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| 目的观察单肺通气（OLV）期间采用不同呼气末正压通气（PEEP）值对胸腔镜手术患者呼吸力学及血流动力学的影响。方法将150例择期OLV下拟行胸腔镜手术患者按随机数字表法分为A、B、C、D、E5组，每组各30例。OLV期间分别给予0、4、6、8、10cmH2O的PEEP值。常规麻醉诱导插双腔支气管导管，记录仰卧位双肺通气5min（T1），侧卧位双肺通气15min（T2）、OLV30min（T3）、60min（T4）和90min（T5）的呼吸参数指标[潮气量（VT）、气道峰压（Ppeak）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）]，动脉血气分析指标（PaO2、PaCO2）及血流动力学指标[心输出量（CO）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）]。据上述指标计算各时间点肺顺应性和死腔分数，最后根据肺顺应性、死腔分数及CO计算最佳PEEP值（M值）。结果与T1比较，各组患者T2、T3、T4、T5时点肺顺应性和M值均明显降低（均P＜0.05）；与T2比较，各组患者T3、T4、T5时点肺顺应性、PaO2明显降低（均P＜0.05），A组患者T3、T4、T5时点M值均明显降低（均P＜0.05）；在T3时点，B、C、D、E组的肺顺应性和M值较A组均明显增加（均P＜0.05），但B、C、D、E组之间肺顺应性和M值比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。各组患者各时点死腔分数、CO、HR、MAP比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论OLV胸腔镜手术期间加用4~10cmH2OPEEP可提高早期肺顺应性，对CO、HR、MAP及死腔分数无明显影响。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2019.41.16.2019-45 |
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