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| 目的观察超声引导下星状神经节阻滞联合芬太尼对妇科恶性肿瘤患者术后镇痛及免疫应激反应的影响。方法选取2018年6月至2019年12月在三六三医院行手术治疗的妇科恶性肿瘤患者60例，其中使用芬太尼术后静脉镇痛20例（F组），使用羟考酮术后静脉镇痛20例（O组），使用星状神经节阻滞联合芬太尼术后静脉镇痛20例（SGB组）。3组患者麻醉诱导及麻醉维持方案相同，但采用不同的术后镇痛方案：F组、O组患者术后镇痛泵按照芬太尼15滋g/kg或羟考酮1.5mg/kg，配入0.9%氯化钠注射液中，总计100ml，背景输注剂量为2ml/h，患者自控镇痛（PCA）设定为1ml/15min，如果镇痛泵药物不足用至48h，可重复配置。SGB组则在芬太尼术后静脉镇痛的基础上，在气管插管前给予超声引导下星状神经节阻滞。记录患者麻醉诱导前（T0）、拔除气管导管即刻（T1）、术后镇痛3h（T2）、术后镇痛6h（T3）、术后镇痛12h（T4）、术后镇痛24h（T5）、术后镇痛48h（T6）各时点的疼痛评分（VAS评分）及不良反应发生情况；采集各时点的血液标本测定TNF-α和IL-6水平。结果3组患者术后各时点VAS评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后各时点F组与O组患者血清TNF-α、IL-6水平均较术前升高（均P＜0.05），但O组患者均低于F组（均P＜0.05）；SGB组患者血清TNF-α、IL-6水平除T1较T0增高外，其余时点与T0比较均无统计学差异（均P＞0.05）。3组患者术后恶心、呕吐、呼吸抑制、头晕、皮肤瘙痒发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论星状神经节阻滞联合芬太尼对妇科恶性肿瘤患者术后镇痛效果好，可调控免疫应激反应，对免疫功能影响较小，安全可行。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2021.43.1.2020-3833 |
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| 基金项目:四川省卫生和计划生育委员会科研课题（18PJ182） |
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