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| 目的探讨非游离前列腺特异性抗原密度（nfPSAd）在前列腺癌（PCa）筛查中的价值。方法回顾分析中国医科大学绍兴医院2016年1月至2020年12月行前列腺穿刺患者373例（PCa111例，良性前列腺增生262例）的临床资料。根据前列腺体积（PV）、总前列腺特异性抗原（tPSA）、游离前列腺特异性抗原（fPSA），计算nfPSAd。采用ROC曲线分析得出nfPSAd诊断PCa的最佳截断值、约登指数、灵敏度、特异度、诊断符合率，并与另3项指标[tPSA、PSAd、游离比总前列腺特异性抗原（f/tPSA）]进行比较。根据前列腺特异性抗原（PSA）值将患者分为3组：PSA＜4ng/ml组29例、PSA4~10ng/ml组190例、PSA＞10ng/ml组154例。根据PV将患者分为PV＜50ml组211例和PV≥50ml组162例。结果nfPSAd的AUC为0.814，最佳截断值为0.21ng/ml2，约登指数为0.495，灵敏度为0.667，特异度为0.828，诊断符合率为78.02%，其灵敏度较低，但特异度、约登指数及诊断符合率均在所有指标中最高。PSA＜4ng/ml组、PSA4~10ng/ml组、PSA＞10ng/ml组，nfPSAd的AUC、特异度、诊断符合率分别是0.519、1.000、93.10%，0.751、0.913、78.94%，0.823、0.628、74.03%，在PSA＞4ng/ml时，特异度、诊断符合率及AUC均较好。PV≥50ml时nfPSAd的AUC、特异度与诊断符合率分别为0.667、0.930、85.80%，AUC、特异度与诊断符合率均较好。结论当nfPSAd最佳截断值为0.21ng/ml2时，其对于前列腺活检的预测准确性优于tPSA、PSAd、f/tPSA。当PSA＞4ng/ml时，nfPSAd是诊断PCa的效果较好。同时在大体积（≥50ml）PCa筛查中，nfPSAd也是个有价值的指标。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2022.44.6.2021-2668 |
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