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| 目的探讨血流导向装置（FDs）治疗颅内未破裂复杂动脉瘤短中期的安全性和有效性。方法回顾2018年6月至2020年11月浙江医院神经介入科使用FDs治疗颅内未破裂复杂动脉瘤住院患者，并记录及分析其临床一般资料、临床症状、影像结果及随访结果。使用Kamran分级评价动脉瘤栓塞即刻效果及载瘤动脉情况。术后随访采用Raymond栓塞分级评价栓塞效果；采用改良Rankin量表（mRS）评分评价预后。结果共纳入28例患者（34个动脉瘤），其中1例植入Pipeline支架失败后即刻改用Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞完成治疗，23例患者（28个动脉瘤）共植入23枚Pipeline支架，其中2例为常规支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤后再次复发后植入FDs，4例（5个动脉瘤）共植入4枚Tubridge支架。单纯植入FDs20例，弹簧圈辅助7例，在血流动力学软件指导FDs植入10例。栓塞后即刻行造影检查，动脉瘤Kamran分级3a级6个，2a级9个，1a级18个；所有患者均未发生急性支架内血栓、动脉瘤急性及亚急性破裂等并发症；其中1例患者术后麻醉苏醒后出现缺血症状（为右侧颈内动脉岩骨段动脉瘤），经过药物治疗后症状改善；出院时神经功能良好（mRS为0～1分）27例。术后随访24例，随访时间3～18（6.13±3.89）个月，末次随访mRS0～1分者24例，造影复查的24例患者共28个动脉瘤，完全闭塞19个（RaymondI级），瘤颈残余6个（RaymondII级），瘤体残余3个（RaymondIII级），包括1例左侧椎动脉V4段夹层动脉瘤经Lvis支架辅助弹簧圈栓塞后动脉瘤复发后行Pipeline支架治疗的患者；随访期间所有患者均无动脉瘤破裂或脑实质出血，无神经功能缺损症状。结论FDs治疗颅内未破裂复杂动脉瘤安全、有效，但是其长期的效果需进一步随访和大样本的研究。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2021.43.2.2020-3722 |
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| 基金项目:浙江省医药卫生重大科技计划项目（WKJ-ZJ-2014）；浙江省医疗卫生委员会科技计划项目（2019KY267） |
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