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| 目的探讨下肢灌注评分对静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）治疗患者下肢缺血诊断价值。方法选取2017年1月至2021年6月金华市中心医院收治的行VA-ECMO治疗的患者101例。根据VA-ECMO治疗后患者是否出现下肢缺血的临床症状（下肢皮肤苍白、足背动脉未扪及、皮肤温度降低）分为未缺血组80例和缺血组21例。患者在VA-ECMO治疗期间根据下肢灌注评分表每日进行下肢灌注动态评估，包括患者毛细血管充盈实验(CRT)、经皮氧分压(tcPO2)、彩色多普勒超声检查(CDU)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。比较两组患者性别、年龄、BMI、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分（APACHEⅡ）等一般资料。比较两组ECMO插管位置、管路型号。比较两组患者下肢灌注评分。分析下肢灌注评分对下肢缺血的诊断效能。结果两组患者性别、年龄、BMI、APACHEⅡ评分等一般资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者VA-ECMO插管位置、管路型号比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。未缺血组患者CRT评分、tcPO2评分、CDU评分及下肢灌注总评分均明显低于缺血组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），而两组患者SpO2评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。ROC曲线分析显示，CRT评分、tcPO2评分、CDU评分及下肢灌注总评分的AUC分别为0.768、0.651、0.698、0.926，下肢灌注总评分的灵敏度和特异度最高，分别为0.900、0.775，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论VA-ECMO治疗期间，患者通过下肢灌注评分表动态监测有助于下肢缺血的早期诊断、治疗。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2022.44.24.2021-2234 |
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| 基金项目:浙江省科技计划项目（2020C03019） |
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