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| 目的观察连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗慢性肾衰竭合并大容积脑出血的疗效,为此类患者选择合适的血液净化方式提供参考。方法回顾性分析2014年1月至2019年5月灌云县人民医院收治的慢性肾衰竭合并大容积脑出血患者59例，按血液净化方式分为间断血液透析（IHD）组（30例）与CVVH组（29例）。比较两组患者入院时、微创穿刺引流术（MIDP）后第1、3、7、14天时的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血肿周围低密度区体积以及医院获得性肺炎（HAP）、急性心力衰竭、再出血的发生率、住院时间、住院费用、住院期间病死率。观察两组患者有无血液净化不良事件发生。结果术后第7、14天，CVVH组的NIHSS评分分别为（16.24±3.25）分和（14.79±3.45）分，较IHD组的（19.03±3.94）分和（17.93±3.89）分降低，血肿周围低密度区体积分别为（23.14±5.47）cm3和（19.24±4.44）cm3，低于IHD组的（31.70±6.13）cm3和（27.27±5.74）cm3，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；CVVH组术后第7天的NIHSS评分高于术后第1天[（14.10±3.2）分]，血肿周围低密度区体积大于术后第1天（17.31±4.8）cm3，IHD组术后第3、7、14天的NIHSS评分高于术后第1天，血肿周围低密度区体积大于术后第1天，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。CVVH组的HAP和急性心力衰竭发生率分别为27.6%和17.2%，低于IHD组的56.7%和43.3%，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组再出血发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。CVVH组住院时间、住院费用和住院期间病死率分别为（22.93±4.29）d、（7.16±0.95）万元和6.9%，低于IHD组的（27.30±5.06）d、（7.69±0.91）万元和30.0%，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。CVVH组无血液净化不良事件发生。结论CVVH治疗慢性肾衰竭合并大容积脑出血优于IHD治疗，能够减轻血液净化对脑水肿、神经功能缺失症状的影响，降低HAP、急性心力衰竭的发生率，缩短住院时间，降低住院费用，降低住院期间病死率。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2020.42.15.2019-2829 |
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