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| 目的探讨尿IL-18、转铁蛋白（TRF）、茁2微球蛋白（茁2-MG）在新生儿窒息致急性肾损伤（AKI）早期诊断中的价值。方法选取发生窒息未诊断AKI足月新生儿50例、发生窒息合并AKI足月新生儿50例、同期健康的足月新生儿50例为研究对象。采集新生儿出生后、间隔48h静脉血检测血清肌酐（Scr）；收集出生后0~6h、6~12h、12~24h、24~48h尿液，采用ELISA法检测尿IL-18，免疫比浊法检测尿TRF和茁2-MG。比较3组对象各项指标不同时段检测结果的变化，同时对不同时段3项指标诊断新生儿窒息致AKI的效能进行ROC曲线分析。结果除出生后0~6h尿TRF外，其余不同时段尿IL-18、茁2-MG、TRF3组对象比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。窒息合并AKI组4个时段尿IL-18、茁2-MG、TRF比较，以及窒息未诊断AKI组4个时段尿茁2-MG、TRF比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；正常对照组4个时段尿IL-18、茁2-MG、TRF比较，以及窒息未诊断AKI组4个时段尿IL-18比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。随着AKI分级增高，各时段尿IL-18、茁2-MG及TRF不断增高；随着尿标本留取时间的延长，AKI患者尿IL-18、茁2-MG及TRF不断增高。0~6h尿IL-18的诊断效能最高（AUC为0.65）；6~12h尿茁2-MG的诊断效能最高（AUC为0.85）；12~24h尿茁2-MG、TRF的诊断效能最高（AUC均为0.96）；24~48h尿茁2-MG、TRF的诊断效能最高（AUC均为1.00）。3者联合诊断效能均优于单项指标，0~6h、6~12h、12~24h、24~48h的AUC分别为0.77、0.96、1.00、1.00。结论尿IL-18、茁2-MG和TRF在新生儿窒息致AKI早期诊断中具有一定的临床价值，0~6h尿IL-18诊断效能最高，之后其诊断效能低于TRF和茁2-MG，3者联合诊断效能优于单项指标，可明显缩短诊断时间。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2019.41.18.2019-1010 |
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| 基金项目:浙江省医药卫生科技计划项目（2018KY718） |
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