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| 目的探讨逆行胰胆管造影（ERCP）对磁共振胰胆管造影（MRCP）诊断为胆总管可疑小结石的临床应用价值。方法收集舟山医院肝胆外科2012年1月至2020年8月收治的123例MRCP提示胆总管可疑小结石患者，根据就诊时肝功能是否正常分为肝功能正常组62例和肝功能异常组61例，肝功能正常组中行ERCP25例；肝功能异常组入院后即根据病情给予抗感染、护肝治疗，经治疗后肝功能恢复正常者30例，其中行ERCP23例，肝功能始终异常者31例，均行ERCP。将最终行ERCP的79例患者根据结果分为阳性结石组24例和阴性结石组55例，对比分析两组患者性别、年龄、BMI、体温、入院时及治疗后的肝功能、WBC、CRP、血脂、ERCP操作时间、术后并发症的差异；44例患者未行ERCP者，在门诊随访半年至1年。结果入院时肝功能正常及经过治疗后肝功能恢复正常者行ERCP取出阴性结石者比例为81.25%（39/48），阳性结石者比例为18.75%（9/48）；经过治疗后肝功能仍异常者行ERCP取出阴性结石者比例为51.61%（16/31），阳性结石者比例为48.39%（15/31）。阴性结石者的ERCP术中操作时间更长，ERCP术后胰腺炎发生率更高（均P＜0.05）。结论对于肝功能正常的MRCP提示胆总管可疑小结石患者不建议常规行ERCP，而肝功能异常的患者应谨慎选择ERCP。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2021.43.11.2021-330 |
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| 基金项目:舟山市科技局项目（2018C11042） |
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