用PCR法检测CYP2C19基因多态性。基于药敏试验结果和CYP2C19基因代谢型对Hp感染患者行阿莫西林+任一敏感抗生素+铋剂+质子泵抑制剂（PPI）的14d四联疗法治疗，CYP2C19快代谢的患者PPI剂量加倍。比较不同CYP2C19基因代谢型患者Hp感染率、Hp耐药率及Hp根除率。结果完成治疗的难治性胃炎患者33例，多部位联合取样者的Hp阳性率为54.54%，胃窦小弯、胃窦大弯或胃体单部位取样者的Hp阳性率分别为42.42%、33.33%和45.45%。Hp对甲硝唑、左氧氟沙星和克拉霉素的耐药率分别为94.44%、44.44%和27.78%。难治性胃炎Hp感染率在不同CYP2C19基因代谢型者间差异有统计学意义（P＜0.05）。难治性胃炎患者Hp根除率为94.44%，且根除率和耐药率在不同CYP2C19基因代谢型者间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论难治性胃炎患者通过病理学方法检测Hp时胃黏膜采样方式应优先选择多部位联合采样，Hp根除治疗方案应基于个体的药敏试验结果和CYP2C19基因代谢型。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2020.42.12.2018-3188 |
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| 基金项目:浙江省科技厅公益技术应用研究项目（2017C33192）；浙江省医药卫生平台计划（2015DTA020）；杭州市科技计划引导项目（20163501Y66） |
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