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| 目的探讨妊娠中期血清胱抑素C（CysC）水平对妊娠期糖尿病（GDM）的预测价值。方法选取2016年1月至2019年8月进行产前检查的340例孕妇，均于孕24～28周行糖耐量试验（OGTT）。依据2014年我国GDM诊断标准分为GDM组83例与糖耐量正常（NGT）组257例。收集两组孕妇一般临床资料，采用免疫比浊法测定血清CysC浓度，同时检测其他实验室指标包括TC、TG、HDL-C、LDL-C、空腹血糖（FPG）、餐后1h血糖（1hPG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FINS）和糖化血红蛋白（HbA1c）水平，并计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛B细胞功能指数（HOMA-B），比较两组间的差异。采用logistic回归分析GDM发生相关的危险因素，ROC曲线分析各指标对GDM发生的预测价值。结果340例孕妇中83例发生GDM，发生率为24.4%。GDM组孕妇的年龄、收缩压、舒张压、BMI、FPG、1hPG、2hPG、HbA1C、HOMA-IR、CysC及TG均明显高于NGT组孕妇，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。logistic回归分析结果显示，年龄、FPG、HOMA-IR及CysC是孕妇发生GDM的独立危险因素。CysC、FPG及HOMA-IR预测GDM的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.855（95%CI：0.813～0.891，P＜0.01），0.750（95%CI：0.701～0.795，P＜0.01）及0.687（95%CI：0.635～0.736，P＜0.01）；CysC的AUC明显大于FPG及HOMA-IR，差异有统计学意义（P＜0.01）；FPG及HOMA-IR的AUC差异无统计学意义（P＞0.05）。以血清CysC水平0.80mg/L作为诊断的临界值，灵敏度为0.80，特异度为0.72。结论血清CysC水平与GDM发生密切相关，对GDM发生具有较高的预测价值。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2020.42.2.2019-2975 |
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