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| 目的探讨采用超声经眼眶测量视神经鞘直径（ONSD）筛查子痫前期患者颅内压（ICP）增高的价值。方法随机选取65例子痫前期孕妇，根据ICP增高诊断标准分为ICP正常组及ICP增高组，同期纳入22例无合并症的单胎孕妇作为对照组。比较各组间ONSD、24h尿蛋白定量、大脑中动脉搏动指数（PI）、平均动脉压（MAP）的差异；采用受试者工作特征曲线（ROC）分析ONSD筛查子痫前期孕妇ICP增高的效能，得出最佳临界值；采用Bland-alterman检验ONSD（超声）与ONSD（CT）的一致性关系。结果65例子痫前期孕妇中可疑颅高压孕妇34例（52.31%），最终判定为ICP增高孕妇22例（33.84%）。ICP增高组ONSD（超声）大于ICP正常组及对照组（P＜0.05），ICP正常组与对照组ONSD（超声）无统计学差异（P＞0.05）。ICP增高组的24h尿蛋白定量、PI和MAP高于ICP正常组及对照组（均P＜0.05），ICP正常组高于对照组（P＜0.05）。左、右眼ONSD（超声）筛查子痫前期孕妇ICP增高的ROC曲线下面积分别为0.81和0.72（P＜0.05），95％可信区间分别为0.69～0.93和0.59～0.84。左、右眼ONSD（超声）筛查子痫前期孕妇ICP增高的最佳临界值分别为5.03mm和4.93mm，此时筛查灵敏度分别为0.68和0.77，特异度分别为0.85和0.61，阳性预测值分别为60.00％和40.48％，阴性预测值分别为88.70％和88.89％，准确度分别为80.46％和65.52％，约登指数分布为0.53和0.39。左、右眼ONSD（超声）与ONSD（CT）差值的平均偏倚分别为0.11mm和0.11mm，95%一致性界限为（-0.25～+0.46）和（-0.29～+0.52），各有2.94%样本超出95%的一致性界限。结论超过30%的子痫前期孕妇会继发颅内高压，ONSD（超声）与ONSD（CT）一致性良好，超声测量ONSD在筛查子痫前期孕妇ICP增高时具有较好的灵敏度和特异度，临床应用价值较高，可为防治子痫前期孕妇颅内压增高及并发症提供有效评估手段。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2019.41.20.2019-1448 |
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