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| 目的探讨不同剂量地塞米松在臂丛神经阻滞复合全身麻醉肩关节镜手术中的应用效果。方法将87例行肩关节镜手术患者按照随机数字表法分为3组，0.5%罗哌卡因20ml（A组），0.5%罗哌卡因20ml+地塞米松0.05mg/kg+0.9%氯化钠溶液5ml混合液（B组），0.5%罗哌卡因+地塞米松0.1mg/kg+0.9%氯化钠溶液5ml混合液（C组），每组29例。3组患者同时联合全身麻醉。记录患者阻滞前（T0）、阻滞后10min（T1）、20min（T2）的平均动脉压（MAP）和心率（HR），感觉、运动阻滞完全和持续时间，术后6、12、24h视觉模拟疼痛评分（VAS），麻醉操作后24h内不良反应发生情况以及患者满意度。结果3组患者不同时点MAP、HR比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。A组感觉、运动阻滞完全时间与B组、C组相比差异均无统计学意义（均P＞0.05），但感觉、运动阻滞持续时间与B组、C组相比差异均有统计学意义（均P＜0.01）。A组患者术后6、12、24hVAS评分与B组、C组比较差异均有统计学差异（均P＜0.01）。B组发生恶心1例，与A组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；C组发生恶心0例，寒战1例，与A组相比差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与A组比较，B组、C组满意度更高（P＜0.05）。结论使用0.05mg/kg和0.1mg/kg的地塞米松均可延长0.5%罗哌卡因臂丛肌间沟神经阻阻滞感觉、运动阻滞持续时间，并且不影响全麻血流稳定性，同时减少全麻术后并发症，可以为肩关节镜手术提供有效术后镇痛，值得在临床进一步推广。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2019.41.20.2019-692 |
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