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| 目的分析非人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者以肺部为主的播散性隐球菌病临床特征。方法回顾性分析23例确诊为隐球菌病且非HIV感染患者的临床资料，分析其临床表现、诊断方法、影像学表现、治疗及预后。结果23例以肺部为主的播散性隐球菌病患者中，肺外常见累及部位包括颅内8例（脑膜7例、脑实质1例）、皮肤8例、血液1例、咽喉1例、肋骨1例、心脏1例、血液+颅内1例、颅内+皮肤1例、腰部+血液1例。累及颅内患者大多以发热伴头痛起病；累及皮肤患者表现为湿疹、游走性皮肤结节等；累及心脏患者表现为反复发作的心力衰竭和肺部感染；累及腰部患者以腰痛起病。诊断方法主要包括病理学检查、微生物学检查（包括脑脊液涂片或培养、血或组织培养）、血或脑隐球菌荚膜抗原检查。14例病理学检查阳性患者中，微生物学检查阳性11例，血或脑脊液隐球菌荚膜抗原检查阳性14例。胸部CT表现为单发结节3例（左肺1例、右肺2例），多发结节7例（双肺均有），团块或斑片影10例（双肺均有）。单用药物治疗10例，手术联合药物治疗13例。死亡6例。结论非HIV感染患者以肺部为主的播散性隐球菌病病变主要累及颅内、皮肤和血液，因病变累及部位不同而临床表现各异，影像学表现缺乏特异性。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2020.42.3.2019-2794 |
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