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| 目的比较不同年龄段特发性膜性肾病（IMN）患者的临床病理特征，并分析其预后情况。方法回顾性选取2006年9月至2019年11月在温州市中医院经肾活检诊断为IMN并有完整随访资料的患者345例。其中年龄＜35岁的66例患者为青年组，35~60岁的175例患者为中年组，＞60岁的104例患者为老年组。分析并比较3组患者的临床资料、肾脏病理特征及预后情况，包括发生主要终点事件和次要终点事件。主要终点事件：血肌酐翻倍或全因死亡或进展至终末期肾病（ESRD）。次要终点事件：完全缓解（CR）和部分缓解（PR）。结果青年组和老年组患者中男性比例高于中年组（均P＜0.05）。老年组患者水肿、高血压比例＞中年组＞青年组（均P＜0.05）。青年组患者血总蛋白、血白蛋白、血IgG、血补体3等水平异常最严重，其次为老年组，中年组最佳（均P＜0.05）。与其他两组比较。3组患者血尿素氮、血肌酐、血尿酸、TC、LDL、eGFR等水平异常及血肌酐翻倍或进展至ESRD均最严重，CR或PR比例最低（均P＜0.05）。3组患者球性硬化、间质炎性细胞浸润、间质纤维化、肾小管萎缩、小动脉壁增厚、细动脉透明变性、小动脉病变等情况比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。老年组患者累积肾脏存活率最低，最容易发生ESRD，其次为青年组，而中年组预后最佳（P＜0.05）。3组患者次要终点事件生存曲线比较差异无统计意义（P＞0.05）。结论老年IMN患者更多合并高血压等慢性疾病，而青年IMN患者起病时病情往往更重。随着年龄增长，患者的基础肾功能、小管间质病变和小动脉硬化等病变均逐渐加重。老年IMN患者预后最差，青年患者次之，而中年患者预后相对较好。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2022.44.7.2021-3426 |
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| 基金项目:浙江省自然科学基金项目（LY16H150007） |
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