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| 目的分析儿童甲型H1N1流感合并塑型性支气管炎的临床特征。方法2018年12月至2019年3月河北省儿童医院呼吸科收治危重症甲型H1N1流感合并塑型性支气管炎患儿4例，分析其临床表现、实验室检测结果、影像学表现、治疗与转归等临床资料。结果4例患儿均有高热、咳嗽喘息、呼吸急促、三凹征阳性、口周发绀、肺部有喘鸣音及湿啰音等。单纯甲型H1N1流感病毒感染1例，甲型H1N1流感病毒合并流感嗜血杆菌感染1例，甲型H1N1流感病毒合并支原体感染2例。3例患儿血WBC均有不同程度升高，1例出现降低；4例患儿CRP水平均明显升高；2例患儿降钙素原水平明显升高。3例患儿CD4+T细胞比例及CD4+/CD8+均明显降低。胸部CT检查提示4例患儿均存在肺不张或肺实变，伴有少量胸腔积液。4例患儿均行纤维支气管镜检查，气管镜下均见大量黏液栓堵塞气道；2例未合并支原体感染的患儿经灌洗吸出支气管塑型物后，呼吸困难很快得到缓解；2例合并支原体感染的患儿黏液栓不易清除，病情持续加重，最终疗效不佳，家属放弃治疗。结论甲型H1N1流感出现危重症表现时，应考虑塑型性支气管炎的可能，而纤维支气管镜下清除支气管塑型物是治疗的关键。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2022.44.10.2020-1564 |
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| 基金项目:河北省医学科学研究重点课题计划项目（20180638） |
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