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| 目的探讨PCR-Sanger测序法在幽门螺杆菌（Hp）感染个体化治疗中的应用价值。方法选取2018年1至6月因各种消化道症状于温州市中心医院就诊且13C尿素呼气试验阳性提示存在Hp感染的患者200例，按随机数字表法分为个体化治疗组与经验治疗组，每组100例。个体化治疗组患者行胃镜检查及病理活检，并同时行HpPCR-Sanger测序、细菌培养及药敏试验，对比分析PCR-Sanger测序法与细菌培养法检测Hp的阳性率及药敏结果；测序阳性患者予测序方案治疗（艾司奥美拉唑肠溶片+胶体果胶铋胶囊+阿莫西林胶囊+克拉霉素缓释片或左氧氟沙星片或呋喃唑酮片）。经验治疗组患者给予经验方案治疗（艾司奥美拉唑肠溶片+胶体果胶铋胶囊+阿莫西林胶囊+克拉霉素缓释片）。对比分析两组患者的Hp根除率，并采用Kappa检验对个体化治疗组PCR-Sanger测序与药敏试验结果进行一致性分析。结果PCR-Sanger测序法检测Hp的阳性率为80.00%（80/100），明显高于细菌培养法的44.00%（44/100）（P＜0.05）。两种检测方法对克拉霉素及左氧氟沙星药敏情况诊断的Kappa值分别为0.532及0.641，提示一致性一般。按遵循研究方案分析（PP），个体化治疗组Hp根除率90.14%（64/71）明显高于经验治疗组的77.27%（68/88）（P＜0.05）；按意向性分析（ITT），个体化治疗组Hp根除率80.00%（64/80）与经验治疗组的68.00%（68/100）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论PCR-Sanger测序法检测Hp不仅灵敏度高、周期短，而且同时能检测克拉霉素与左氧氟沙星的耐药情况，根据测序结果制定的Hp感染个体化治疗方案可显著提高Hp根除率。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2021.43.1.2019-2715 |
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| 基金项目:温州市科技厅项目（2017Y0311） |
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