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| 目的探讨侧卧位经口可视喉镜下气管插管的安全性及可行性。方法将100例择期侧卧位下手术需气管插管的全麻患者，随机分为侧卧位气管插管组（L组，在患者清醒时安置侧卧位）和仰卧位气管插管组（S组，在插管后转为侧卧位），每组50例。常规静脉快速诱导后，用可视喉镜经口将自带（含）管芯钢丝加强型气管导管进行气管插管。观察两组患者气管插管情况、安置体位情况；记录并比较麻醉诱导前基础值（T0）、气管插管即刻（T1）、气管插管后2min（T2）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）；对参与手术的医务人员进行提前安置侧卧位体位认同度调查。结果两组患者一次插管成功率均为100.0%。L组气管插管时间较S组明显延长（P＜0.05）；两组Mallampati分级、C-L分级比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者均未发生插管时镜片带血、牙齿松动、术后声音嘶哑、面罩通气困难、心律失常、体位伤等情况。S组有5例患者全麻后体位安置需要反复调整才得到手术医生的认可；L组有7例患者侧卧后自诉体位不适，经过调整软垫、修正体位后均得到缓解。两组患者插管前后3个时点MAP、HR及SpO2比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；与T0比较，两组患者T2时MAP均明显降低，T1时HR均明显升高，T1、T2时SpO2均明显升高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；与T1比较，两组患者T2时MAP、HR均明显降低（均P＜0.05）。两组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。医务人员对提前安放侧卧位体位的总体认同度为93.7%。结论在患者清醒时安置体位更方便安全，侧卧位经口可视喉镜下气管插管安全可行。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2020.42.3.2019-2759 |
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| 基金项目:嘉兴市科技计划项目（2017BY18091） |
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