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| 目的观察并比较经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）与无创正压通气（NPPV）序贯治疗在急性左心功能不全患者拔管后的临床疗效。方法将华中科技大学协和江北医院重症医学科2017年11月至2018年11月收治的80例急性左心功能不全并行机械通气患者，按照随机数字表法分为停止有创机械通气拔除气管导管后使用HFNC的研究组和NPPV的对照组，每组40例。观察并比较两组患者拔管后2、6、24h的PaO2、PaCO2、pH值、乳酸值、氧合指数、心率以及呼吸频率；超声检查测定入院时及拔管后48h的心尖四腔心切面左心室舒张末容积指数（LVEDVI)、左心室射血分数（LVEF）、主动脉血流速度时间积分（AVTI）；记录治疗结束时终点事件/合并症（谵妄、腹胀、再插管、拔管后ICU停留时间）的发生情况。结果拔管后2、6、24h，两组患者PaO2、PaCO2、pH值和乳酸值比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；研究组氧合指数明显高于对照组，心率和呼吸频率明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；拔管后48h，研究组LVEDVI、LVEF、AVTI数值均明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；研究组谵妄与腹胀发生率明显低于对照组，拔管后ICU停留时间明显短于对照组（均P＜0.05）；两组患者再插管发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论急性左心功能不全患者停止有创机械通气拔管后给予HFNC与NPPV相比，呼吸状况和心功能改善明显，谵妄和腹胀发生率降低，拔管后ICU停留时间明显减少。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2021.43.14.2020-1390 |
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