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| 目的评价超声引导会阴入路阴茎背神经阻滞（DPNB）在小儿尿道下裂（前段型）尿道成形术中的安全性及有效性。方法选择2017年3月至2018年11月在温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院拟行尿道下裂（前段型）尿道成形术的患儿34例，美国麻醉医师协会（ASA）分级I级，年龄1～14岁，随机分为两组：DPNB组和骶管阻滞（CB）组，每组17例。患儿麻醉诱导后置入喉罩并保留自主呼吸，吸入七氟烷维持麻醉。DPNB组在超声实时引导下经会阴入路给予DPNB，药物为0.25%罗哌卡因，单侧阻滞0.15ml/kg，双侧阻滞共0.3ml/kg；CB组给予0.5ml/kg相同药物CB。记录并比较两组患儿术前、术中5个时点（T1：麻醉诱导前即刻；T2：插入喉罩后即刻；T3：切皮即刻；T4：缝合最后一针即刻；T5：喉罩拔除后即刻）的呼吸频率及心率变化，离开麻醉后恢复室（PACU）时的疼痛评分，出PACU后首次镇痛需求时间；并对比两组患儿住院时长、术后尿道漏发生率。结果共有28例患儿完成本试验，DPNB组完成15例、CB组完成13例。两组患儿各时点呼吸频率和除T4时点外的心率以及离开PACU时的疼痛评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。DPNB组患儿术后24h要求给予镇痛的比例低于CB组，术后24h首次要求给予镇痛时间晚于CB组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。CB组患儿出现3例下肢麻木。两组患儿住院时间及术后尿道瘘发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论超声引导会阴入路DPNB可安全、有效地用于小儿尿道下裂（前段型）尿道成形术，可作为CB的替代和有效补充。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2020.42.13.2019-2952 |
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| 基金项目:浙江省医药卫生科技计划项目（2017PY022）；温州市科技局科研项目（Y20190505） |
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