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| 目的分析肺炎克雷伯菌致肝脓肿的临床和微生物学特征，为肝脓肿患者治疗方案的制定提供依据。方法收集163例肺炎克雷伯菌肝脓肿患者的临床资料，经拉丝试验将感染菌株分为高黏表型菌株和非高黏表型菌株，采用VITEK2型全自动微生物分析仪进行药敏试验，PCR扩增法检测细菌的毒力基因和荚膜血清型，并对结果进行统计学分析。结果肺炎克雷伯菌肝脓肿常见于50岁以上的中老年人（79.1%），临床表现以发热最为常见（88.9%），其中49.7%的患者有糖尿病病史；163株肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药率为0~13%，50株（30.7%）菌株具有高黏表型。高黏表型菌株荚膜血清型主要为K1和K2型，非高黏表型菌株荚膜血清型以K1型为主。此外，两组菌株毒力基因（气杆菌素和rmpA）携带率的差异无统计学意义（P＞0.05）。菌株毒力基因携带情况、荚膜血清型对患者预后好转率的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。采取引流治疗的患者预后好转率显著高于未引流患者（P＜0.05）。结论肺炎克雷伯菌肝脓肿常见于中老年人，菌株对常用抗菌药物的耐药率较低，高黏表型菌株不能完全代表菌株的高毒力，菌株毒力基因的携带及荚膜血清型对患者预后无影响，及时引流对治疗肝脓肿患者有重要意义。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2019.41.16.2019-850 |
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| 基金项目:国家自然科学基金资助项目（81741059）；浙江省医药卫生科技项目资助（2019KY098） |
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