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| 目的探讨血清脂质运载蛋白-2（LCN-2）、网膜素-１水平与慢性心力衰竭（CHF）患者心室重构及预后的相关性。方法选择2018年1月至2021年1月安徽皖北煤电集团总医院收治的CHF患者121例，根据纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级分为NYHAⅡ级组（30例）、NYHAⅢ级组（52例）、NYHAⅣ级组（39例），另择健康志愿者45名为对照组。检测并比较各组对象血清LCN-2、网膜素-１、炎性因子、心力衰竭指标、左心室重构参数。CHF患者出院后随访12个月，根据是否发生终点事件将患者分为预后良好亚组（39例）和预后不良亚组（82例）。采用多因素logistic回归分析影响CHF患者预后的因素，采用ROC曲线分析LCN-2、网膜素-１预测CHF患者预后的价值。结果NYHAⅡ级组、NYHAⅢ级组、NYHAⅣ级组血清LCN-2水平均高于对照组（均P＜0.05），血清网膜素-１水平均低于对照组（均P＜0.05）。血清LCN-2水平随着NYHA分级的增加而升高（P＜0.05），血清网膜素-１水平则降低（P＜0.05）。TNF-α、IL-6、B型脑钠肽（BNP），N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）、左心室质量指数（LVMI）与血清LCN-2水平均呈正相关（r=0.872、0.752、0.753、0.892、0.754、0.760、0.773、0.905，均P＜0.05），与血清网膜素-１水平均呈负相关（r=-0.869、-0.757、-0.768、-0.881、-0.759、-0.771、-0.753、-0.925，均P＜0.05）；LVEF与血清LCN-2水平呈负相关（r=-0.923，P＜0.05），与血清网膜素-１水平呈正相关（r=0.907，P＜0.05）。NYHA分级Ⅳ级、LCN-2是CHF患者预后不良的危险因素，网膜素-１是CHF患者预后不良的保护因素（P＜0.05）。联合LCN-2、网膜素-１预测CHF患者预后不良的AUC为0.909，均高于单独LCN-2、网膜素-１的AUC0.745、0.701（均P＜0.05）。结论LCN-2水平升高、网膜素-１水平降低与心室重构和不良预后有关，可作为CHF患者预后评估的辅助指标。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2022.44.18.2021-3229 |
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