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| 目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血清载脂蛋白A-1（ApoA-1）水平与心力衰竭严重程度及其预后之间的关系。方法130例CHF患者按NYHA心功能分级分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级3组，观察不同心功能分级组间ApoA-1、B型脑钠肽（BNP）、左心室射血分数（LVEF）的水平，并与50例健康体检者（对照组）进行比较，分析CHF患者ApoA-1与BNP、LVEF、心功能分级之间的相关性。所有患者随访2年后，记录心血管事件（心源性死亡或因心力衰竭再入院）的发生情况。随访期间发生心血管事件者定义为心血管事件组，反之为非心血管事件组。对心血管事件组与非心血管事件组间ApoA-1、BNP、左心室舒张末期内径（LVEDd）、LVEF水平进行比较，分析ApoA-1与CHF预后之间的关系。采用ROC曲线分析ApoA-1对CHF患者心血管事件的预测价值。结果随着心功能分级递增，ApoA-1水平递减，BNP水平递增，LVEF水平递减，各组之间两两比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Pearson直线相关分析显示，ApoA-1与心功能分级呈负相关（r=-0.470，P＜0.05），与BNP呈负相关（r=-0.416，P＜0.05），与LVEF呈正相关（r=0.539，P＜0.05）。随访2年后，130例患者中4例失访。心血管事件组ApoA-1、LVEF较非心血管事件组低，BNP、LVEDd较非心血管事件组高（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示，CHF患者心血管事件ApoA-1预测的AUC＝0.832，95%CI：0.770~0.894，灵敏度75.4%，特异度82.0%。结论CHF患者血清ApoA-1水平降低，与心力衰竭严重程度相关，能较好地反映CHF患者的心功能状态，对于病情评估及预后判断具有一定的临床价值。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2019.41.4.2018-764 |
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| 基金项目:浙江省卫生科研项目（2013KYB001） |
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