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| 目的探讨基于冠状动脉CT血管成像（CCTA）的斑块定量分析评估冠心病心肌缺血的效能。方法选择2019年10月至2020年12月衢州市中医医院收治的147例冠心病患者，所有患者均接受冠状动脉造影（ICA）、CCTA检查；根据ICA下测量的心肌血流储备分数（FFR），将患者分为心肌缺血组66例和非心肌缺血组81例，比较两组患者一般资料、斑块成分参数（病变长度、钙化斑块体积比、非钙化斑块体积比、斑块负荷、血管狭窄程度）、斑块形态特征参数（正性重构、低密度斑块、餐巾环征、点状钙化）的差异。将同时具备2个高危征象的斑块定义为CT高危斑块。采用logistic回归分析影响冠心病心肌缺血的独立危险因素，采用ROC曲线分析斑块参数评估心肌缺血的诊断效能。结果心肌缺血组患者正性重构比例、餐巾环征比例、CT高危斑块比例、病变长度、斑块负荷、血管狭窄程度均明显高于非心肌缺血组（均P＜0.05）；logistic回归分析显示，CT高危斑块、病变长度、斑块负荷、血管狭窄程度是冠心病心肌缺血的独立危险因素（均P＜0.05）；ROC曲线分析显示，CT高危斑块、病变长度、斑块负荷、血管狭窄程度、联合检测评估心肌缺血的AUC分别为0.597、0.662、0.698、0.735、0.824，其中联合检测的评估价值明显高于单一指标（Z=4.697、3.546、3.141、2.460，均P＜0.05）。结论基于CCTA的CT高危斑块、病变长度、斑块负荷、血管狭窄程度是冠心病心肌缺血的独立危险因素，联合检测能够提升心肌缺血的诊断效能。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2022.44.6.2021-2378 |
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