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| 目的评估不同方式的腹壁神经阻滞（TAP）对腹腔镜胆囊切除术的肥胖患者术后疼痛以及炎症因子的影响。方法选择2017年5月至2019年5月符合纳入和排除标准的腹腔镜胆囊切除术的肥胖患者98例。采用随机数字表法分为腹腔镜引导下腹壁神经阻滞组（L-TAP组）、超声引导下腹壁神经阻滞组（U-TAP组）和无腹壁神经阻滞组（对照组）。采用视觉模拟评分法（VAS）评分，观察镇痛泵按压次数及C反应蛋白、白介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF-α）、神经生长因子（NGF）水平的变化情况。结果与对照组比较，L-TAP组和U-TAP组的镇痛泵有效按压次数、首次按压平均时间、镇痛泵使用剂量、术后首次下床时间、术后住院时间、VAS评分均降低（P＜0.05或0.01），但L-TAP组与U-TAP组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。L-TAP组的首次操作成功率高于U-TAP组，且穿刺平均时间较U-TAP组缩短（P＜0.05或0.01）。术后1dL-TAP组和U-TAP组IL-6、TNF-α、NGF均较对照组降低（均P＜0.05）。结论TAP阻滞可以有效缓解术后疼痛，降低炎症反应。对于肥胖患者腹腔镜引导的TAP可以在直视下进行，与超声引导的TAP相比操作更为便捷，穿刺成功率更高。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2019.41.24.2019-1880 |
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| 基金项目:浙江省卫生健康委员会青年人才计划项目（2019RC243） |
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