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| 目的探讨不同雄激素指标在多囊卵巢综合征（PCOS）患者高雄激素血症诊断中的意义。方法选取2017年4月至2019年7月浙江省中医院收治的PCOS患者291例，检测或计算总睾酮（TT）、雄烯二酮（AND）、游离雄激素指数（FAI）等雄激素指标。以TT＞2.6nmol/L、AND＞3.0滋g/L或FAI＞5.0（符合以上任意1项）作为高雄激素血症的诊断标准，比较3项指标的阳性诊断率及两两一致性。以阳性诊断率较高的指标拟作诊断“金标准”，绘制TT诊断PCOS患者高雄激素血症的ROC曲线，分析其诊断效能，选取TT的最佳诊断界值。结果TT、AND、FAI诊断PCOS患者高雄激素血症的阳性率分别为15.8%、74.6%、66.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中AND的阳性诊断率高于TT（P＜0.01），两者一致性较差（kappa=0.089）；FAI的阳性诊断率高于TT（P＜0.01），两者一致性较差（kappa=0.109）；AND与FAI比较差异无统计学意义（P＞0.05），两者一致性较差（kappa=0.201）。分别以AND、FAI、两者联合拟作诊断“金标准”时，最大约登指数、最佳截断值、灵敏度、特异度、分别为0.319、1.43nmol/L、0.751、0.568，0.380、1.54nmol/L、0.731、0.649以及0.447、1.43nmol/L、0.725、0.722。结论AND、FAI诊断PCOS高雄激素血症的阳性率较TT高。以AND和FAI联合诊断拟作诊断“金标准”时的TT最佳诊断界值为1.43nmol/L。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2021.43.5.2020-3297 |
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