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| 目的探讨磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（glypican-3，GPC3）、热休克蛋白70（HSP70）、人类婆罗双树样基因-4（SALL4）及甲胎蛋白（AFP）联合表达对胃肝样腺癌（HAS）诊断的意义。方法选取经手术及病理诊断确诊的HAS患者10例，回顾性分析其临床资料。所有患者的手术标本均行HE染色和免疫组化染色检查，观察GPC3、HSP70、SALL4、AFP、精氨酸酶-1（Arginase-1）、hepatocyteparaffin1（HepPar1）、谷氨酰胺合成酶（GS）等蛋白表达情况。结果10例患者中男9例，女1例，年龄58~75（66.0±51.7）岁。其中7例治疗前血清AFP升高；肿瘤由肝样分化区组成，有或无常见普通型胃腺癌，肝样分化区与典型肝细胞癌的组织学特征相似；见广泛脉管内癌栓9例，淋巴结转移7例，肝转移1例。免疫组化结果显示GPC3、HSP70、SALL4、AFP、HepPar1、GS呈不同比例阳性。术后随访6~60个月，8例死亡，死亡患者平均生存期13个月。结论HAS是一种易转移、预后差、罕见的特殊类型胃癌，所以明确诊断尤为关键，通过一系列肝细胞相关抗原免疫组化检测，发现GPC3、HSP70、SALL4和AFP联合检测对明确诊断具有重要意义。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2020.42.8.2019-2525 |
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| 基金项目:浙江省医药卫生科研项目（2018257973） |
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