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| 目的探讨降钙素原（PCT）在神经外科术后颅内感染评估中的应用价值。方法选取2015年1月至2019年10月在鄞州人民医院行开颅手术且术后怀疑颅内感染的75例患者为研究对象，其中确诊颅内感染45例（观察组），无菌性脑膜炎30例（对照组）。比较两组患者脑脊液及血清PCT等指标，同时利用ROC曲线分析上述指标对神经外科术后颅内感染的诊断效能；分析颅内感染患者抗感染治疗情况，比较治愈与未治愈患者治疗后脑脊液PCT动态监测结果；分析颅内感染患者脑脊液病原菌结果，比较检出革兰阳性菌与阴性菌患者脑脊液PCT水平。结果与对照组比较，观察组患者脑脊液PCT水平、脑脊液PCT/血清PCT比值明显升高，脑脊液葡萄糖、氯化物水平均明显降低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组患者血清PCT水平以及脑脊液蛋白、WBC水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。脑脊液PCT水平、脑脊液PCT/血清PCT比值以及脑脊液葡萄糖、氯离子水平对神经外科术后颅内感染均有诊断价值（均P＜0.05），诊断效能从高到低为脑脊液PCT/血清PCT比值（AUC=0.91）、脑脊液PCT水平（AUC=0.88）、脑脊液氯离子（AUC=0.79）、脑脊液葡萄糖（AUC=0.78）。颅内感染患者经抗生素等综合治疗后，治愈36例，未治愈9例。抗感染治疗第0、1、3天，治愈与未治愈患者脑脊液PCT水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；抗感染治疗第5、7、14天，治愈患者脑脊液PCT水平明显低于未治愈患者（均P＜0.05）。经细菌学培养及二代基因测序，45例颅内感染患者中检出病原菌19例，包括革兰阳性菌8例、革兰阴性菌11例。检出革兰阳性菌与阴性菌的患者脑脊液PCT水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论早期动态监测脑脊液PCT有助于神经外科术后颅内感染的诊断，并能评估抗感染治疗效果。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2020.42.13.2020-48 |
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