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| 目的评价支气管内超声结合引导鞘联合针吸术（EBUS-GS-TBNA）对肺外周结节（PPLs）的诊断价值。方法选取采用支气管内超声结合引导鞘（EBUS-GS）检查的PPLs患者142例，根据是否联合TBNA，将患者分为TBNA联合组（针吸+活检+毛刷）70例和非TBNA联合组（活检+毛刷）72例。依据探头和病灶相对位置，将两组患者分为探头位于病灶内部、探头位于邻近病灶和探头位于病灶外部3个亚组；按照病灶大小，将两组患者分为病灶大小8~20mm、病灶大小＞20~30mm两个亚组。比较各亚组患者EBUS-GS病理学标本的诊断结果及两组并发症发生情况。结果TBNA联合组患者中病理学明确诊断56例，诊断率为80.0%；非TBNA联合组患者中病理学明确诊断44例，诊断率为61.1%，两组比较差异有统计学意义（P=0.014）。TBNA联合组和非TBNA联合组探头位于邻近病灶亚组的诊断率分别为83.9%和55.2%，两组比较差异有统计学意义（P=0.015）；探头位于病灶外部亚组的诊断率分别为72.8%和30.8%，差异有统计学意义（P=0.049）。在TBNA联合组中，病灶大小8~20mm亚组的诊断率低于病灶大小＞20~30mm亚组的诊断率，差异有统计学意义（P=0.020）；在非TBNA联合组中，病灶大小8~20mm亚组的诊断率低于病灶大小＞20~30mm亚组的诊断率，差异有统计学意义（P=0.004）。TBNA联合组中3例并发少量出血，非TBNA联合组中2例并发少量出血。结论EBUS-GS-TBNA能有效提高PPLs的诊断率，且并发症少，较为安全。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2020.42.1.2019-1154 |
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| 基金项目:浙江省医药卫生科技计划项目（2017KY615） |
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