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| 目的探讨ICU气管插管患者二次插管的高危因素。方法回顾温州市人民医院2014年3月至2019年3月资料完整的气管插管患者746例，根据是否二次气管插管分为插管组102例和对照组644例，观察并比较两组患者性别、年龄、BMI、肌力下降、心功能不全、吸烟情况、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、格拉斯哥昏迷分级评分（GCS）、序贯器官衰竭（SOFA）评分、急性生理与慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分、低蛋白血症、CRP、肌酐水平、应用血管活性药物（应用时间＞12h）、应用镇静药物（应用时间＞48h）、拔管前自主呼吸试验（SBT）次数、拔管前机械通气时间的差异，然后将有统计学差异的因素纳入二元logistic回归分析，分析气管插管患者二次插管高危因素。结果两组患者在性别、年龄、肌力下降、心功能不全、是否吸烟、是否COPD、SOFA评分、APACHEⅡ评分、低蛋白血症、肌酐水平、拔管前SBT次数、拔管前机械通气时间等方面比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。logistic回归分析发现，肌力下降、吸烟、高SOFA评分、高APACHEⅡ评分、拔管前SBT次数、拔管前机械通气时间是ICU患者二次气管插管的独立危险因素。结论对有肌力下降、吸烟、高SOFA评分、高APACHEⅡ评分、拔管前SBT次数多、拔管前机械通气时间长的ICU患者要密切观察，积极治疗，脱机拔管前复查相关指标及评估病情，因人而异采取预防措施，可减少二次插管发生。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2021.43.2.2019-2651 |
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