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| 目的采用四维计算机断层扫描（4D-CT）检测研究非小细胞肺癌（NSCLC）体部立体定向放射治疗（SBRT）中10个呼吸时相肺、脊髓等危及器官（OAR）的剂量变化。方法收集2020年1至10月浙江省人民医院22例未进行手术的NSCLC患者的临床影像学资料。根据肿瘤位置分为内部肿瘤组（肿瘤完全位于肺内部且与胸壁距离≥1cm）11例和边缘肿瘤组（肿瘤位于肺内靠近胸壁且距离胸壁＜1cm）11例。均行4D-CT扫描，分别在4D-CT的10个呼吸时相图像上进行肿瘤靶区（GTV）勾画，叠加生成内靶区（IGTV），将其外放生成计划靶区（PTV）。在平均密度投影（AIP）图像上进行放疗计划的设计，将AIP图像上计划形变配准到10个呼吸时相，记录并比较肺5Gy、20Gy以及30Gy剂量下的绝对体积V5、V20、V30以及肺平均剂量（Dmean-lung），体5Gy、20Gy以及30Gy剂量下的绝对体积V5、V20、V30以及体平均剂量（Dmean-external）、脊髓最大剂量（Dmax-sp）和体最大剂量（Dmax-external）。结果两组患者肺V20、肺V30、体V20、Dmean-external的变化差异均有统计学意义（均P＜0.05），而肺V5、Dmean-lung、体V5、体V30、Dmax-sp、Dmax-external变化的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。内部肿瘤组肺体积变化和各个肺、体剂量变化的差异均有统计学意义（均P＜0.05），边缘肿瘤组肺体积变化和各个肺、体剂量变化的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论4D-CT检测可以更加精确地计算和评估肿瘤组织和OAR剂量，为患者个体化精确放疗的实施提供依据。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2022.44.1.2021-2276 |
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| 基金项目:浙江省基础公益研究计划项目（GF21H180053）;浙江省医药卫生科技计划项目（2021PY002） |
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