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| 目的探讨侧支循环评分及磁共振三维动脉自旋标记（3D-ASL）技术对急性前循环大血管闭塞患者再灌注治疗预后的评估价值。方法选择2017年6月至2019年12月在宁波市医疗中心李惠利医院接受再灌注治疗的患者26例，根据取栓术后1周的NIHSS评分将患者分为预后良好组12例及预后不良组14例，术中利用数字减影血管造影（DSA）对侧支循环进行评分；术后行MRI检查，包括T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、3D-ASL等序列，通过软件后处理得到健侧、患侧的脑血流量（CBF）值并计算相对CBF值；比较两组患者的性别、年龄、高血压、糖尿病、房颤、吸烟、术前NIHSS评分、侧支循环评分、CBF值的差异，将结果进行二元logistic分析，得出影响患者预后的独立影响因素，采用ROC曲线分析侧支循环评分预测患者预后的最佳阈值。结果预后良好组患者年龄低于预后不良组，侧支循环评分、CBF患侧、CBF相对值均高于预后不良组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者高血压、糖尿病、房颤、吸烟、术前NIHSS评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；二元logistic回归分析显示侧支循环评分是患者预后的独立影响因素（OR=29.241，95%CI：1.070~799.231，均P＜0.05），年龄、CBF患侧、CBF相对值是非独立影响因素，OR=0.752、1.081、0.043，均P＞0.05）。ROC曲线提示侧支循环评分＞2.5分是预测患者术后恢复良好的最佳阈值，灵敏度为0.667,特异度为0.857。结论侧支循环评分及3D-ASL能够较好评估急性前循环大血管闭塞患者再灌注治疗后的预后情况。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2021.43.10.2020-3219 |
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| 基金项目:浙江省医药卫生科技计划项目（2018KY706） |
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