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| 目的观察原发性与继发性急性胃肠功能损伤（AGI）临床特征的差异及对预后的影响。方法选取2014年3月1日至8月30日浙江省内14家医院ICU收治时发生AGI的患者470例，其中原发性AGI65例，继发性AGI405例；均给予肠内营养（EN）或静脉营养支持。收集并比较原发性与继发性AGI患者基本资料、营养支持情况及胃肠道症状和临床预后，采用Cox风险回归模型分析AGI患者60d死亡的影响因素。结果继发性AGI患者收缩压低值、舒张压低值、合并糖尿病比例、入ICU时急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）、综合AGI分级Ⅰ及Ⅱ级比例、48h内建立EN比例、7d内腹泻发生率及第1、4、7天EN热量均明显高于原发性AGI患者（均P＜0.05），合并脓毒症比例、乳酸水平、7d平均残胃量、7d平均腹内压均明显低于原发性AGI患者（均P＜0.05）。继发性AGI患者ICU住院时间、机械通气时间、第7天APACHEⅡ及28、60d死亡率均明显高于原发性AGI（均P＜0.05）；而第7天序贯器官衰竭评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。年龄（HR=1.01）、综合AGI分级（HR=2.32）、APACHEⅡ（HR=1.04）、乳酸水平（HR=1.06）、AGI类型为继发性（HR=2.26）是AGI患者60d死亡的独立影响因素（均P＜0.05）。结论继发性AGI患者入ICU后胃肠功能损伤程度相对较轻，但机械通气时间及ICU住院时间较原发性AGI患者明显延长。继发性AGI是AGI重症患者60d死亡的独立危险因素。 |
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| 基金项目:浙江省基础公益研究计划项目（LQ20H150010） |
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